Сельский врачебный участок. Структура, цели и задачи. Виды оказываемой помощи. Режим работы

 

       В соответствии с этими задачами  разработаны обязанности врача сельского врачебного участка:

1. ведение амбулаторного приема населения;
2. стационарное лечение больных в сельской участковой больнице;
3. оказание помощи на дому;
4. оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
5. направление больных в другие лечебные учреждения по медицинским показаниям;
6. проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности;
7. организация и проведение профилактических осмотров;
8. своевременное взятие на диспансерный учет больных;
9. проведение комплекса лечебных и оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля за диспансеризацией;
10. активный патронаж детей и беременных женщин;
11. проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;
12. извещение в территориальные органы санитарно-противоэпидемической службы об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно-гигиенических требований;
13. проведение санитарно-просветительной работы;
14. подготовка санитарного актива;
15. организация и проведение плановых выездов врачей на ФАПы.

 

 

      Глава 2. Основы оказания медицинской помощи на сельском врачебном участке

     2.1. Виды оказываемой помощи на сельском врачебном участке 

     Акушерско-гинекологическая помощь на сельском врачебном участке  оказывается в участковой больнице, на фельдшерско-акушерских пунктах и в колхозных родильных домах. Колхозные родильные дома предназначены для проведения нормальных родов. Женщин с патологией беременности, неблагоприятным акушерским анамнезом, заболеваниями внутренних органов, а также с осложнениями беременности направляют в участковую либо районную, а иногда в областную больницу. Осуществляя диспансерное наблюдение за беременными, родильницами и гинекологическими больными, медперсонал сельского врачебного участка — акушерки, патронажные сестры и фельдшера — проводят эту работу, руководствуясь теми же организационными принципами, что и городская Женская консультация.

     Лечебно-профилактическую помощь детям на сельском врачебном  участке оказывают участковые врачи  и средние медработники (патронажные сестры, фельдшера, акушерки) под руководством районного педиатра. Эта работа слагается из систематического наблюдения и патронирования детей первых 3 лет жизни, в первую очередь новорожденных и грудных, организации их правильного вскармливания; под особым наблюдением находятся недоношенные и физически ослабленные дети. Детей, нуждающихся в стационарном лечении, госпитализируют в участковую или районную больницу. При участковых больницах, амбулаториях и отдаленных фельдшерско-акушерских пунктах на средства колхозов организуются молочные кухни. Важным разделом работы сельского врачебного участка является организация детских яслей. Наряду с постоянными яслями организуются сезонные ясли, находящиеся на бюджете колхозов⁴.

     Экспертиза  трудоспособности в условиях сельского врачебного участка осуществляется на основе законодательства, общего для города и села. Листки нетрудоспособности выдаются членам колхозов в том же порядке, который предусмотрен для рабочих и служащих. Лекарственная помощь обеспечивается сетью сельских аптек и аптечных пунктов. 
В работе сельского врачебного участка  значительное место занимает санитарно-противоэпидемическая деятельность. Сельский врачебный участок  осуществляет текущий санитарный надзор в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными санитарным законодательством. Особое место занимают противоэпидемические мероприятия. Ведется учет инфекционных заболеваний, проводятся эпидемиологические обследования, при необходимости устанавливается карантин, проводится дезинфекция. В ранней диагностике и своевременной госпитализации инфекционных больных большое значение имеют организация и проведение подворных обходов, осуществляемых средним медперсоналом. Медперсоналом сельского врачебного участка проводятся профилактические прививки. В осуществлении всех этих мероприятий значительная роль принадлежит санитарному фельдшеру сельского врачебного участка, который является непосредственным организатором санитарно-противоэпидемической работы на участке. Все санитарно-противоэпидемические мероприятия осуществляются силами медработников сельского врачебного участка под руководством и контролем районной санитарно-эпидемиологической станции.

     Важным  элементом деятельности сельского врачебного участка является организация медпомощи во время полевых работ. Непосредственно на полевом стане организуется медпункт. Все более широкое развитие находят передвижные амбулатории, объезжающие в течение дня несколько полевых станов и оказывающие медпомощь на месте. Для оказания первой помощи на полевых станах в отдельных бригадах организуются санитарные посты.

     В проведении санпросвет работы на сельском врачебном участке принимают  участие все врачи и средние  медработники. План этой работы должен составляться исходя из особенностей труда и быта населения, заболеваемости и санитарного состояния участка и предусматривать применение многообразных средств и методов санитарного просвещения.

     Штаты сельского врачебного участка зависят  от мощности сельской участковой больницы и численности населения на участке.  

2.2.Особенности работы сельского участка 

Особенности работы сельского  населения.

