2. Гигиеническая  антисептика                  Удаление или уничтожение

                                                                        транзиторной микрофлоры рук. 

    3. Хирургическая  антисептика                  Удаление или уничтожение 

                                                                         транзиторной микрофлоры

                                                                         рук и снижение численности

                                                                         резидентной флоры.

         Показания для мытья рук. 

       Обычное мытье рук с мылом  требуется:

• перед и после физического контакта с пациентом;
• после посещения туалета;
• перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой
• во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

 

       Гигиеническая антисептика.

    Обычно  требуется: 

    

• перед выполнением  инвазивных процедур;
• перед работой с особо восприимчивыми пациентами и новорожденными;
• перед и после манипуляций с ранами;
• перед и после манипуляций с катетерами;
• перед надеванием перчаток и после снятия их;
• после контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (после осмотра инфицированного пациента, измерения ректальной температуры).

 

        Хирургическая антисептика. 

    -перед  любыми хирургическими вмешательствами;

    -перед  постановкой систем для в/венного  капельного  

     вливания. 
 

    ОСНОВНЫЕ  ПРИКАЗЫ

    Во время  работы, при выполнении функциональных обязанностей, манипуляций и процедур руководствуюсь следующими приказами, рекомендациями и должностными инструкциями: 

    

1. Приказ №  302 от 27.12.1999 года «Статистична облiкова медична документацiя».

 
    

2. Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976 года «Об утверждении инструкции о санитарном эпидрежиме больниц и о порядке осуществления органами СЭС надзора за санитарным состоянием ЛПУ»

 
    

3. Приказ № 770 от 10.06.1985 года ОСТ 42-21-2-85

    «Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий  медицинского назначения»; 

    

4. Приказ №  167 МЗО Украины от 30.05.1997 года «про удосконалення противохалерних заходiв в Украiнi».

 

    5.  Приказ №196 от 01.09.1997 УОЗ «Об утверждении положения об областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом». 

    6.  Приказ № 2026 от 18.12.1998

    «Вопрос о предупреждении и защите населения от ВИЧ инфекций и СПИДа» 

    7.  Приказ № 120 от 25.05.2000 года «Об усовершенствовании медицинской помощи больным ВИЧ инфекций (СПИДом). 

    8.  Приказ № 22 УЗО «О внесении изменений и порядка обследования на ВИЧ-инфекцию ЛПУ области, нормативных средствах индивидуальной защиты медработников» от 21.01.1999. 

    

9. Приказ № 185/465 от 05.11.1998 года «Про посилення епiднагляду за малярiею по територii Одеськоi областi».

 
    

10. Приказ № 155 от 03.03.1998 года «Про внесения изменений в закон Украины о предупреждении заболевания СПИДом и социальная защита населения».

 
    

11. Приказ №  171 МЗ СССР от 27.04.1990года «Об эпиднадзоре  за малярией».

 

НЕОТЛОЖНАЯ  ПОМОЩЬ

Анафилактический  шок 

    В случае анафилактического шока у  больного, срочно вызываю врача и  оказываю больному первую помощь: необходимо срочно больного уложить. Если аллерген введен в область конечности то следует  наложить жгут на 30 минут выше места  инъекции с целью уменьшения поступления антигена в общий проток. 

    Место введения препарата обколоть 10-20 мл физраствора с 0,02-05 мл, 0,1% раствора адреналина, холод. 

    Постоянно измерять у больного артериальное давление и частоту пульса. В\в вводятся антигистаминные препараты: димедрол или пипольфен, хлористый кальций. 

    Если  применение адреналина не оказало действия при анафилактической реакции характеризующейся  острым астматическим приступом, вводится 10,0 2,4% раствора эуфиллина в\в. С дезинтоксикационной  целью вводится раствор гемодеза. Вызываю реанимационную бригаду. 

    Обязательно ингаляции кислорода, а иногда и  вспомогательная вентиляция легких и управляемое дыхание. Отсасывать из дыхательных путей скопившийся  секрет, рвотные массы. 

    При более  поздних проявлениях анафилактического шока (отек Квинке, крапивница), применяется в\в до 100 мл преднизолона или до 20 мг дексаметазоа или 250 мг гидрокартизона. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    МАТОЧНОЕ  КРОВОТЕЧЕНИЕ. 
 

    Каждая  больная с маточным кровотечением  нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение и оказание срочной медицинской помощи. 

    Больную нужно успокоить, уложить в кровать  с приподнятым ножным концом, лед  на низ живота, измерять АД, вызвать  лаборанта для определения анализа  крови, группы крови, Rh – фактора. 

    Ввести кровоостанавливающие средства: викасол, диценон, хлористый кальций. 

