Послеродовой эндометрит

3

Курсовая работа на тему:

«Послеродовой эндометрит»

Содержание

Введение……………………………………………………………….…………4

1.                  Значение эндометрита в происхождении бесплодия…………..……….5

2.                  Этиология………………………………………………………………….7

3.                  Патогенез…………………………………………………………………..8

4.                  Симптомокомплекс……………………………………………………….9

5.                  Обоснование к дифференцированному лечению коров при

Эндометрите……………………………………………………………………..12

6.                  Профилактика эндометритов…………………………………………….18

7.                  Прогноз…………………………………………………………………….21

8.                  Курация больного животного……………………………………………22

                                           Регистрация животного……………………………………………22

                                           Данные первичного осмотра………………………………………22

                                           Анамнез……………………………………………………………..23

                                           Общее исследование……………………………………………….23

                                           Лабораторные исследования…… …………………………… ….27

                                           Дневник курации…………………………………………………..28

                                           Клинический листок……………………………………….………31

                                           Эпикриз……………………………………………………………..32

Список литературы………………………………………………………………33

Введение

Бесплодие высокопродуктивных коров наносит большой экономический ущерб. Убытки от бесплодия маточного поголовья складываются из недополучения телят, молока и мяса, а также из затрат на кормление, содержание, уход за «потерявшими продуктивность животными и их лечение. Одной из причин бесплодия коров являются острые, хронические и скрытые эндометриты, которые широко распространены у животных на фермах промышленного типа. Нужно отметить, что лечение коров, больных эндометритом, относится к весьма трудоемким манипуляциям в ветеринарной практике. В связи с этим ведутся изыскания новых более результативных приемов терапии коров, больных эндометритом.

Не учитывается гормональный статус организма коров, больных эндометритом, тогда как известно, что на фоне эстрогенов во время стадии возбуждения полового цикла возрастает естественная резистентность эндометрия, а вне половой охоты на фоне прогестерона она понижается. Поэтому при лечении животных с воспалением матки необходимо учитывать функцию яичников, чтобы избежать шаблона в выборе тактики терапии. Переболевание животных эндометритом увеличивает продолжительность от отела до оплодотворения, что отражается на эффективности искусственного осемененения и сводит на нет проводимые мероприятие, направленные на улучшение положения по воспроизводству стада.

1. Значение эндометрита в происхождении бесплодия

Воспалительные процессы изменяют кислотно-щелочное равновесие среды в матке и создают неблагоприятные условия для спермиев после осеменения. Образующиеся спермолизины и спермотоксины, нейтрофильные фагоциты, тканевые макрофаги и бактериотоксины губят спермиев и изменяют структуру слизистой оболочки в форме дистрофии эпителия, разроста соединительной ткани, гипертрофии маточных желез и аденомиоза. Остаточные воспалительные процессы в матке и после оплодотворения яйцеклеток способствуют гибели зиготы и скрытому аборту, на долю которого приходится более трети всех осеменений, особенно у коров, свиней и других животных. Поэтому профилактика эндометритов в послеродовом периоде является первостепенной задачей. По течению воспалительный процесс возможен острый и хронический, а в зависимости от экссудата — катаральный, гнойный, фибринозный и некротический. Острый эндометрит возникает вследствие травмирования и инфицирования эндометрия во время родовспоможения, после задержания последа и субинволюции матки или в результате абортов и распространения воспалительного процесса из соседних органов.

Предрасполагает этому снижение иммунной реактивности организма вследствие нарушения экологии, условий содержания, отсутствия дезинфекции, выгулов, недостатки кормления и различные интоксикации. Локальное загрязнение окружающей среды химическими веществами происходит в связи с их применением в растениеводстве и животноводстве. Пестициды, дефолианты, минеральные удобрения, ядовитые растения и т.п., попадания в организм самок негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Кроме того, следует упомянуть о скрытых инфекциях (хламидиоз, микоплазмоз), которые, приводят к развитию иммунодефицитного состояния и в ассоциации с условно патогенной микрофлорой вызывают атипическое течение болезни, что затрудняет диагностику.

