Пследствия родовой травмы у детей

            Министерство образования Республики Беларусь

              УО «Витебский государственный университет имени П.М.Машерова»

                              Факультет социальной педагогики  и психологии

                                       Кафедра прикладной психологии 
 

ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВОЙ ТРАВМЫ У  ДЕТЕЙ

                                                      Реферат

                  По курсу «Профилактика нервных и психических заболеваний» 
 
 

                                                                                 Выполнила студентка 5 курса                                  

                                                                                                          52 группы, дневного отделения

                                                                                                          Кунцевич Елена Анатольевна

                                                          Витебск 2011 г.

                                   СОДЕРЖАНИЕ

Введение………………………………………………………………………3

1. Понятие родовой травмы и её последствия…………………………4
2. Характеристика последствий родовых травм……………………….7
3. Профилактика родовых травм……………………………………….17

Заключение…………………………………………………………………..18

Список  использованных источников………………………………………19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                        ВВЕДЕНИЕ

Несмотря  на то, что беременность и роды это физиологические процессы, новорождённый может подвергнуться нежелательным механическим воздействиям, способным привести к деформации черепа и другим травмам, не видимым невооруженным глазом, но которые могут создать ребенку проблемы на всю оставшуюся жизнь. Нормальные для мамы роды не являются залогом отсутствия стресса и микротравм на уровне черепа младенца. Даже самая совершенная медицинская помощь не исключает ситуации, следствием которой может стать родовая травма новорожденного. Чтобы оградить себя от напрасных волнений, рекомендуется заранее узнать об этих проблемах. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПОНЯТИЕ РОДОВОЙ ТРАВМЫ И  ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯ

Раньше  на родовую травму списывали и  болезни, развившиеся у плода  во время беременности, и пороки развития, и заболевания, возникшие  уже после родов. Современные  методы диагностики помогли навести  в этом деле порядок. Сейчас к родовой травме относят только повреждения, полученные ребенком во время неблагоприятно протекающих родов.

Около 75% новорожденных детей приходят в этот мир с микротравмами, полученными при родах. Большинство родовых травм на первых порах незаметны глазу, зато дают о себе знать позже – расстройствами центральной нервной системы и задержкой моторного и интеллектуального развития, нарушениями позвоночного столба, аллергиями и бесконечными ЛОР-заболеваниями.

Существует  достаточно большое количество факторов, провоцирующих травмирование ребёнка во время его появления на свет, отметим основные:

• особенности внутриутробного развития;
• недоношенность или переношенность плода;
• неправильное положение плода;
• узкий таз матери;
• тяжелые роды (стремительные или затяжные, роды «на сухую»);
• неквалифицированные действия медперсонала.

Родовые травмы у детей могут быть выявлены как через несколько часов  после рождения, так и через  несколько лет – даже в подростковом возрасте. Родителям следует понимать, что чем раньше начнется лечение родовых травм, тем выше вероятность полностью устранить все последствия нарушений. Поэтому следует знать основные симптомы и признаки, которые могут свидетельствовать о наличии у малыша родовой травмы:

• беспокойство и нарушение сна, частая беспричинная плаксивость;
• плохой сосательный рефлекс;
• асимметрии в области головы, кривошея, косоглазие;
• частые срыгивания;
• судороги;
• расстройства дыхательной системы (одышка);
• малоактивность, вялость или, напротив, чрезмерное беспокойство;
• рвота, недостаточная прибавка в весе;
• дрожание подбородка или конечностей, особенно при волнении и плаче;
• нарушения тонуса мышц – он может быть как повышенным и проявляться в виде скованности, так и пониженным – вялость, дряблость;
• постоянное запрокидывание головы в положении лежа на боку или стремление поворачивать голову только в одну сторону;
• заметная разница в активности одной из конечности в сравнении с другой, симметричной;
• поднявшись и опираясь о что-либо, ребенок встает не на всю стопу, а на цыпочки, при попытке ходить скрещивает ножки;
• слабая хватательная способность рук или ее отсутствие;
• нарушение терморегуляции – беспричинное повышение или понижение температуры тела;
• частые аллергии.

Менее опасной родовой травмой ребенка  является травма мягких тканей, а именно ─ подкожной клетчатки, кожи, мышц скелета. Использование акушерских щипцов и других инструментов, чаще всего является причиной таких травм. Для того, чтобы обрабатывать травмы кожи хватит местных антисептических средств. Нескольких дней достаточно, обычно для заживания этих повреждений.

