Отчет по практике в процедурном кабинете

7. После экспозиционной  выдержки в дезинфицирующем растворе, смываем водопроводной водой и чистой ветошью.

8. После этого помещение проветривается не менее 30 минут и проводится обеззараживание воздушной среды в течение 60 минут.   
9. После уборки:

• Дезинфицирую использованную ветошь в 3% растворе Самаровки, экспозиция 60 минут.
• Емкости для уборки  протираю 3% раствором Самаровки двукратно с интервалом 15 минут, прополаскиваю, храню в отведенных местах.
• Перчатки и респиратор сбрасываю в емкость для дезинфекции, после экспозиции отправляю на утилизацию.

   Для сбора  мусора и отходов в процедурном  кабинете установлены педальные  вёдра. Сбор мусора и последующая  его утилизация осуществляется согласно Положению о порядке организации  работы по обращению с отходами в  ЛПУ на основе СаНПиН 2.1.7.728-99.Согласно профиля нашего диспансера отходы по степени опасности относятся  к классу В « Чрезвычайно опасные  отходы ЛПУ»  /фтизиатрические отделения, лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности/. Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции с последующей  утилизацией в соответствии с  действующими нормативными документами.

   Сбор  отходов данного класса осуществляется в одноразовую упаковку. После  заполнения пакета на  ¾  из него удаляется воздух, герметизируется  с соблюдением требований техники  безопасности, маркируется/ с нанесением кода подразделения, названия учреждения, даты, фамилии ответственного за сбор отходов лица/, транспортируется к  баку для сбора отходов с маркировкой  « Чрезвычайно опасные отходы. Класс В».

   Строго  запрещено: пересыпать отходы из одной ёмкости в другую, утрамбовывать любые отходы руками, осуществлять сбор мусора без перчаток, устанавливать любые ёмкости для отходов возле нагревательных приборов.

10. Делаю запись в журнале генеральных уборок и журнале бактерицидных ламп с четким заполнением граф. 
11. Генеральная уборка перед наступлением осенне-зимнего сезона должна включать обязательное двухстороннее мытье стекол и проверку плотности закрытия рам.

Журнал учета проведения генеральной уборки

 

     Количество  бактерицидных облучателей должно соответствовать мощности облучателя и площади помещения.

     Учет  работы бактерицидного облучателя - количество отработанных часов вести нарастающим  итогом.

     Отмечать  дату замены лампы.

  

 

Текущая уборка в процедурном кабинете

1.Текущая уборка  проводится не реже 2-х раз в  день влажным способом с применением  дезинфицирующих средств.

2.Защитная одежда (халат, фартук, головной убор, респиратор, перчатки из плотной резины, моющая  обувь).

3.Чистой ветошью, смоченной в дез. растворе протираются подоконники, мебель, оборудование, раковины, затем идет мытье полов.

4.Пол моется  методом двух ведер в первом  дез. раствор на 1 кв.м. 300 мл, во втором чистая вода смачивается пол из первого ведра, затем ветошь прополаскивается во втором ведре, с чистой водой, отжимается ветошь, пол протирается этой ветошью.

5. Весь уборочный  материал (ведра, тазы, ветошь, швабры) должны иметь четкую маркировку  с указанием помещения и вида  уборочных работ.

     Маркированный уборочный инвентарь хранится в  строго установленном месте и  используется только по прямому назначению.

     Уборочный инвентарь после использования  обеззараживается одним из дезинфицирующих  средств, прополаскиваю водой и сушу.

 

2.4. Перечень манипуляций  проведенных мною за отчетный период:

 

     Постинъекционных  осложнений допущено не было. Также  не было замечаний по санэпидрежиму. Парентеральные манипуляции соблюдаются  при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

 

      Обследование  на ВИЧ, Hbs Ag, HCV проходят все вновь поступившие больные и сотрудники отделения (согласно приказа МЗ РФ № 170 от 16.08.94 г., МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г.).

      Анализ  крови на биохимические исследования больные проходят один раз в месяц  и дополнительно по назначению врача.

      Группу  крови определяем у всех вновь  поступивших больных для контроля в случаях необходимости переливания  крови.

 

      Пневмоперитонеум  проводят с лечебной целью, при наличии  показаний и отсутствии противопоказаний (послеоперационный период, спаечная болезнь и др.)

      Дренирование  грудной клетки, как одно из лечебных процедур, при эмпиеме плевры и  спонтанного пневмо - гидроторокса.

      Спинномозговая  пункция проводится с диагностической  целью при подозрении на туберкулезный  менингит.

Осложнения  при выполнении диагностических  и лечебных манипуляциях.

1.Нарушения правил асептики: инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД. 

2. Неправильный выбор места инъекции: плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит).

3. Неправильная техника выполнения инъекции: поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома.

     Отдаленными осложнениями, которые возникают  через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.  

3.1. Профилактика ВБИ.

Организация профилактики ВБИ  в диспансере включает в себя обширный комплекс санитарно- гигиенических и противоэпидемических  мероприятий:

1. Правильная организация приема и санитарной обработки больных при поступлении в диспансер.
2. Правильная организация системы ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и ее заноса извне.
3. Повышение квалификации персонала.
4. Контроль за состоянием медперсонала.
5. Строгое соблюдение требований действующих приказов по профилактике ВБИ.
6. Организация ЦСО в диспансере.
7. Своевременное и качественное проведение дезинфекционно-стерилизационного режима.

• Контроль за бак. обсемененностью больничной среды (проводит бак. лаборатория 1 раз в месяц, СЭС 1 раз в квартал);

 

8. Обеспеченность  диспансера необходимым количеством  одноразового и многоразового инструментария, дезинфекционными и моющими средствами
9. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.

          В нашем диспансере имеется широкий ассортимент современных дезинфицирующих средств с моющим эффектом: Стерибак, Бактосепт, Септустерил и др., а также для обеззараживания рук персонала используется такие кожные антисептики, как Чистея плюс, Лизанол и Вазо-софт.

За период моей работы случаев выявления ВБИ  не было. Ответственный за профилактику ВБИ в диспансере врач эпидемиолог.

2. Меры собственной безопасности при работе с больными.

   На  работу в ХМКПТД принимаются лица не моложе 18 лет, после прохождения медицинского осмотра со штампом в санитарной книжке о допуске к работе. В дальнейшем все работники ставятся на диспансерный учет, как контактные. На каждого работника заводится амбулаторная карта в диспансере. Проходят медицинский осмотр 2 раза в году. Ведется журнал прохождения обследования. для контроля выделен врач-фтизиатр. В обязательном порядке все сотрудники проходят обзорную рентгенографию легких 2 раза в год.

      Вновь поступившим на работу проводится вводный  инструктаж по технике безопасности на рабочем месте с записью в журнале.  
Всем работникам в течение года дважды проводится инструктаж по технике безопасности и правилам противопожарной безопасности, гигиене труда, производственной санитарии. Индивидуально персонал ознакомлен с должностными обязанностями.

      Все процедурные медицинские сестры , палатные, врачи привиты против гепатита В и в обязательном порядке  обследуются на ВИЧ-инфекцию, гепатит  В 2 раза в год.

      В 2010 году проведена аттестация рабочих мест. Согласно аттестации рабочих мест всем мед.работникам работающих с биологическим фактором  выдается молоко.  

3.3. Принципы медицинской  этики и деонтологии

   Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.