Принудительная госпитализация принудительное психиатрическое освидетельствование

       В конечном счете достижение целей  применения медицинских мер выступает  средством реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказания за совершенные преступления, целью этих мер является также способствование исправлению и перевоспитанию названных категорий преступников. 

   Сущность принудительных мер медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера, по мнению большинства процессуалистов, не являются уголовным наказанием. Между тем они несомненно связаны с известным ограничением свободы личности, применением принуждения  при лечении, а назначить может только суд.

      По общему правилу к лицу, которое  после совершения преступления  или во время отбывания наказания заболело душевной болезнью, лишающей его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий                             ( бездействия) или руководить ими, после его выздоровления судом может быть применено наказание, если не истекли сроки давности или нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности или наказания.

       Если к такому лицу после  выздоровления применяется наказание,  время, в течение которого применялись  принудительные меры медицинского характера, засчитываются в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы ( ст.103 УК РФ).

        В случае, когда лицо, совершившее  уголовно наказуемое деяние, имеет  психические недостатки, которые, однако, не лишают его возможности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, оно привлекается к уголовной ответственности в общем порядке.

 Между  тем в УК прямо закреплено, что психическое расстройство, не  исключающее вменяемости, обязательно должно учитываться судом при назначении наказания. Законом предусмотрены дополнительные гарантии прав и законных интересов таких лиц в уголовном процессе

     К лицам, страдающим психическими  расстройствами, применяются только  разрешенные методы диагностики, лечения, профилактики и все необходимые меры социальной реабилитации. Им, в частности, гарантируются: 1) уважительное и гуманное отношение, исключающее унижения человеческого достоинства; 2) получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; 3) психиатрическая помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; 4) содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения; 5) неприменение без предварительного согласия и прекращение на любой стадии  использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, фото-, видео- или киносъемки; 6) помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законодательством РФ.

        В некоторых других государствах  в качестве принудительных мер  медицинского характера  применяется помещение лица в психиатрическое лечебное заведение, а также передача его под опеку или на попечение родственников при врачебном наблюдении. Иногда в других государствах закон содержит специальную оговорку  о том, что если лицо виновно в том, что привело себя в состояние одурманивания, вызвавшее исключение вменяемости, и в том состоянии совершило уголовно наказуемое деяние, то оно подлежит наказанию в соответствии с нарушенным им законом.⁹   

2.2. Лица, к которым  могут быть применены принудительные меры медицинского характера. 

       Субъекты  принудительного лечения  в соответствии со статьями 97, 99 УК РФ, к которым могут быть  применены и назначены судом  принудительные меры медицинского  характера:1) совершившим общественно  опасные деяния в состоянии невменяемости; 2) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; 3) совершившим преступление и страдающими психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

       Таким образом принудительные  меры медицинского характера  применяются к трем категориям  лиц, каждая из которых имеет  свои особенности, характеризуется  специфическими признаками. 

      К  первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное особенной частью УК, в состоянии невменяемости. В силу психического расстройства они не способны осознавать  фактический характер и общественную опасность своих действий ( бездействия ) либо руководить ими. Деяния этих   лиц, объективно будучи общественно опасными, причиняющими или способными причинить вред общественным отношениям, не образуют состава преступления, а сами они не могут подвергаться уголовной ответственности и наказанию, поскольку применение принудительных мер медицинского характера обусловлено необходимостью устранения или смягчения причины общественного опасного поведения – психического расстройства.

       Вторую категорию составляют  лица, у которых после совершения  преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным либо назначение, либо исполнение наказания. К ним относятся: 1) лица, совершившие преступление, но до вынесения приговора заболевшие психическим заболеванием; 2) лица, получившие после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора временное психическое расстройство,  которое препятствует определению их психического состояния во время совершения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психическому состоянию орни представляют опасность для общества; 3) лица, заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.

       Применение к ним наказания  не целесообразно, так  как  оно не окажет необходимого  карательного воздействия, не  может достичь поставленных перед  ним целей.

        Во всех названных случаях  принудительтрное лечение возможно  при одновременном наличии трех  условий: 1) совершение общественно  опасного деяния, предусмотренного  уголовным законом в качестве  преступления; 2) психическое расстройство  лица,ю исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность  своих действий ( бездействия ) либо руководить ими; 3) в силу характера деяния и болезненного состояния данное лицо опасно для общества.

      Принудительные меры медицинского  характера  могут применяться только в том случае, если доказано совершение общественно опасного деяния.

      Не влекут применения данных  мер совершение малозначительного деяния, подпадающего под признаки ч.2 ст.14 УК РФ, административного правонарушения, причинение вреда в состоянии необходимой обороны, крайней необходимости и т. д. Нет оснований для их назначения и в случае совершения общественно опасного деяния в состоянии невменяемости из-за временного психического расстройства ( патологического опьянения, реактивного состояния и т. д.). Заболевания подобного вида протекают относительно быстро и заканчиваются выздоровлением. Необходимое условие  - состояние психики больного, представляющее опасность для общества или свидетельствующее о высокой вероятности совершения новых общественно опасных деяний. В ч.2 ст.97 УК РФ указывается, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда  психические расстройства связаны  с возможностью причинения этими лицами  иного существенного вреда  либо с опасностью для себя или других лиц.