1. Сезонность работ (влияет на обращаемость за медицинской помощью: 45% - зима, 25% - весна, 10% -лето, 20% - осень).
2. Влияние метеорологических (погодных) факторов (работа на открытом воздухе).
3. Частая смена рабочих операций.
4. _{Ведение работы на значительных расстояниях.}
5. Особенности физической нагрузки.
6. Особый временной режим работы (от зари до зари, доярки).
7. Особенности механизации сельского труда
8. Пыль, шум, вибрация.

  Особенности среды обитания.

1. Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми).
2. Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты и т.д.)
3. Санитарно-гигиенические проблемы (водоснабжение, соблюдение личной гигиены и т.д.).
4. Проблемы транспортной доступности, специфика расселения, связи в т.ч. и медицинской помощи.
5. Особенности питания;
6. Сезонные витаминные дисбалансы.

Социально-психологические особенности.

1. Чувства общности и одиночества.
2. Традиции «совместного общества» Курение и алкоголизм..
3. Комплекс .«колхозника».

Особенности демографической характеристики сельского населения⁵.

1. Дети и подростки до 18 лет - 5-30%.
2. Средний возраст (18-60) - 4 - 20%.
3. Пожилой и старческий (60 и более) - 50-80%.

Состав  семьи.

1. Семьи в составе 1 человека - 5-20%.
2. Семьи 2 человека - 15-40%.
3. Семьи 3 человека- 15-30%.
4. Семьи 4 человека и более - 5-10%.

     Характеристика  посещений к медицинским  работникам в сельской местности⁶.

     1 .Лечебно-консультативные - 57%, из них:

     а) терапевтического профиля - 35-55%;

       б) стоматологического - 20-30%;

     в) педиатрического - 10-15%;

     г) хирургического - 10-15%.

     2. Диспансерные - 18%, из них:

     а) терапевтический профиль -50-65%;

       б) педиатрический - 25-35%;

     в) хирургический - 10-15%.

     3 .Профилактические - 25%, из них:

     а) педиатрические - 25-30%;

     б) стоматологические - 20 -25%,

     г) акушерство и гинекология - 15-25%,

     д) терапевтические - 10-15%.

     Доврачебная и первая врачебная помощь сельскому  населению оказывается в учреждениях сельского врачебного участка. Для жителей села это первый этап оказания медицинской помощи – наиболее близкое и доступное звено системы здравоохранения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

Глава 3. Пути совершенствования  оказания медицинской  помощи сельскому  населению 

3.1.  Порядок сертификации и аттестации врачей и средних медицинских работников 

     Аттестация  является одним из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов, которая является добровольной процедурой и преследует цель стимулировать  рост квалификации кадров. 
В состав аттестационной комиссии включаются ведущие специалисты лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений, высших медицинских образовательных учреждений, главные специалисты органа управления здравоохранением, представители профессиональных медицинских ассоциаций.

     Минздрав  РФ своим Приказом от 09.08.2001 г. утвердил Положение, определяющее порядок получения  квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения  Российской Федерации. В соответствии с этим Положением при получении квалификационной категории оцениваются профессиональная квалификация, компетентность, а также способность специалиста выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью. 
Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей.

     К аттестации допускаются специалисты, имеющие стаж работы по аттестуемой  специальности:

     для присвоения 2 категории - не менее 5 лет, из них 3 года на одном месте;

     для присвоения 1 категории - не менее 7 лет, из них 3 года на одном месте

     для присвоения высшей категории - 10 лет, из них 3 года на одном месте

     Для прохождения аттестации (переаттестации) на квалификационную категорию специалист представляет следующие документы:

     1. Заявление

     2. Аттестационный лист

     3. Отчет о работе за последние  три года, утвержденный руководителем  медицинского учреждения

     Процедура аттестации представляет собой сдачу  специалистом квалификационного экзамена на присвоение квалификационной категории. Аттестационный экзамен может проходить как в форме тестирования, так и в виде собеседования и проводится экзаменационными комиссиями по специальностям. Оценка практических навыков производится на основании представления с места основной работы отчета о работе за последние 3 года. 
Оценка квалификации и рекомендации по дальнейшей профессиональной подготовке специалиста принимаются голосованием при наличии не менее 2/3 от числа членов утвержденного состава аттестационной комиссии. Результаты определяются большинством голосов, а при равенстве голосов решение считается принятым в пользу специалиста.

     Решение аттестационной комиссии оформляется  протоколом, который подписывается  председателем, секретарем и членами  комиссии, принимавшими участие в  заседании. Затем орган, при котором создана аттестационная комиссия, в течение одного месяца издает приказ о присвоении квалификационной категории, который доводится до сведения специалиста и руководителя учреждения здравоохранения. 
Переаттестация на подтверждение имеющейся категории проводится каждые 5 лет. В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения.