Сахарный диабет

Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:

2.    Режим стационарный.

3.    Увеличение физ. нагрузки.

4.    Диабетон МР 30мг, по 1 таблетке 1р/д утром за 30 минут до еды.

5.    Аспирин 325 по ½ таблетке внутрь 1р/д в 19˚˚.

6.    Нитрогранулонг 0,005 по 1 таблетке внутрь 3р/д.

7.    Каптоприл 25мг по ½  таблетке внутрь  2р/д.

8.    Sol. Vit B6 5% - 2,0мл внутримышечно 1р/д ежедневно.

9.    Милдронат 5,0мл внутривенно струйно 1р/д.

10. Пирацетам 5,0 мл внутривенно струйно 1р/д.

11. Фуросемид 2,0 мл  внутривенно струйно через день.

12. Аспаркам 1 таблетке внутрь 3р/д.

13. Эуфилин 0,15 на ночь.

Дневник наблюдения

20.04.04

Больная предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, потливость, слабость, боли в ногах неопределенного характера, без четкой локализации, средней интенсивности, возникающие и проходящие без видимой причины.

Объективно: состояние больной ближе к удовлетворительному. Кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. ЧД = 18/минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps = 82/минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, неритмичный. АД = 180/100 мм.рт.ст. При аускультации сердца – выслушиваются ослабленные, бархатного тембра тоны, ритм не правильный, ЧСС=82уд./мин. Определяется слабый, мягкий, короткий систолический шум. Язык чистый, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме. Диурез около 2л., самостоятельный.

Назначения: лечение по листу назначений продолжать.

29.04.04

Больная предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту после еды, полиурию, слабость, боли в ногах уменьшились, без четкой локализации, средней интенсивности, возникающие и проходящие без видимой причины. Отмечает улучшение самочувствия.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. ЧД = 16/минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ps=76/минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, неритмичный, дефицита пульса нет. АД = 160/100 мм.рт.ст. При аускультации сердца – выслушиваются ослабленные тоны, ритм работы сердца не правильный, ЧСС=76уд./мин. Определяется слабый, мягкий, короткий систолический шум. Язык чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 2р/д. Диурез около 2л., самостоятельный.

Назначения: лечение по листу назначений продолжать.

Отменить: пирацетам; фуросемид.

02.05.04

Больная предъявляет жалобы на сухость во рту после еды, слабость, полиурию.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. ЧД=16/минуту. В легких дыхание везикулярное,над всей поверхностью. Ps=80/минуту, неритмичный, дефицита пульса нет. АД = 160/100 мм.рт.ст. При аускультации сердца – выслушиваются ослабленные тоны, ритм работы сердца не правильный, ЧСС=80уд./мин. Определяется слабый, мягкий, короткий систолический шум, при изменении положения тела не изменяет своих свойств. Язык не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул в норме 2р/д. Диурез около 2л., самостоятельный.

Назначения: готовить к выписке 03.04.04.

        Отменить: Sol. Vit B6 5%; милдронат .

Эпикриз

Больная Карпенко Александра Николаевна находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении СОКБ с 13.04.04 по 03.05.04. Поступила в плановом порядке с жалобами на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, полиурию, зуд кожи, в последнее время снижение остроты зрения; боль в правой ноге, постоянную, ноющую, давящую, периодическое онемение пальцев рук и ног, ощущение жара в области стоп. Проведено обследование. Исследованы лабораторные показатели: анализ мочи клинический от 22.04.04 - глюкоза – 2%; Анализ крови на глюкозу от 13.04.04 - 8˚˚ глюкоза крови – 7,06 ммоль/л, 12˚˚ глюкоза крови – 11,02 ммоль/л, 18˚˚ глюкоза крови – 9,2 ммоль/л, 22˚˚ глюкоза крови – 8,2 ммоль/л; ЭКГ - нормальное положение электрической оси сердца, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЧСС 90/мин, гипертрофия миокарда левого желудочка с его перегрузкой, диффузные изменения миокарда. Консультирована окулистом. Заключение: Диабетическая ангиопатия сетчатки. Начальная осложнённая катаракта обоих глаз. Консультирована кардиологом. Заключение: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Симптоматическая артериальная гипертензия. НК IIA ст. Выставлен диагноз: основной - Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, субкомпенсированный;

осложнения - Диабетическая ангиопатия сосудов нижней конечности . Диабетическая ангиопатия сетчатки. Начальная осложнённая катаракта обоих глаз; сопутствующий - ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Проведено лечение. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Рекомендовано: лечение назначенными препаратами продолжать в амбулаторных условиях; посильная физ. нагрузка; самоконтроль сахара крови; профилактическое стационарное лечение 1 раз в год.

Список использованной литературы

Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. пособие. --- М.: Медицина, 1989. 416 с.(Учеб. лит. Для субординаторов и интернов).

Потемкин В.В. Эндокринология. --- М.: Медицина, 1986. 432 с., ил.

Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. --- СПб.: Гиппократ, 1995. --- 208 с.

Машковский М.Д.  Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1., Ч.2--- М.:  Медицина, 1993.