Шизофрения, галлюцинаторно – параноидный синдром

Расстройства  памяти, внимания. Удовлетворительно  помнит содержание беседы, имена кураторов.

Расстройства  внимания. На вопросы  отвечает в плане  заданного, после  паузы, в беседе требует  побуждения. Иногда «соскальзывает»  на другие темы, близкие  по значению, прослеживается явная логическая связь.

Нарушения эмоциональности. Эмоционально уплощена, парамимична, грубо изменена по процессуальному  типу. Тяжело переносит  воспоминания с участием «мафии, бандитов», расстраивается, переживает до слез, просит закончить  беседу «не могу больше, можно я пойду?»

Расстройства  влечений и иных физиологических  расстройств - самосохранения (наличие суицидальных мыслей), наличие зависимости к психоактивным веществам (курение).

Отношение к своей болезни  и к пребыванию в больнице, планы на будущее. Критики к состоянию нет, сложно осознавать что больна. Понимает, что в больнице становится легче. Планы на будущее – выписаться и уйти домой, дождаться сына из тюрьмы.

 

Лабораторные  исследования:

Анализ  мочи 15.12.10 г.

Белок не обнаружен

Сахар не обнаружен

Лейкоциты единичные в поле зрения

Эпителий  плоский, единичные  в поле зрения

Реакция слабо кислая

Цвет  соломенно желтая

Объем 170 мл

Вес 1010

Анализ  крови 15.10.10 г.

Эритроциты 4,1

Гемоглобин 127

Цветовой  показатель 0,9

Лейкоциты 5,7

Эозинофилы 1

Палочкоядерные  2

Сегментоядерные  68

Лимфоциты 24

Моноциты 5

Сое 10

Биохимический анализ крови 15.12.10 г.

Билирубин общий 10,2

Непрямой 10,2

Сахар 3,0

АЛТ 0,14

АСТ 0,13

 

Постановка  диагноза:

На  основании жалоб  и anamnesis morbi:

Шизофрения, параноидная форма, галлюцинаторно-бредовый синдром.

(Расстройства  мышления: склонность  к аутизму, уплощение  аффекта, бред  воздействия, бред  преследования, вербальный  галлюциноз.)

 

Лечение больной:

Надзор: агрессивно-импульсивный

Контроль  АД: утром и вечером (№ 5), термометрия

Консультации: терапевта, невролога

Галоперидол 1,0 в/м -1,0 в/м -2,0 в/м

Циклодол 2мг х2р (утром, днем)

Аминазин 2,0 в/м н/н

Сибазон 2,0 в/м н/н

 

Прогноз для больной:

Прогноз неблагоприятный, течение  непрерывно-проградиентное. Краткие ремиссии.

Эпикриз:

Больная, Баклановская Лина Михайловна поступила 13.12.2010г.  
Поставлен диагноз: Шизофрения, параноидная форма, галлюцинаторно-бредовый синдром. 
54я госпитализация по данному заболеванию. 
Предъявляет жалобы на  тревогу, «голоса», страх, «плохие мысли». «Преследование мафией, воздействие цыганок» 
У больной присутствует нарушение мышления по содержанию – бредовые идеи. Слышит голоса «бандитов», «мафии», «цыганок», которые идут с улицы или из коридоров. Голоса часто угрожают причинением вреда как самой пациентке так и её близким. Отсутствие критики к данному вербальному галлюцинозу. На вопросы отвечает в плане заданного, после паузы, в беседе требует побуждения. Иногда «соскальзывает» на другие темы, близкие по значению, прослеживается явная логическая связь. 
Эмоционально уплощена, парамимична, грубо изменена по процессуальному типу. Тяжело переносит воспоминания с участием «мафии, бандитов», расстраивается, переживает до слез, просит закончить беседу «не могу больше, можно я пойду?» 
Отношение к своей болезни и к пребыванию в больнице, планы на будущее. Критики к состоянию нет, сложно осознавать что больна. Понимает, что в больнице становится легче. Планы на будущее – выписаться и уйти домой, дождаться сына из тюрьмы.  
Проведено лечение галоперидолом, аминазином, циклодолом, сибазоном без заметного эффекта. Приступы продолжается. Прогноз неблагоприятный, течение непрерывно-проградиентное. Краткие ремиссии. 
(Расстройства мышления: склонность к аутизму, уплощение аффекта, бред воздействия, бред преследования, вербальный галлюциноз).