Самоотчет медсестры неврологического отделения

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    КАЧЕСТВЕННЫЕ  ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

    гинекологического отделения

      за отчетный период с 01.01.2005 по 31.12.2007. 
 

 
 
 
 

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ  ОБЯЗАННОСТИ. 

    Ассистирую  врачам при всех малых гинекологических операциях: (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, больших половых губ, вскрытие абсцессов бчртолиновых желез, пункций заднего свода).

    Подготавливаю больных к метросальпингографии и помогаю в проведении манипуляций.

    Произвожу бактериальные посевы на флору и чувствительность к антибиотикам и отправляю в баклабораторию.

    Произвожу забор мазков на дн и 1г, кольпоцитологию, аминические клетки, мазки по грамму. Провожу санацию влагалища у женщин с воспалительными заболеваниями. Делаю перевязки у послеоперационных больных, извлекаю дренажи, трубки.

    Произвожу снятие швов у послеоперационных  больных. Могу наложить бинтовую, косыночную, шинную повязку, оказать апервую медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, травматическом шоке, отравлении, утоплении, кровотечении, анафилактическом шоке, ожогах, обморожениях, аллергических состояниях.

Знаю тактику  медицинского персонала при выявлении  больного с подозрением на ООИ, фармакологическое действие самых распространенных лекарств, их совместимость, дозировку, методы введения на организм.

    Отправляю на гистологическое исследование соскобы диагностических выскабливаний, удаленные во время операции ткяни и органы.

    Аккуратно веду положенную медицинскую документацию, делаю выборку из листов назначения.

Провожу беседы по санитарно-гигиеническим темам.

      Систематически  повышаю свою квалификацию, принимаю активное участие в работе сестринских конференций.

      В целости и сохранности содержу  вверенное мне медицинское имущество, инструментарий, аппаратуру. 

    ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ. 

    Рабочий день начинаю с приготовления  и отправления на стерилизацию перевязочный материал, пеленки, перчатки, халаты, маски, бахилы. Развожу дезинфицирующий раствор 0.2% дезактина, моющий раствор для обработки инструментария на малые операции и для осмотра больных, провожу их стерилизацию и контроль.

    Осуществляю кварцевание перевязочного кабинета, операционной.

    Во  время работы в малой операционной, после каждого больнооо обрабатываю 0.2% дезактина, кушетку, кресло, рабочий столик 2 раза с интервалом в 15 минут. Контролирую работу младшего медицинского персонала, слежу за проведением правильной влажной уборки, соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря.

    В операционной работаю в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При выполнении манипуляции соблюдаю все правила личной прифилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ инфекцией, работаю в клетчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке. Перчатки после каждого больного снимаю и дезинфицирую в 0.2% растворе дезактина в течении 1 часа.

      В случае нарушения целостности перчаток и попадания крови на кожу рук или другие участки тела, их срочно обрабатываю 70° этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70° спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаза, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закупать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70° спиртом, 1% раствором борной кислоты    или 0,5% раствором перманганата калия. Получаю с автоклава стерильные биксы с материалом, раставляю их. Накрываю стерильный стол для операции искусственного прерывания беременности, диагностических выскабливаний, ушивание шейки матки при петлико-цервикальной недостаточности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ТЕХНОЛОГИЯ  ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ. 

    Венепункция производится для внутривенных введений лекарственных средств и взятия крови на анализ. 

    Чаще  всего я пунктирую вену локтевого  сгиба, а при необходимости и  другие вены на тыльной поверхности  кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебида). 

    

1. Пациент может  сидеть или лежать;
2. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладываю плотную клеенчатую подушку;
3. На плечо локтевого сгиба на 10 см достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладываю жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться;
4. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены;
5. Кожу локтевого сгиба я обрабатываю дважды разными стерильными шариками, смоченными раствором 70% спирта или АХД - 2000, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз, размер инъекционного поля 4-8 см;
6. Выбираю наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу над ним несколько смещаю в сторону предплечья, фиксируя вену;
7. Приготовленную для пункции иглу или шприц держу в правой руке;
8. Одномоментно прокалываю кожу над веной и стенку самой вены, или прокол можно производить в два этапа: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены.

