Правовое регулирование трансплантации органов и тканей человека

  При первичном  поражении мозга для установления клинической картины его смерти длительность наблюдения должна быть не менее 12 часов с момента первого  установления указанных признаков, при вторичном поражении наблюдение должно продолжаться не менее 24 часов. При подозрении на интоксикацию длительность наблюдения увеличивается до 72 часов.

  Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией  врачей лечебно-профилактического  учреждения, где находится больной, в составе реаниматолога-анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет. В диагностике смерти мозга в случае предполагаемого использования в качестве донора запрещается участие врачей-трансплантологов и специалистов, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею. Если требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и тканей у трупа должно быть также дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

  Если смерть мозга установлена, об этом составляется специальный акт и о результатах  иммунологического типирования донора сообщается в прикреплённый межтерриториальный центр, территориальное отделение, осуществляющее трансплантацию, для подбора ими реципиента.

  Четвёртое условие трансплантации касается реципиента. Трансплантация органов и тканей осуществляется с письменного согласия реципиента, который должен быть предупреждён о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. В отношении реципиентов, не достигших 18-летнего возраста либо признанных недееспособными в установленном порядке, пересадка осуществляется с письменного согласия родителей или законных представителей. Согласие не требуется, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно (например, от лица, находящегося в бессознательном состоянии).

  Операция  по трансплантации органов и тканей проводится на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций.

  Пятое условие заключается в установлении определённых требований к порядку осуществления трансплантации. Перечень учреждений здравоохранения, производящих забор, заготовку и трансплантацию органов и тканей человека, и правила их деятельности утверждаются Минздравмедпромом РФ совместно с РАМН. Забор и заготовку органов и тканей могут осуществлять только государственные учреждения здравоохранения. Закон запрещает приватизацию государственного и муниципального имущества, закреплённого за этими организациями. В учредительных документах таких организаций соответствующие виды деятельности должны быть указаны в качестве основных. Номенклатура организаций здравоохранения, осуществляющих указанные виды деятельности, утверждаются Министерством здравоохранения.

  «Трансплантация оформляется двумя договорами. Первый заключается между донором и  медицинским учреждением об отчуждении (изъятии) органов и тканей (договор  донорства). Второй договор фиксирует  отношения между медицинским  учреждением и реципиентом по поводу пересадки последнему органов  и тканей в целях спасения жизни  и восстановления здоровья (это разновидность  договора на оказание медицинской помощи)», - отмечает М.Н.Малеина и предлагает договор донорства считать самостоятельным  видом, отличным от договоров купли-продажи  или дарения. Исходя из концепции, что  органы и ткани человека, отделённые от организма, являются вещью и человек  обладает правомочием по распоряжению ими, было бы правильно разрешить  как безвозмездное, так и возмездное донорство всех органов и тканей. С учётом этого предпочтительнее говорить не о вознаграждении за предоставленные органы (ткани), а о компенсации донору в связи с причинёнными ему неудобствами, физическими и моральными страданиями, риском возможного ухудшения здоровья и считать возмездную сделку донорства не разновидностью купли-продажи, а договором sui generis.

  Как следствие, донор должен быть свободен в выборе приобретателя его органов и  тканей. Приобретателем может быть находящееся на территории России физическое или юридическое лицо в соответствии с его уставом. В договоре донорства возможно предусмотреть передачу трансплантата посреднику с указанием предоставить его в дальнейшем конкретному реципиенту. 

  4. Виды юридической ответственности за нарушение норм российского законодательства о трансплантации органов и (или) тканей человека.

  Статья 14. Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте.

  Врачам  и иным сотрудникам учреждения здравоохранения  запрещается разглашать сведения о  доноре и реципиенте. 
Разглашение таких сведений влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  Статья 15. Недопустимость продажи органов и (или) тканей человека

  Учреждению  здравоохранения, которому разрешено  проводить операции по забору и заготовке  органов и (или) тканей у трупа, запрещается  осуществлять их продажу. 
Действие настоящего Закона не распространяется на препараты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты.

  Статья 16. Ответственность учреждения здравоохранения

  Если здоровью донора или реципиента причинен вред, связанный с нарушением условий  и порядка изъятия органов  и (или) тканей либо условий и порядка  трансплантации, предусмотренных настоящим. 
Законом, учреждение здравоохранения несет материальную ответственность перед указанными лицами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

  Категорически запрещается купля-продажа и коммерческие сделки, предметом которых являются органы и ткани человека. Запрещается  понуждение человека к изъятию органов  или тканей для трансплантации. За нарушение данных положений виновные несут уголовную ответственность.

