Отчета о работе по специальности сестринское дело

 

III этап- планирование сестринских вмешательств. Я знакомлю больного с оценкой его состояния и потребности в уходе, выслушиваю мнение больного, определяю цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом. По срокам существуют два вида целей: краткосрочные - достигаются в течение одной недели и долгосрочные - в течение длительного периода времени. Затем я определяю возможности семьи участвовать в сестринском процессе.

 

IV этап- реализация плана сестринских вмешательств. Информирую пациента о выполнении сестринского вмешательства: инъекция, забор крови и т.д. Сестринские вмешательства подразделяются на зависимые от назначения врача и независимые действия, которые осуществляю по собственной инициативе. Координирую действия с действиями других мед. работников, родственников, учитывая их планы и возможности.

 

Vэтап- оценка сестринских вмешательств. Определяю эффективность сестринского вмешательства, оцениваю изменения в здоровье больного, учитываю мнение больного о выполнении плана ухода и эффективности его. Если состояние здоровья больного улучшилось, параметры физические и эмоциональные повысились до нормальных показателей, то  можно считать, что цель достигнута.

 

Работая постовой медсестрой, я выполняю требования «Руководства по медицинскому обеспечению  СА и  ВМФ», приказа № 64 от 1989 года, где  изложены функциональные обязанности  медицинской сестры. Подчиняюсь начальнику отделения и старшей медсестре, несу полную ответственность за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений, санитарно-противоэпидемическое состояние, осуществляю уход за больными, контролирую кормление больных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      VI.    Нормативные акты и приказы, используемые в работе.

 

1. ОСТ- 42-21-2-85.

 «Стерилизация и  дезинфекция изделий медицинского  назначения». 

Отраслевой стандарт предусматривает  методы, средства и режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

1. Дезинфекция.

- 1 ёмкость -0,6% раствор гипохлорида  кальция. Очищаем использованный  медицинским путём нагнетания  в него раствора.

- 2 ёмкость -0,6% р.р. гипохлорида  кальция. Погружаем медицинский  инструментарий на 60 минут.

- Промываем под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта.

II.     Предстерилизационная очистка.

- Медицинский инструментарий погружаем  в моющий раствор на 15 минут  при t 50.

       Состав моющего  раствора: 3% Н2О2- 200 мл. моющее средство -5 г, Н2О- 795мл.

- Промываем под проточной водой;  дистиллированной водой.

- Сумка медицинских изделий.

III.     Стерилизация.                                                       экспозиция

1. Паровой метод:

-  давление 1,1 атм.             –t  120 С                             45 минут.

-  давление 2 атм.                – t 132 С                             20 минут.

2. Химический метод:

- 6% Н2О2 (перекись водорода) t+18 C                         360 минут.

- 6% Н2О2                                     t+50 С                         180 минут.

3. Воздействие высоких  температур:

- сухожаровой шкаф                   t  180 С                        60 минут.

 

        Стерилизация проводится одним из методов. Это зависит от качества медицинского изделия.

Для контроля предстерилизационной очистки проводится азопирамовая  проба. Она выявляет на изделиях остаточные следы крови, ржавчины хлорсодержащих окисей.

         Раствор  азопирама  может храниться  в холодильнике при t +4 С в плотно закрытом флаконе. Рабочий раствор используется в течение 1-2 часов. Исследуется 1% от всего рабочего инструментария. Изделия должны иметь комнатную температуру 25 С.

         Если окрашивание  реактива наступило позже, чем  через 1 минуту, после постановки  пробы, то реакция не учитывается.  При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и хлорсодержащих окисей наблюдается буроватое окрашивание реактива, а в остальных случаях - розовато- сиреневое. Контроль стерилизации проводят индикатором «Винар».

 

2.       Приказ № 720 МЗ СССР от 31.07.78.

 

 «Об улучшении медицинской помощи б-м  с гнойными хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекцией».

Согласно этому приказу поддерживается санитарно-эпидемический режим отделения.

Два раза в месяц проводят контроль перевязочного материала и инструментария; берут смывы на условно- патологическую микрофлору с соединительных частей наркозно-дыхательной аппаратуры. Один раз в квартал сотрудники отделения проходят обследование на носительство стафилококка. Один раз в месяц проводится посев воздуха.

 

 

 

3. Приказ № 330 МЗ СССР от 12.11.97.          

 

 «О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

Приказ требует обоснования  введения наркотических средств, введения их в присутствие врача, сдачи пустых ампул, регистрацию инъекций наркотиков в истории болезни, хранить наркотические средства в сейфах со встроенной сигнализацией.

4. Приказ № 408 МЗ СССР от 12.07.88.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусного гепатита в стране»

Приказ предусматривает использование  одноразовых шприцов, устройств  для в/в инфузий, средства индивидуальной защиты. Регламентирует обработку инструментария; утилизацию одноразовых изделий. В  случае возникновения травмы с повреждением кожи, попаданием крови на  кожные покровы, слизистые оболочки пользоваться укладкой по СПИДУ.

5. Приказ № 170 МЗ МП   РФ  от 16.08.94.

«О мерах по усовершенствованию профилактики и лечения ВИЧ- инфекции в Российской Федерации».

6. Приказ № 295 МЗ РСФСР от 10. 97.  

«О введении в действие правил поведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ инфекцию  и перечень работников отдельных профессий, организаций , которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ- инфекцию».

        7. Приказ № 135 МЗ РСФСР  

«Профилактика СПИДА»

С каждым годом в мире растут показатели ВИЧ инфицированных.  В связи  с этим необходимо строгое соблюдение всех правил профилактики. Все манипуляции, связанные с повреждением целостности  кожных покровов, слизистой оболочки, проводить с применением средств индивидуальной защиты. Перед работой проверить целостность кожных покровов. В случае травмы использовать содержимое укладки анти-СПИД.

 Укладка для личной профилактики  анти-СПИД:

Спирт 70% - 50,0

Настойка йода 5% - 20,0

Сульфацил натрия 22% - 5,0

Перекись водорода 6% - 10,0

Марганцовокислый калий 5,0

Дистиллированная вода 10,0

Бактерицидный пластырь

Пипетки – 3 шт.

Пинцет

Ножницы

Марлевые шарики

Перчатки

Соблюдать правила обработки медицинского инструментария, аппаратуры. Сотрудники медицинского учреждения в обязательном порядке обследуются 1 раз в год на ВИЧ – носительство.

Систематическое и грамотное использование  этих приказов позволяет нам достичь  хороших результатов по профилактике внутрибольничной  инфекции, в отделении отсутствует заболевание вирусного гепатита, нет постинфекционных обцессов, послеоперационных осложнений.

 

 

 

                                      V.   Вывод                 

Считаю, что хирургическое  отделение соответствует всем необходимым  требованиям. Оно своевременно и полноценно снабжается необходимыми медикаментами, инструментами и дез. растворами, а также перчатками, одноразовыми шприцами и системами для внутривенного вливания. Своевременно и качественно проводятся мероприятия по предупреждению распространения заболеваний как внутри госпиталя так и за его пределы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                            Палатная медсестра хирургического  отделения

                                                                                                                       А.Безгинова

 

 

                                                           Начальник         хирургического        отделения

                                                           подполковник                                    А.Маренков