    Когда убедилась, что игла в вене – тяну поршень  шприца на себя, снимаю жгут, шприц перекладываю в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами держу цилиндр и 1-м  пальцем давлю на поршень и ввожу лекарство, не до конца, оставляя пузырьки воздуха в цилиндре, затем рукой к месту прокола прикладываю шарик со спиртом, а правой рукой извлекаю иглу из вены. Руку сгибаю в локтевом суставе на несколько минут.

    Готовлю раствор для дезинфекции и обработки шприцов, игл и другого медицинского инструментария, для дезинфекции термометров, катетеров, наконечников для клизм.

    В манипуляционном кабинете работаю  в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При заборе крови для биохимических анализов (печеночные пробы, коагулограмма, ревмопробы и др.)  соблюдаю при этом все правила личной профилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекции: работаю в клеенчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке согласно приказа №120.

    Перчатки  после каждого больного снимаю и  дезинфицирую в 3% растворе хлорамина  в течении 1 часа. В случае нарушения  целостности перчаток и попадания  крови на кожу рук или другие участки  тела, их срочно обрабатываю 70% этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70% спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаз, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закапать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70% спиртом, 1% раствором борной кислоты или 0.05% раствором перманганата калия.

    Во  время дневного дежурства готовлю  палаты к обходу врачей:

    - своевременная заправка постели;

    - проветривание палат.

    Проверяю  холодильники, где хранятся продукты питания больных, продукты должны храниться  в целлофановых пакетах с указанием фамилии больного и номера палаты.

    Утром и вечером измеряю температуру  тела больного и отмечаю в истории  болезни. Провожу с послеоперационными и тяжелыми дыхательную гимнастику, слежу за АД, дыханием, диурезом, кишечником.   

    Слежу за положением больного в постели, за постелью. Постель должна быть хорошо расправленной, без складок и крошек, что приводит к образованию пролежней у тяжело больных.

    Готовлю больных к рентгенологическим, лабораторным исследованиям, УЗД (ультразвуковая диагностика).

    Готовлю больных кооперации (фибромиома матки, внематочная беременность, киста яичника и др.). Накануне вечером и утром ставится очистительная клизма, бритье половых органов, из вены кровь на совместимость, на ночь - седативные средства.

    Выписываю направления больным на физиолечение, на консультации к другим специалистам.

    Выписываю в аптечной тетради назначенные  врачом медикаменты, получаю их у  старшей медицинской сестры, обеспечиваю  своевременную раздачу их больным.

    Ассистирую  врачам при всех малых гинекологических операциях (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, вскрытие абсцесса бартолиневой железы, пункции заднего свода). 
 
 
 

    УМЕЮ  ДЕЛАТЬ: 

    - перевязки;

    - могу  наложить бинтовую, косыночную, шинную  повязку;

    - оказать  первую медицинскую помощь при  обмороке;

    - коллапсе;

    - травматическом, анафилактическом шоке;

    - отравлении;

    - утоплении;

    - кровотечении;

    - ожогах;

    - аллергических  состояниях. 

    Под контролем  врача готовлю больного к переливанию  крови: измеряю АД, определяю группу крови больного и донора, ставлю пробу на групповую и резус совместимость, подключаю больному кровь, провожу биологическую пробу. После переливания крови, слежу за состоянием больного, измеряю температуру тела, АД. 

    Аккуратно веду положенную мне медицинскую  документацию, своевременно регистрирую и списываю сильнодействующие наркотические вещества, веду их учет и хранение, строго по счету сдаю своей смене. 

    Контролирую работу младшего медицинского персонала. Слежу за проведением правильной влажной уборки палат, за соблюдением  хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря, за обработкой кушеток для осмотра больного, клеенок, подкладных суден. Мебели. 

    Для выполнения влажной  уборки необходимо иметь  емкости, которые  маркируют №1 и  №2.

    Емкость №1 наполняют моющим или дезинфицирующим раствором, а емкость №2 чистой водопроводной водой.

    Уборочную ветошь обильно смачивают в растворе емкости №1 и тщательно протирают  участок (2-3 м² ) обрабатываемой поверхности, затем ветошь выполаскивают в емкости №2, отжимают и вновь смочив в емкости №1 моют новые участки поверхности.

    Затем включают бактерицидную лампу на 30 минут, регистрируют в журнале учета  работы бактерицидной лампы. 

    Воду  в емкости №2 меняют по мере загрязнения, а емкости №1 дезраствор рассчитан: