Отчет по практике в медицинском училище № 3

 

    Я, Слободянюк Лидия Сергеевна, окончила медицинское училище № 3 в 1994 году.

    С 1994 года работаю в Дорожной больнице, отделение реабилитации в качестве медсестры по физиотерапии.

    В 1994 году прошла курсы специализации  по физиотерапии на базе Дорожной больницы.

    В 2002 году – мне присвоена 2-я квалификационная категория медсестры по физиотерапии.

    В 2006 году – прошла курсы усовершенствования по физиотерапии.

    В 2006 году – присвоена 1-я квалификационная категория медсестры по физиотерапии.

    Характеристика  отделения

    Отделение реабилитации предназначено для  оказания специализированной помощи железнодорожникам, членам их семей и приписному населению.

    Помещения отделения соответствуют правилам по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическим нормам, снабжены холодной и горячей водой, приточно-вытяжной вентиляцией. Многие помещения эстетически хорошо оформлены в свете современного дизайна. Кабинеты снабжены инструкциями по технике безопасности и пожарной безопасности, аптечками скорой медицинской помощи. В каждой кабине есть щитки с рубильниками. Аппаратура исправна, и там где нужно,  заземлена.

      В отделении реабилитации осуществляется  около 40 видов традиционного и  нетрадиционного лечения и оздоровления. Электросветолечение, магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция, лечение на уникальных аппаратах «Инфита», «Лэнар», электросон, КВЧ-терапия, лазерная терапия красным и инфракрасным лазером, массаж, подводный душ-массаж, рефлексотерапия, кишечные промывания с применением лекарственных трав и кислорода, лечение целлюлита и лимфодренаж на аппарате «Липосоник», ЛФК с использованием тренажерного зала, оснащенного тренажерами типа Кеттлер, лечение заболеваний кожи на аппарате – косметологический комбайн.

      С хорошим эффектом осуществляется  лечение заболеваний позвоночника с корешковым синдромом, невралгий, неврозов, ВСД, гипертонической болезни, ИБС с грудным остеохондрозом, бронхиальной астмы и хронического бронхита с астматическим компонентом, язвенной болезни желудка и ДПК, аллергических ринитов, кожных заболеваний.

    Под реабилитацией в настоящее время  понимают совокупность лечебных и социально-экономических  мероприятий, призванных обеспечить людям  с нарушениями различных функций, развившихся в результате болезни, такое физическое и социальное состояние, которое позволило бы им вновь включиться в жизнь и занять соответствующее их возможностям положение в обществе.  

    Характеристика  работы

    Как медицинская сестра физиотерапевтического  кабинета я имею специальную подготовку по физиотерапии.

    В своей работе я руководствуюсь должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета, указаниями заведующей отделением и главного врача больницы.

    Основными моими обязанностями являются: правильная организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур. Процедуры выполняю только по назначению врача. Вношу предложения заведующей отделением по улучшению организации условий своего труда. Несу ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего распорядка.

    Начинаю работу  после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной проверки аппаратуры. Вытираю сухой  ветошью пыль с поверхностей аппаратов, маркирую емкости с дезсредствами, проверяю целость проводок, зачищаю  свинцовые электроды, проветриваю  помещение, проверяю работу вентиляции.

    Строго  соблюдаю инструкции по эксплуатации аппаратов, методику отпуска процедур и правила по технике безопасности, наблюдаю за показаниями приборов. Слежу за состоянием больного во время  проведения процедуры. Знакомлю больных, поступающих на лечение, с технологией проведения физиотерапевтических процедур.и правилах поведения больных во время физиотерапевтических процедур. В случае необходимости, объясняю цель лечения.