Ассоциации патогенных микроорганизмов осложняют терапевтический подход к животным с признаками воспаления слизистой оболочки. Микрофлора в матке преимущественно представлена кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. Загрязнение родовых путей фекальным стрептококком, кишечной палочкой, белым стафилококком в совокупности с анаэробами приводит при производстве родовспоможения или фетотомии к эмфиземе плода и септическому метриту. Участие микробных ассоциаций в воспалительном процессе наиболее опасно для восстановления воспроизводительной способности в последующем. Форма воспалительного процесса зависит от реактивности организма, степени поражения слизистой оболочки и функционального состояния нервной системы пациента.

2. Этиология

В большинстве случаев заболевание возникает в результате травмирования и инфицирования матки при родах, задержании последа, субинволюции и атонии матки, выпадения влагалища и матки, абортов. Нередко воспаление матки может развиться по продолжению, т. е. со слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также от возбудителей, проникших гематогенным и лимфогенным путями. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы: неполноценное и недостаточное кормление, преобладание в рационе кислых кормов, особенно силоса низкого качества при недостатке сена. Отрицательно сказывается минерально-витаминная недостаточность (нарушение соотношения Са:Р, дефицит каротина, витаминов A, D, Е и др.)

Хронический эндометрит обычно развивается из острого эндометрита если причины, вызвавшие воспалительный процесс, не были своевременно устранены, а также при неквалифицированном или несистематическом лечении, применении лечебных средств в заниженных дозах без предварительной проверки на чувствительность и других нарушениях. Нередко хронические эндометриты являются осложнением после абортов, иногда развиваются первично при попадании различных микробов в полость матки при искусственном осеменении, родовспоможении. Хроническое воспаление матки наблюдается при ряде специфических заболеваний, в частности при бруцеллезе, туберкулезе, трихомонозе, кампилобактериозе, листериозе и некоторых других; нередко развивается при распространении воспалительного процесса на матку по продолжению, т. е. со слизистой оболочки влагалища, шейки матки, яйцепроводов, а также с серозного покрова.

3. Патогенез

При всех формах острого эндометрита течение зависит от резистентности организма и патогенности заселяющей матку микрофлоры. Наиболее опасно инфицирование в первые часы и дни после родов, когда организм не успел мобилизовать свои защитные силы. При достаточном проявлении защитной реакции организма и слабой патогенности микробов развиваются легкие формы эндометритов. Такие формы протекают чаще по типу катарального и катарально-гнойного эндометрита. При недостаточной защитной реакции организма и высокой патогенности заселяющей микрофлоры развиваются фибринозные, некротические и гангренозные эндометриты. При несвоевременном или неполноценном курсе лечения острые эндометриты у коров обычно принимают затяжное течение и переходят в хроническую форму. Половой цикл при этом может быть ритмичным и аритмичным. В итоге может возникнуть ряд патологических изменений в матке и яичниках, вызывающих длительное бесплодие.

Хронические эндометриты продолжаются длительное время. В процессе своего развития они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются.

Течение хронических эндометритов зависит от патоморфологических изменений слизистой матки и давности процесса. Глубокие изменения эндометрия с разращением соединительной ткани исключают возможность восстановления воспроизводительной функции животных. При бессистемном и несвоевременном лечении хронические эндометриты могут осложняться и сопровождаться скоплением в полости матки большого количества гноя — пиометры, или водянистого — гидрометры, или слизистого содержимого — миксометры, а также воспаление матки может осложниться пери- и параметритом.

4. Симптомокомплекс

Острый послеродовой эндометрит вначале протекает по типу серозно-катарального, а затем — катарально-гнойного, гнойного, фибринозного, реже некротического и гангренозного. Признаки болезни появляются на третьи — пятые сутки после отела. В первые дни болезни у коровы уменьшается выделение лохий из матки, может ухудшаться общее состояние, отмечается угнетение, снижение аппетита и молочной продуктивности. Временами корова принимает позу мочеиспускания, стонет, изгибает спину, долго стоит с приподнятым хвостом. При потуживании, во время лежания, при массаже матки соответственно характеру воспаления выделяется содержимое с неприятным запахом, нередко с обрывками тканей. Слизистая преддверия влагалища, влагалища, шейки матки отечная, покрасневшая, с точечными или полосчатыми кровоизлияниями.