   В УК  РСФСР 1960 г. не было нормы,  предусматривающей ответственность  за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации. Однако такого рода факты, как за рубежом, так и в нашей стране, за последние годы стали не столь редким явлением.

  Включением  данной статьи в новый УК обусловлено, с одной стороны, бурным развитием медицины в области пересадки человеческих органов и тканей, с другой стороны — негативными последствиями этого величайшего достижения, выражающимися в недопустимых попытках спасения одного человека за счет причинения вреда другому.

  Основы  законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан устанавливают, что ткани, органы человека не могут быть использованы в качестве предмета купли-продажи коммерческих сделок8. Здесь же в законодательном порядке запрещается принуждение к изъятию органов, тканей человека для трансплантации.

  В ст. 105 УК РФ впервые дано определение понятия  убийства как «умышленное причинение смерти другому человеку».Убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ) как отягчающее убийство обстоятельство является новеллой в нашем

современном уголовном законодательстве. Необходимость введения этой нормы обусловлена широким внедрением в медицинскую практику операций по пересадке органов и тканей, что требует соответствующего донорского материала. Его недостаток и крайне высокая стоимость (от 10 до 150 тыс. долл. отдельных органов и тканей), а также неуклонно растущая потребность в его использовании могут приводить к действиям по принудительному изъятию органов и тканей человека. Мотивы преступления могут быть самыми различными: корысть (продажа органов и тканей с целью извлечения дохода), желание спасти жизнь близкого человека, проведение медицинского эксперимента, карьеристские побуждения и т.п.

  Уголовный кодекс России предусматривают ответственность за ряд

преступлений, которые  могут быть совершены в сфере  трансплантологии, в том числе за принуждение к донорству органов и тканей человека (ст. 120 УК РФ)Данные нормы призваны защитить потенциального донора от какого бы то ни было давления со стороны других лиц, поскольку добровольность предоставления органов или тканей живым донором — одно из главных требований операций по их пересадке, установленное международно-правовыми документами.

  К медицинским  работникам могут применяться различные  виды наказаний – от штрафа до лишения  свободы. В качестве основного или  дополнительного наказания медицинские  работники могут быть лишены права  заниматься профессиональной деятельностью. Это наказание применяется как  дополнительное и в том случае, если оно не предусмотрено соответствующей  статьёй УК в качестве возможного наказания за определённое преступление, но суд с учётом характера и  степени общественной опасности  совершённого преступления и личности виновного признает невозможным  сохранение за ним права заниматься определённой деятельностью. «Карательное свойство этого вида наказания заключается  в том, что лишает осужденного  его субъективного права на свободный  выбор определённых занятий в  течение времени, указанного в приговоре. Кроме того, лишение права заниматься определённой деятельностью может привести к утрате или ограничению законных льгот и преимуществ, связанных с прежней должностью или деятельностью осужденного, может повлечь перерыв специального трудового стажа, может привести к снижению его заработка». 

  5.Заключение.

  В заключении хотелось бы отметить, что какими бы ни были подходы в решении юридических аспектов трансплантации тканей они не могут рассматриваться как некие догмы правового государства. Каждая страна должна устанавливать свои правила в решении данной проблемы с учетом исторических традиций народа, наиболее распространенных религиозных

конфессий, уровня общественного сознания и, наконец, информированности населения о проблемах донорства. Нет универсальных правовых решений, применимых для каждого государства. Национальные законодательства должны концептуально строиться на известных международных правовых нормах, регламентированных, к примеру, Женевской конвенцией или Конвенцией совета Европы года, принятой в г. Овьедо (04.04.97). Принятие указанных законодательств должно исходить, прежде всего, из паритета интересов донора и реципиента. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                Список использованной литературы:

1. Фёдорова М.Ю. Медицинское право: Учеб.пособие для вузов. – М.: Гуманит.изд.центр ВЛАДОС, 2003.
2. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве.
3. Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993.№2.
4. Ковалёв М.И. Правовые проблемы защиты жизни, здоровья и генетического достоинства человека. Екатеринбург, 1996.
5. Ваши права при получении медицинской помощи/ Отв.ред.В.И.Власов. Саратов, 1997.
6. Комментарий к УК РФ.
7. www.law.edu.ru
8. www.it-med.ru
9. www.lib.csu.ru
10. www.reg-surgery.ru
11. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г
12. Закон РФ № 4180-I от 22.12.1992г «О трансплантации органов и )или) тканей человека»
13. Закон РФ № 8 от 12.01.1996г. « О погребении и похоронном деле».