      В течение смены поддерживаю  порядок и культуру обслуживания больных. При осложнениях, связанных с проведением физиотерапевтических процедур ставлю в известность врача. Аккуратно веду всю документацию в кабинете. Ежедневно делаю отметку в физиотерапевтических карточках и выполнении процедур. Строго соблюдаю санитарно-эпидемиологический режим  в отделении. Использованные тубусы к аппарату ОКУФ опускаю в 0,2% р-р. дезактина на 1 час, затем промываю проточной водой, после чего снова опускаю на 1 час в 0,2% дезактин. Электроды от аппаратов УВЧ, ЛУЧ-3, магнит, Ультразвуковые головки – протираю 70 градусным спиртом. Бинты для фиксации электродов закрепляются за больным на курс лечения, по окончании курса – стираются. Клеенки для изоляции электродов после каждого использования двукратно протираются 0,2% р-ром дезактина с интервалом – 15 мин. Электроды, прокладки обрабатываю правильно, прокладки кипячу соответственно полярности вводимых лекарственных веществ. По окончании работы – выключаю пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть  в кабинете.

      Ношу спецодежду, соответствующую  требованиям кабинета. Осуществляю  контроль за работой санитарки  в  кабинете. В рабочее время  не отлучаюсь из отделения,  не оставляю больных без присмотра. 

    Вовремя прохожу медосмотр и инструктажи.

    Постоянно совершенствую свои медицинские знания и профессиональную квалификацию. Участвую в производственной учебе в отделении, в обще больничных сестринских конференциях, лекциях. Принимаю участие в подготовке медсестер по физиотерапии. Совершенствуюсь на курсах повышения квалификации 1 раз в 5 лет. Занимаюсь самообразованием по своей специальности, а именно, самостоятельно изучаю медицинскую литературу по физиотерапии, осваиваю новые методики отпуска физиотерапевтических процедур.

    Участвую  в выпусках санбюллетней, провожу среди больных санитарно-просветительную работу на темы: «Личная гигиена», «Вредные привычки» (о вреде курения, чрезмерного употребления алкоголя, принятия наркотиков), «Физиотерапия на дому» и др., «Профилактика кишечных инфекций», «Птичий грипп», «СПИД, его профилактика».

    Физиотерапия  – наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней  среды в их естественном и преформированном виде и использующая их с лечебной, профилактической и реабилитационной целью.

    Мною  изучен и освоен современный метод физиотерапии – электроанальгезия на аппарате «Лэнар» - способ воздействия импульсными токами на центральную нервную систему, сопровождающийся транквилизирующим и анальгезирующим эффектом. Применение электроанальгезии при нейроэндокринных нарушениях в гинекологии. Нейроэндокринные синдромы рассматриваются как патологический симптомокомплекс, проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях. Длительные периоды эмоционального напряжения, наличие неблагоприятных производственных факторов способствуют возникновению функциональных изменений в центральной нервной системе. В результате этого может отмечаться общая слабость, быстрая утомляемость, неустойчивое настроение, раздражительность, головная боль, нарушение сна. При этом часто наблюдаются локальные изменения в виде повышенного мышечного и сосудистого тонуса, что клинически проявляется болевыми ощущениями со стороны органов малого таза, дискенезией. В связи с этим в комплекс терапии гинекологических заболеваний должны быть предусмотрены способы и средства, направленные на нормализацию нарушенных процессов саморегуляции в центральной нервной системе. Методика – на кожу накладываю электроды (2 электрода на затылочную область и 2 электрода на надбровные дуги), между кожей и электродами кладу прокладки марлевые в 15-18 слоев, размером 3Х3, смоченные 4-5% содовым раствором, пациент не должен ощущать стягивания, давления, сжатия. Установлю все параметры на аппарате, включаю  аппарат, слежу за состоянием пациента. Продолжительность процедуры – 20-30-60 мин. После проявления клинических признаков электроанальгезии  - чувство тепла, расслабления, отсутствие эмоционального напряжения. По мере углубления воздействия отмечается нормализация показателей артериального давления, пульса, дыхания. Сеанс прекращаю плавным уменьшением выходного напряжения. Отдых пациентов после процедуры – 10-15 мин.