Намного более серьезным нарушением является повреждение мышц ребенка – также в основном за счет использования акушерских щипцов. Распространенной травмой такого рода является повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У ребенка развивается кривошея из-за ее травмы, которую нужно как можно раньше диагностировать.

Повреждения костной системы включают трещины и переломы костей ребенка. Наиболее частым является перелом ключицы, это связано с тем, что у ребенка плечевой пояс шире, чем родовые пути матери. Переломы плечевой и бедренной костей случаются реже, нередко они случаются из-за неправильного ведения родов. Для лечения этой травмы применяется фиксирующая повязка, которая прикладывается на поврежденную кость. Т. к. у детей восстановление происходит довольно быстро, через неделю перелом полностью срастается, а движения восстанавливаются.

В процессе родов травмы внутренних органов ребенка происходят весьма редко, но признаны серьезными нарушениями. Травмирование внутренних органов приводит к тому, что они не могут выполнять собственные функции, при особых формах возможен даже летальный исход. Подобные травмы встречаются механические и бывают вызваны нарушениями нервной системы. Наиболее часто, из всех внутренних органов травмируются почки, надпочечники и печень. Внутренние родовые повреждения детей невозможно разглядеть визуально, потому для четкой диагностики назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. В случае кровоизлияния во внутренний орган, может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно используют антибактериальную и кровоостанавливающую терапию. При повреждении надпочечных желез, в случае необходимости назначают еще и гормональная терапия.

Весьма  тяжелыми родовыми повреждениями признаны травмы центральной и периферической нервной системы у ребенка. Такого рода травмирование может в последующем привести к развитию у ребенка неврологических нарушений. Гипоксия и ишемия - более распространены. На последней стадии родов, плод начинает испытывать гипоксию (недостаток кислорода), в связи с этим при затяжных родах увеличивается риск поражения головного мозга. Ишемия является нарушением в кровообращении сосудов головного мозга. Использование кесарева сечения может привести к ее развитию. Ребенок учится дышать самостоятельно, при естественных родах, а перепад давления достаточно мягок. При использовании кесарева сечения такого мягкого перепада нет, потому может развиться ишемия. Синдром повышения внутричерепного давления, эпилептические судороги, энцефалопатия, церебральный паралич, синдром мышечной дистонии - последствия родовой травмы. Можно избежать таких последствий родовой травмы при проведении нужного лечения. 

ХАРАКТЕРИСТИКА  ПОСЛЕДСТВИЙ РОДОВЫХ  ТРАВМ

Чаще  всего встречаются следующие  последствия родовых травм:

• гипоксия и ишемия;
• кривошея;
• гиперактивность;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• внутричерепная родовая травма и др.

Гипоксия и ишемия

Гипокси́я (др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. oxygenium — кислород) — состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

По распространенности гипоксия делится на общую и местную. По скорости развития ─ молниеносную, острую, подострую, хроническую.

Клиника при острой гипоксии:

• Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Нарушение функции органов и систем.

Клиника при хронической гипоксии:

• Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;
• Нарушение функции органов и систем.

Диагностика при гипоксии плода в конце беременности: метод кардиотокографии или акушерский стетоскоп определяют частоту сердечных сокращений плода.

Лечение назначают в зависимости от того, к каким последствиям привела  гипоксия. Если острая нехватка кислорода  возникает во время родов, малышу оказывают реанимационную помощь, очищают  дыхательные пути, стимулируют естественное дыхание, а в случае необходимости, делают искусственное дыхание. Затем  малыша наблюдает невропатолог, который  и назначает курс восстановительного лечения: лекарства, которые улучшают работу мозга, успокаивающие средства, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Детям постарше может потребоваться помощь логопеда и психолога. Основное в процессе восстановления – динамическое врачебное наблюдение.

Ишемия - нарушение в кровообращении сосудов  головного мозга. К развитию ишемии способно привести использование кесарева сечения. Самыми чувствительными к ишемии являются органы центральной нервной системы и миокард. Ишемия — динамический, и, как правило, потенциально обратимый процесс. Вероятность ишемического некроза (инфаркта) ткани непосредственно зависит от длительности и степени снижения локального кровотока.