Сельский врачебный участок. Структура, цели и задачи. Виды оказываемой помощи. Режим работы

Сельский  врачебный участок. Структура, цели и задачи. Виды оказываемой помощи. Режим работы.

Содержание 
 
 
 
 

Введение 
 

     Актуальность. Как известно, в странах с развитыми  общественными системами здравоохранения большую часть оздоровительно-профилактических и медицинских потребностей населения обеспечивают общепрактикующие врачи или, как их ещё называют, «врачи первого контакта». С началом реформ и в Российской Федерации органы управления здравоохранением активно поддерживают формирование сети общих врачебных практик и стимулируют развитие «стационарозамещающих» технологий в амбулаторном звене.

     Истоки  отечественной первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) связаны с основополагающими  принципами земской медицины – участковостью, общедоступностью и бесплатностью. Земской медицине принадлежит и идея организации диспансерного обслуживания больных. Важным направлением её работы всегда была профилактическая деятельность. Практикующими земскими врачами были впервые разработаны и внедрены индивидуальные карты больных, позже признанные наиболее совершенной формой сбора данных о заболеваемости в амбулаторных условиях.

     В основе организации медицинской  помощи населению в земствах были положены такие принципы, как доступность и равномерность пользования населением услугами земских учреждений при тщательном учете всех местных условий.

     В процессе становления земско-медицинской  помощи можно выделить несколько  важнейших этапов. Вначале была апробирована разъездная система, при которой врачи последовательно объезжали входящие в земство населенные пункты и оказывали необходимую помощь по месту проживания больных. Однако вскоре съездами земских врачей на основании накопленного опыта было установлено, что такая организация медицинского дела не оправдывает себя, так как большая часть времени расходовалась на переезды врача из одного селения в другое. Тем не менее, этот опыт стал важной предпосылкой для построения более совершенной основы для земской медицинской организации – врачебных участков, которые продолжают существовать в России до настоящего времени.

     Объектом  исследования является сельский врачебный  участок, его цели, задачи Предмет  исследования является организация, объем  оказываемой помощи в сельском врачебном  участке.

     Цель  работы – изучить структуру, цели и задачи; виды оказываемой помощи; режим работы сельского врачебного участка

     Объем работы составляет   листов. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы. 
 
 
 
 
 
 

Глава 1. Организация  и структура оказания медицинской помощи сельскому населению

1.1.Организация медицинской помощи сельскому населению 

     Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации  здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.

     Первый  этап — сельский врачебный участок  или (с учетом новых организационных  структур) территориальные медицинские  объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).

     Второй  этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности.

     Третий  этап — областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.

     Сельский  врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в  системе медицинского обслуживания. Его основная задача — оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта — до 500 жителей.

     Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной  помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.

     Основным  медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная  амбулатория (поликлиника). Характер и  объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности.

Врачебный участок — территория с определённой численностью жителей или рабочих и служащих, объединённых по производственному принципу, которая закреплена за определённым врачом поликлиники (медико-санитарной части, амбулатории, участковой больницы) для оказания медицинской помощи, проведения профилактических мероприятий и изучения состояния здоровья населения.

Врачебный участок в городе обслуживается участковым терапевтом поликлиники (взрослое население) или участковым педиатром поликлиники детской. Население врачебный участок обслуживает также женская консультация или поликлиническое отделение специального диспансера.

Сельский  врачебный участок закрепляется для медицинского обслуживания за сельской участковой больницей (или амбулаторией), а также за работающими под её руководством фельдшерско-акушерскими пунктами. Работу по охране здоровья матерей и детей на сельском врачебном участке проводят врач-педиатр, патронажная медицинская сестра и акушерка.

Цеховой врачебный участок организуется на промышленном предприятии или в строительной организации, обслуживается цеховым участковым врачом-терапевтом поликлиники или медсанчасти, который также координирует работу врачей других специальностей, обслуживающих этот участок. Важное значение на этом врачебном участке имеет работа по предупреждению и снижению гинекологической заболеваемости женщин-работниц, антенатальной охране плода и профилактике перинатальной патологии, проводимая акушёром-гинекологом.

2. Структура, цели и задачи сельского врачебного участка.

     Сельский  врачебный участок — комплекс лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медпомощь сельскому  населению. 
В состав сельского врачебного участка входит сельская участковая больница  (или амбулатория), фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях и в совхозах, расположенных на территории участка, колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады.

     Все медицинские учреждения сельских врачебных  участков организационно объединены и  работают   по   единому комплексному  плану под руководством заведующего участком — главного врача сельской участковой больницы или амбулатории (рис.1). 

     Рис.1 Структура сельского врачебного участка 

     Средняя численность населения, обслуживаемого сельским врачебным участком, колеблется от 5000 до 7000 чел. при радиусе участка (расстояние наиболее удаленного населенного пункта от места расположения сельской участковой больницы или амбулатории) 5—10 км.

     Главным лечебно-профилактическим учреждением  сельского врачебного участка является сельская участковая больница (или  сельская врачебная амбулатория). Мощность ее зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, расстояния от центральной районной больницы, наличия промышленных предприятий, а также от местных условий. По мощности различают 4 категории сельских участковых больниц¹.

     В больнице I категории (75—100 коек) предусматриваются  специализированные койки по терапии, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу, а также акушерские.

     В сельской участковой больнице II категории (50—75 коек) должны быть койки по терапии, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням и акушерские.

     В больнице III категории (35—50 коек) предусмотрены койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, инфекционным болезням и акушерские.

     В больнице IV категории   (25—35  коек  и   менее) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерские.

     В настоящее время в большинстве местностей сельские участковые больницы мощностью менее 25 коек укрупняются или реорганизуются во врачебные амбулатории, за исключением районов Крайнего Севера и некоторых других, имеющих небольшую плотность населения.

     Основными функциями сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профилактической помощи населению и проведение санитарно-противоэпидемической работы. Один из основных разделов работы сельского врачебного участка — организация амбулаторной помощи как наиболее массового вида медпомощи. Амбулаторная врачебная помощь населению участка оказывается в основном в участковой больнице. Врачи больницы ведут амбулаторный прием взрослых и детей, обслуживают больных на дому и оказывают неотложную помощь круглосуточно, что обеспечивается поочередным дежурством. В случаях временного отсутствия врача или большого числа обращений к приему больных привлекают фельдшера. Кроме того, в целях приближения врачебной амбулаторной помощи к сельскому населению, проживающему на периферии участка, в наиболее крупных селах фельдшерско-акушерские пункты преобразуются во врачебные амбулатории, обеспечивающие терапевтическую и педиатрическую помощь а также в фельдшерско-акушерских пунктах организуются врачебные консультативные приемы. Доврачебная помощь на периферии участка обеспечивается фельдшерско-акушерскими пунктами.  Все более широко применяется диспансеризация. В организации и проведении диспансеризации населения участка главная роль принадлежит сельской участковой больнице. Врачи больницы составляют план проведения диспансеризации, берут на учет лиц, подлежащих диспансеризации а также передовиков сельскохозяйственного производства, механизаторов, животноводов, работников, имеющих контакт с ядохимикатами и другими вредными веществами; осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных соответствующими инструкциями о диспансеризации. 

     1.3. Задачи и обязанности  сельского врачебного  участка 

     Задачи  сельского врачебного участка ²:

1. оказание лечебно-профилактической помощи населению;
2. внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных;
3. развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;
4. организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка;
5. проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
6. изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению;
7. организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков;
8. осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.);
9. осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания³;
10. проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;
11. организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;
12. широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.