    КВЧ терапия -  это применение с лечебной целью электромагнитных колебаний  крайне высокой частоты с миллиметровой  длиной волны. КВЧ сигналы приводят в организме в действие механизмы, исправляющие нарушения, таким образом, помогают ему быстрее и эффективнее устранять нарушения, восстановить гомеостаз, или помочь организму восстановить его, и в дальнейшем функционировать аналогично клеткам и органам «здорового организма».

    Лекарственный электрофорез – комплексный метод  электротерапии, при котором  на организм пациента воздействуют однонаправленным током и лекарственным веществом. Особенности электрофореза –  влияние малых доз вещества, накопление его в коже, создание депо и постепенное выведение из организма, пролонгированное действие.

    Электросон  – это метод лечения больных  путем воздействия на головной мозг импульсными токами низкой или звуковой частоты, вызывающими при длительном применении сонливость, дремоту, а затем сон различной глубины и продолжительности.

    Механизм  лечебного действия диадинамических  токов – обезболивающий эффект, вызывает торможение болевой чувствительности, нормализует нарушенное кровообращение, тканевой обмен, рассасывание отеков.

    Амплипульс  – для стимуляции мышц, хорошее  обезболивающее действие, рефлекторное действие на корешки нервов при бронхиальной астме и др. заболеваниях.

    Дарсонвализация – в месте воздействия –  вызывает кратковременное сужение, а затем расширение сосудов, нормализация тонуса гладких мышц.

    УВЧ – вызывает в тканях организма  тепловой эффект, выраженное противовоспалительное  действие в острой и подострой  стадиях как серозного, так и  гнойного воспаления, снижает жизнедеятельность  бактерий, усиливает иммунологичские процессы.

    Магнитотерапия  – оказывает положительный эффект при лечении астенического невроза, энцефалопатических контрактур, последствий  полиомиелита. Часто применяем магнит в комплексе с лазером при  деформирующих артрозах, коксартрозах, в реабилитации после переломов конечностей, при некоторых хронических заболеваниях органов брюшной полости и др.

    Ультрафиолетовое  облучение оказывает  противовоспалительное  действие, подсушивающее.

    Ультразвук  – способствует рассасыванию спаек, рубцов, применяем при заболеваниях суставов, при лечении заболеваний органов малого таза у женщин, простаты у мужчин. А также при лечении ЛОР органов.

    Лазер – обезболивающее действие, противовоспалительное, сосудорасширяющее действие, улучшает периферическое кровообращение.

      В кабинете спелеотерапии  и аромотерапии я отпускаю процедуры, назначенные  врачом физиотерапевтом.

      Спелеотерапия – это метод лечения больных  в условиях соляных шахт. Основынм действующим фактором является микроклимат, создаваемый повышенной концентрацией хлорида натрия. Особенностью шахт является высокодисперстный аэрозоль хлорида натрия, постоянная температура воздуха, отсутствие в воздухе вредных примесей и микроорганизмов, малая скорость движения воздуха, отсутствие шума, постоянное давление.

      Генератор отрицательных аэроионов хлорида натрия моделирует в кабинете микроклимат, по своим параметрам соответствующий микроклимату соляных шахт.

      Принцип работы генератора основан на получении  высокодисперсного аэрозоля хлорида  натрия при прохождении потока ионизированного воздуха через воздуховод с соляными дисками, изготовленными из соли Солотвинского месторождения Закарпатской области Украины.

      Физиологическое действие спелеотерапии:

     Гипосенсибилизирующее действие

     Противовоспалительное действие

     Улучшает бронхиальную проходимость

     Положительно  влияет на функцию внешнего дыхания 

       Улучшает коэффициент использования  кислорода 

     Улучшается  вентиляционная функция легких 

     Улучшаются  окислительно-восстановительные процессы в легких

     Повышается  активность каталазы и щелочной фосфатазы 

     Повышается  глюкокортикоидная функция коры надпочечников 

     Нормализуется электролитный обмен 

     Положительно  влияет на иммунологический статус организма 

     Оказывает бактерицидное действие, особенно в  отношении условно-патогенной флоры

     Показания к спелеотерапии: