Репродуктивное здоровье женщины

     Введение.

     Как сильно изменилась жизнь женщины  за последние годы. Новое время  диктует совершенно иные законы, и  если раньше девушка стремилась, как  можно раньше выскочить замуж  и родить первого ребенка, а через  год-два и второго, то сейчас женщины  живут совершенно по другим правилам. Молоденькие девушки во главу  угла ставят учебу, потом следует  поиск хорошей работы, построение карьеры, стремление увидеть мир… Согласно статистике, на сегодняшний день первое замужество частенько приходится на возраст тридцати - тридцати пяти лет.

     Соответственно  этому эра материнства тоже весьма "повзрослела", и первородящая женщина, возраст которой приближается к сорока годам - уже не нонсенс, а  распространенное правило. И если раньше, в учебниках акушерства фигурировало такое понятие, как "старая первородящая" и относилось оно к тридцатилетним, то на сегодняшний день врачи не видят никаких препятствий для  того, чтобы вполне зрелая женщина  стала мамой в первый раз…. Однако, существует одно "но".

     Известно, что возрастной интервал от тридцати, до сорока лет несет в себе наибольшую опасность в плане возникновения  миомы матки, лечение которой  ранее почти всегда сводилось  к калечащей операции. Понятно, что  удаление пораженной матки - это крест  на репродуктивной функции, гормональные проблемы и огромная психологическая  травма для женщины. Особенно если женщина  молода и только планировала стать  матерью.  
 
 
 

1. Структура и организация  женской консультации.

    Женская консультация — лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. 
         Основными задачами женской консультации являются: 
1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний. 
2. Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории. 
3.    Внедрение в практику работы современных достижений в диагностике и лечения патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических больных, новых организационных средств работы, способствующих снижению недонашиваемости беременности, материнской и перинатальной смертности. 
4.    Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими лечебно-профилактическими учреждениями (поликлиникой, детской поликлиникой, кожно-венерологическим диспансером, онкологическим диспансером и др. 
5.    Оказание помощи населению по планированию семьи (профилактика абортов, контрацепция, лечение бесплодия). 
6.   Проведение гигиенического воспитания и обучения населения по формированию здорового образа жизни. 
7.      Оказание социально-правовой помощи женщинам.

  В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:

• организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
• профилактические осмотры женского населения;
•     проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности;
• обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация «Семья и брак», консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).

Положение об организации деятельности женской консультации

(Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 сентября 2007 г. N 623 г. Москва "О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации" Приложение N 1 Положение об организации деятельности женской консультации)

1. Женская  консультация создается органом  местного самоуправления (или руководителем  лечебно-профилактического учреждения  муниципального района (городского  округа)) как самостоятельное лечебно-профилактическое  учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное  подразделение лечебно-профилактического  учреждения муниципального района (городского округа) для оказания  по территориальному принципу  первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи  женщинам.

2. Деятельность  женской консультации осуществляется  в соответствии с законодательными  актами Российской Федерации,  органов исполнительной власти  субъектов Российской Федерации,  органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами.

3. Руководство  женской консультацией, созданной  как самостоятельное лечебно-профилактическое  учреждение муниципального района (городского округа), осуществляет  главный врач, который назначается  на должность и освобождается  от должности органом управления  здравоохранением муниципального  образования.

Руководство женской консультацией, созданной  в структуре лечебно-профилактического  учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается  на должность и освобождается  от должности руководителем лечебно-профилактического  учреждения.

4. Структура  и штатная численность медицинского  и иного персонала женской  консультации утверждается руководителем  лечебно-профилактического учреждения  в зависимости от объема проводимой  работы.

5. Женская  консультация может использоваться  в качестве клинической базы  научных, высших и средних медицинских  образовательных учреждений и  учреждений дополнительного медицинского  образования.

6. В  целях оказания квалифицированной  первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической  помощи женщинам, услуг по охране  репродуктивного здоровья, профилактике  абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических  заболеваний женская консультация  осуществляет следующие функции:

диспансерное  наблюдение беременных, в т.ч. выделение  женщин "групп риска" в целях  предупреждения и раннего выявления  осложнений беременности, родов и  послеродового периода;

выявление, установление медицинских показаний  и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими  заболеваниями на стационарное лечение  в учреждения здравоохранения субъектов  Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения  для получения специализированных (дорогостоящих) видов медицинской  помощи;

проведение  физической и психопрофилактической  подготовки беременных к родам, в  том числе подготовка семьи к  рождению ребенка;

проведение  патронажа беременных и родильниц;

консультирование  и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным  стандартам и подготовки к беременности и родам;

организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего  выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

обследование  и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных  медицинских технологий, в том  числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской  помощи, включая реабилитацию;

установление  медицинских показаний и направление  на санаторно-курортное лечение  беременных женщин и женщин с гинекологическими  заболеваниями;

осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых  гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т.д.);

обеспечение взаимодействия в обследовании и  лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией  и другими лечебно-профилактическими  учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т.д.), территориальным  фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования  Российской Федерации;

проведение  клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в  период беременности, послеродовом периоде  и эффективности лечебных и диагностических  мероприятий;

проведение  экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с  гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам и  гинекологическими заболеваниями  в установленном порядке, определение  необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника  по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном  порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

оказание  правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей  на основе индивидуального подхода  с учетом особенностей личности;

проведение  консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

социально-психологическая  помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного  здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

медико-психологическая  и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного  поведения;

повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим  законодательством Российской Федерации;

внедрение в практику современных диагностических  и лечебных технологий, новых организационных  форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

выполнение  санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения  безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;

проведение  мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции;

проведение  анализа показателей работы женской  консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений  по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

7. Рекомендуемая  структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет  врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической  эндокринологии; патологии шейки  матки;

сохранения  и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной  и пренатальной диагностики;

г) кабинеты специалистов:

терапевта;

стоматолога (зубного врача);

психотерапевта (медицинского психолога);

юриста;

социального работника;

лечебной  физкультуры;

физиотерапевтических  методов лечения;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

маммолога;

д) другие подразделения:

малая операционная;

клинико-диагностическая  лаборатория; дневной стационар;