Патогенез, алкоголизм

     Содержание 

     Введение…………………………………….6

     1 Медицинские определения ……………..7

     2 Патогенез…………………………………8

     3Стадии болезни …………………………..10

     3.1 Продром……………………………….11

     3.2 Первая стадия…………………………11

     3.3 Вторая стадия…………………………12

     3.4 Третья стадия…………………………12

      4 Диагностические признаки……………13

      4.1 F10.0 Острая интоксикация…………13

     4.2 F10.1 Употребление с вредными последствиями…………………………………..13

     4.3 F10.2 Синдром зависимости…………14

     4.4 F10.4 Состояния отмены …………….15

     5 Психосоматические нарушения при алкоголизме...........................................................17

     5 .1 Психические расстройства…………..17

      5 .1.1 Алкогольное опьянение…………..17

      5 .1.2 Алкогольные психозы…………….18

      5.2 Алкогольное поражение внутренних органов…………………………………………..19

      5 .2.1 Список заболеваний………………19

     6 Социальные последствия  алкоголизма ……………………………………………………20

      7 Лечение алкоголизма………………….21

      8 Анонимные алкоголики………………22 

      9 Наследственность ……………………22

     10 Выводы……………………………….23

     11 Литература…………………………...24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение

     Алкоголи́зм — наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности.

     В повседневной жизни  и исторически алкоголизмом называют состояние, которое приводит к постоянному  употреблению алкогольных напитков, несмотря на проблемы со здоровьем  и негативные социальные последствия.

     Современное определение  в медицине описывает алкоголизм как болезнь и наркотическую  зависимость, которая приводит к  систематическому потреблению алкоголя, несмотря на негативные последствия.

     Употребление алкоголя вызывает алкоголизм (что следует по определению), но это не означает, что любое использование алкоголя ведёт к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин. 
 
 
 

     Медицинские определения 

     Журнал Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к алкоголю, потреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления».

     DSM-IV (стандарт диагностики в психиатрии и физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия.

     По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм — это повседневное название для термина алкогольная зависимость. Следует учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется ввиду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Патогенез 

     Токсикология этанола

     Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими

     типами действия этанола на живые ткани и, в  частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю .

     При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

     Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим  свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Стадии  болезни

     Алкоголизм характеризуется  сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

     Наиболее простая  дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и  психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

     Лица, не употребляющие  алкоголь

     Лица, умеренно потребляющие алкоголь

     Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)

     Без признаков алкоголизма 

     С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного  и дозового контроля, запои)

     С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение  внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

     Из вышеприведённой  классификации можно заметить, что  алкогольная зависимость развивается  от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.В  развитии алкоголизма различают продром и три основные стадии

     Продром

     «Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации»,

     как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив в компании, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома законно переходит в первую стадию алкоголизма через 6-12 месяцев. Впрочем, описаны случаи возникновения болезни при очень коротком продроме, что характерно для астеников. 

     Первая  стадия

     На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время  проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую, в редких случаях, вторая стадия минуется, переходя сразу в третью. 

     Вторая  стадия

     На второй стадии алкоголизма значительно возрастает выносливость (толерантность) к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Возникает алкогольный психоз, у человека появляются галлюцинации.