Патоморфология

Лечение. Большие дозы глюкокортикостероидных гормонов, холинолитические препараты.

ВТОРИЧНЫЕ (ПАРАИНФЕКЦИОННЫЕ) ЭНЦЕФАЛИТЫ. При ряде вирусных инфекций, в том числе при кори и скарлатине, наблюдаются отдельные психические  расстройства: неглубокое помрачение сознания и легкое делириозное беспокойство, особенно ночью. Такие психические  нарушения типа лихорадочного делирия  обычно преходящие, без резидуальных изменений. Сравнительно часто возникают  лихорадочные делирии при кори и  скарлатине у взрослых. Более выраженные психические расстройства развиваются  наряду с неврологическими в случаях  осложнения инфекции энцефалитом.

Коревой энцефалит — наиболее частая и тяжелая форма вторичных  энцефалитов. Коревой энцефалит  протекает, как правило, с тяжелыми неврологическими нарушениями: симптомами менингита, эпилептическими припадками, судорогами, нарушениями черепных нервов, парезами конечностей. Развитие таких  церебральных расстройств сопровождается помрачением сознания, выраженной сонливостью  или, наоборот, делириозным беспокойством, а иногда и аффективными нарушениями, в частности раздражительно-слезливой  подавленностью. По выходе из острого  состояния, особенно у детей, могут наблюдаться резидуальные явления: отставание в умственном развитии и психопатоподобные расстройства.

Энцефалит при инфекционном паротите обычно сопровождается тяжелыми церебральными расстройствами —  эпилептическими припадками, парезами черепных нервов и конечностей, менингеальными явлениями и экстрапирамидными  гиперкинезами. Психические расстройства обычно ограничиваются оглушением.

Энцефалиты при ветряной оспе напоминают клиническую картину  коревого энцефалита, но резидуальные расстройства психической сферы  наблюдаются реже.

Энцефалиты при опоясывающем лишае и краснухе встречаются  редко, протекают с делириозными возбуждением и спутанностью.

Лечение. Симптоматическое, антибиотики; при паротитном энцефалите — спинномозговая пункция.

Трудовая экспертиза. Вопрос о трудоспособности обычно решается по миновании острой стадии болезни. Наряду с неврологическими расстройствами необходимо принимать во внимание выраженность и особенности психических нарушений. Лица со стойкими, но умеренными астеническими  или психоорганическими расстройствами ограниченно трудоспособны, а с тяжелыми астено-адинамическими состояниями и деменцией — полностью нетрудоспособны. При повторных освидетельствованиях нужно иметь в виду возможность частичного обратного развития этих расстройств.