    Срочно  вызвать врача. 

    Дальше  остановка кровотечения зависит  от форм (циклические, ациклические) кровотечения и от этиологии (связанные с беременностью, при эндокринном нарушении менструального цикла, при доброкачественных и злокачественных опухолях шейки и тела матки при воспалительных заболеваниях половых органов).    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    СПИД, пути передачи. 

    СПИД  – это синдром  приобретенного иммунодефицита, который вызывает ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), поражающим иммунную систему человека.

    ПУТИ  ПЕРЕДАЧИ 

    

1. Половой путь.
2. При гемотрансфузии.
3. При использовании контаминированных игл, хирургического и другого нестерильного инструментария.
4. Вертикальный путь передачи от больной матери к плоду внутриутробно, во время родов и в послеродовой период через грудное молоко.

 

    При диагностике СПИДа  можно отметить две  группы симптомов: 

    

1. ГРУППА  – серьезные симптомы:

 

    - Снижение массы тела на 10% и более;

    - Хроническая (на протяжении более 1-го месяца) диарея;

    - Лихорадка на протяжении более 1-го месяца (перемежающая или постоянная), с температурой тела 38 – 40 С, сопровождается обильным потовыделением, преимущественно ночью, которое продолжается и в период нормализации температуры. 

    

2. ГРУППА  – незначительные симптомы:

     - Упорный  кашель на протяжении более  1-го месяца;

    - Генерализованный  многоочаговый дерматит;

    - Рецидивирующий  опоясывающий герпес;

    - Кандидоз  полости рта и глотки;

    - Хронический  прогрессирующий и диссеминированный  простой герпес;

    - Генерализованная  лимфоаденопатия. 

    При наличии  у инфицированного ВИЧ саркомы  Капоши или криптококкового менингита  сразу ставиться диагноз СПИДа. 

    Учитывая  неблагополучную эпидситуацию по ВИЧ, я рассматриваю каждого пациента как потенциального носителя вируса иммунодефицита человека. 

    В кабинетах, где возможно соприкосновение с  кровью или другими биологическими материалами обязательно наличие  ВИЧ – укладки и ВИЧ –  аптечки. 

    Если  при контакте с  кровью или другими  биологическими материалами  произойдет повреждение целостности кожи (порез, укол) мне НЕОБХОДИМО: 

    

• Снять перчатки;

 

    - Выдавить  кровь из раны; 

    - Поврежденное  место обработаю одним из дезинфицирующих  растворов (70% раствор спирта, раствор  йода, 3% раствор перекиси водорода); 

    -  Вымою  руки с мылом под проточной водой; 

    - Протру 70% раствором этилового спирта; 

    - На рану  наложу пластырь, надену напальчник; 

    - При  необходимости продолжать работу, надену новые резиновые перчатки; 

    - Сообщу  руководству о полученной травмы, зарегистрирую в журнале травм. 
 

    При попадании крови  без повреждения  кожи мне необходимо: 

    - Обработать  место загрязнения (3% раствором  хлорамина, 3% раствором перекиси  водорода, 70% раствором этилового  спирта); 

    - Промыть  водой с мылом и вновь обработать  спиртом. 

    При попадании крови  на слизистые оболочки мне необходимо: 

    - Ротовую  полость прополоскать 70% раствором  этилового спирта;

    - Полость  носа закапать 30% раствором альбуцида;

    - Глаза  промыть водой (чистыми руками) и закапать 30% раствором альбуцида. 
 
 
 
 

    ДЕЙСТВИЯ  ПРИ РЕАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ.

    ЗАРАЖЕНИИ    ВИЧ – ИНФЕКЦИИ

    1. При подготовке к проведению манипуляции больному, убеждаюсь о наличии аварийной аптечки;

    2. Выполняю манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток, или пореза продолжить ее выполнение;

    3. Обрабатываю кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

    В случае аварии случайного контакта с кровью или другими биологическими жидкостями организма с нарушением целостности  кожных покровов:

    1. Ставлю в известность администрацию.

    2. С помощью медицинской аптечки провожу меры первичной профилактики.

    3. Заношу сведения в журнал микротравм, регистрирую вид воздействия.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ПРОФИЛАКТИКА  ГЕПАТИТА В 

    у медицинских работников. 

    Снижение  степени риска передачи вируса гепатита В основана на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых входит: 

    - применение форм и методов  работы, отвечающих правилам техники  безопасности и самым высоким  современным стандартам; 

    - строгое соблюдение универсальных  мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений;  

    - активная вакцинация лиц, относящихся  к группам повышенного риска; 

    - эпиданализ случаев профессионального  заражения вирусным гепатитом  В, проведение противоэпидемических  мероприятий в каждом конкретном случае;