      Так же, как тяжесть преступления  уже сама по себе во многом  характеризует личность  преступника,  так и факт совершения тяжкого деяния в целом предопределяет общественную опасность  личности невменяемого и, стало быть, применение принудительного лечения. Если же суд установит, что хотя и совершило общественно опасное деяние, будучи невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке. В этом случае необходимые материалы передаются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении  этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения, как это предусмотрено законодательством РФ о здравоохранении ( ч.4 ст.97 УК РФ).

      Третью категорию лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера , составляют лица, совершившие преступление и страдающие расстройствами, не исключающие вменяемости. Они в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий ( бездействия ) либо руководить ими. Указанное обстоятельство учитывается судом при определении наказания  и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера ( ч.2 ст.22 УК РФ)

    Таким образом, к данным лицам принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.

      Юристы, исходя из значения термина  "психическое расстройство", делают  вывод, что при определении  ограниченной вменяемости следует  руководствоваться перечнем форм  психических заболеваний, указанных  в ст. 21 УК "Невменяемость", а  затем устанавливать степень психического расстройства. По словам Бородина С. В., формулировка медицинского критерия, хотя и более краткая, чем в ст. 21, не дает оснований исключать из нее какой-либо из четырех видов перечисленных там психических расстройств (хроническое, временное, слабоумие, иное болезненное состояние психики). Аналогичной точки зрения придерживаются  и другие   комментаторы.¹⁰ 

Глава 3. Виды принудительных мер медицинского характера.

    3.1 Виды принудительных  мер медицинского  характера и их  применение. 

       Действующий УК дает более широкий по сравнению с предыдущими перечень видов принудительных мер медицинского характера. Уголовный закон устанавливает следующие виды принудительных мер медицинского характера:     1) амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра; 2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;                     3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; 4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Указанные в законе виды принудительных мер медицинского характера представляет собой, по существу, типы медицинских учреждений, которые различаются режимом содержания и интенсивностью медикаментозного воздействия. Выбор соответствующего типа медицинского учреждения зависит, прежде всего, от прогноза опасности личности, который влияет не только на избрание типа медицинского учреждения, но и на наказание. Так, при назначении наказания, не связанного с изоляцией от общества, принудительное лечение осуществляется в социально-терапевтическом учреждении со специальным и трудовым режимом. Таковыми учреждениями в настоящее время являются психоневрологические диспансеры и поликлиники по месту жительства осужденного. Если лицо, нуждающееся в лечении, осуждено к наказанию, связанному с изоляцией от общества, то он проходит лечение в исправительном учреждении.

       Закон «О психиатрической помощи  и гарантиях прав граждан при  ее оказании» наряду с принудительными мерами медицинского характера, которые назначаются только судом, предусматривает возможность неотложной госпитализации лиц, страдающих психическими расстройствами. Такая госпитализация, в принципе, также носит черты мер социальной защиты, но основания ее иные: лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если психическое расстройство является столь тяжелым, что обусловливает непосредственную опасность лица для себя или окружающих; или исключает его способность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или может причинить существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния лица.

       Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре может быть назначено,  если характер психического расстройства  лица требует таких условий  лечения, ухода, содержания и  наблюдения, которые могут быть  осуществлены только в психиатрическом  стационаре ( ст. 101 УК ).

       Общими критериями для назначения  указанного лечения  в стационаре, таким образом, выступают: 1) наличие  у больного психического расстройства, которое предполагает возможность  повторного причинения им существенного  вреда либо опасность больного для себя и других лиц; 2) невозможность осуществления необходимых лечения, ухода, содержания и наблюдения вне условий стационара.

Конкретная  мера медицинского характера избирается судом на основании заключения экспертов  – психиатров, оцениваемого в совокупности со всеми материалами дела.¹¹ 

3.2. Амбулаторное принудительное  наблюдение и лечение  у психиатра. 

       Согласно ст. 100 УК амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено лицу, совершившему противоправное деяние и не нуждающемуся по своему психическому состоянию помещению в психиатрической стационар. Амбулаторное лечение или наблюдение, которое не требует изоляции лица, характерной для помещения в стационарное психиатрическое заведение, может быть применено к таким правонарушителям, которые совершили преступления, не относящиеся к категории тяжких или особо тяжких, и не склонны к агрессивным проявлениям. Данный вывод следует из возможностей достижения целей, стоящих перед принудительными мерами медицинского характера. Если излечение и безопасность общества могут быть достигнуты без изоляции аномального в стационаре, тогда, с точки зрения справедливости и гуманности, такую возможность необходимо использовать. При этом необходим обоснованный прогноз прежде всего специалистов-психиатров о возможном амбулаторном наблюдении правонарушителя.