При ректальном исследовании матка прощупывается в форме переполненного пузыря, свешивающегося в брюшную полость. Стенки матки утолщены и дряблы. Нередко матка болезненна и флюктуирует. Во время массажа матки выделение содержимого увеличивается.

При катаральном эндометрите общее состояние животного без видимых изменений, при катарально-гнойном наблюдается уменьшение аппетита, легкое угнетение, лихорадка.

Для фибринозного эндометрита характерны угнетенное общее состояние, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение. Из полости матки выделяется слизисто-гнойныи экссудат, содержащий хлопья и пленки фибрина. Стенка матки утолщена, атонична, при ее пальпации отмечается болезненность и крепитация.

Некротический эндометрит протекает с тяжелыми общими явлениями: корова стоит сгорбившись, аппетит отсутствует, температура тела повышена. Слизистая оболочка влагалища сухая, болезненная, горячая, из полости матки выделяется ихорозный экссудат красноватого цвета с примесью крошек и сгустков фибрина, кусочков распавшихся тканей. При ректальном исследовании стенка матки болезненная, крепитирует.

Гангренозный эндометрит протекает с яркими признаками обшей интоксикации организма: полный отказ от корма, учащенное дыхание, частый и слабый пульс, отсутствие жвачки, гипотония преджелудков и кишечника, почти полное прекращение секреции молока. Наружу выделяется экссудат красно-бурого (иногда почти черного) цвета, неприятного запаха, содержащий некротизированные ткани. Иногда экссудат напоминает кашицеобразный кал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки сильно отечна, болезненна. При ректальной пальпации стенка матки тестоватой консистенции, болезненна, не сокращается. После отторжения омертвевших тканей матки на их месте образуются эрозии и язвы.

Гангренозный эндометрит характеризуется распадом тканей и образованием гнилостного или гнилостно-гнойного экссудата. При всех тяжелых формах эндометрита отмечают скопление экссудата в матке, увеличение толщины ее стенок и болезненность. Продукты жизнедеятельности микробов и продукты распада экссудата и тканей матки всасываются и, поступая в кровь, действуют на весь организм и вызывают его интоксикацию.

Хронические эндометриты обычно проявляются периодическим выделением из влагалища мутного экссудата с хлопьями или гноем густой, сметанообразной консистенции. Общее состояние животного не изменено, но, как правило, ритм половых циклов нарушается или надолго выпадает. Иногда половые циклы протекают регулярно, но отмечается бесплодие, несмотря на многочисленные осеменения. Вагинальное исследование обнаруживает, что канал шейки матки закрыт или незначительно приоткрыт, из него выделяется экссудат, который скапливается во влагалище.

Слизистая оболочка влагалища, шейки матки гиперемирована, отечна, могут быть точечные или полосчатые кровоизлияния.

При ректальном исследовании выявляют различные по характеру и степени выраженности изменения в матке в зависимости от давности процесса. Матка свисает в брюшную полость, увеличена в размере, межроговая складка сглажена. В большинстве случаев стенка рогов матки утолщена.

5. Обоснование к дифференцированному лечению коров при эндометрите

Необходимо принимать меры по устранению причин, вызывающих воспалительные процессы матки (соблюдать ветеринарно-санитарные правила приема отелов и других манипуляций, связанных с возможной микробной контаминацией, включая осеменение; не допускать «микробной усталости» животноводческих помещений, и в первую очередь мест отелов, для чего регулярно проводить их дезинфекцию и санацию, а также ежедневную обработку наружных половых органов новотельных и гинекологически больных коров).

Следует проводить профилактическое лечение (обработку) всех растелившихся животных с первых дней после отела (анипрост, гинекологические палочки, трех-четырехкратное чередование введения окситоцина и растворов ихтиола, применение блокад). Особое внимание уделять животным, имевшим тяжелые патологические роды и задержание последа.

Лечение надо строить по принципу индивидуально-группового применения лечебных средств и методов, для чего проводить раннюю гинекологическую диспансеризацию на восьмой-десятый день после отела, и в дальнейшем — всех находящихся на лечении не реже 2 раз в неделю. После оценки состояния матки разделять больных коров на несколько идентичных групп, в зависимости от течения и тяжести патологического процесса, с назначением различной терапии. Постоянно контролировать течение и динамику болезни и результаты лечения, своевременно внося корректировки.