Современная концепция ВОЗ, Минздрава, ведущих специалистов на профилактику стоматологических заболеваний

Таким образом, под профилактикой  подразумевают комплекс государственных, коллективных, семейных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний и сохранность здоровья населения. Цель профилактической стоматологии — не только предупреждение болезней полости рта, но и контроль за ними, причем профилактика имеет первостепенное значение.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ профилактические мероприятия  принято разделять на первичные, вторичные и третичные.

Приоритет имеют методы и  программы, полностью предотвращающие  заболевания, в то время как реабилитация (третичная профилактика) представляется наименее ценной с точки зрения предупреждения заболеваний. Меры, тормозящие развитие болезни (вторичная профилактика), занимают промежуточное положение. Первичная  профилактика — это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения  стоматологических заболеваний. Она  предусматривает оздоровление полости  рта в результате:

1) санитарного просвещения  населения по гигиене полости  рта; 

2) разработки программ  питания, направленных на улучшение  состояния и рациона питания; 

3) периодического обследования  полости рта у врача для  предупреждения заболеваний. 

Основная роль стоматологического персонала на этом уровне сводится к санитарному просвещению, обучению медицинских работников и населения  методам профилактики, осуществлению  контроля за эффективностью профилактических мероприятий.

Вторичная профилактика предусматривает  терапевтическое вмешательство  при ранних признаках и симптомах  заболевания в целях предотвращения его развития. Задачи вторичной профилактики — санитарное просвещение по гигиене  полости рта, касающееся удаления зубной бляшки, аппликации препаратов фтора  и реминерализирующих веществ при первичных кариозных поражениях зубов, а также выявление и устранение причин аккумуляции бляшки, в том числе зубного камня. Сюда можно отнести и плановое лечение кариеса зубов и болезней периодонта на ранних стадиях заболеваний.

Третичная профилактика включает лечение развившихся заболеваний, направленное на предотвращение их прогрессирования, предупреждение осложнений и последствий, восстановление утраченной функции  зубочелюстной системы в результате потери зубов с помощью протезов и других средств.

Главной целью Концепции  ВОЗ является:

«Дальнейшее развитие стоматологической  службы России путем улучшения доступности  и качества оказываемой помощи за счет улучшения организации, управления, подготовки кадров, оснащения, технологий профилактики и лечения, а также  формирования государственного подхода  и ответственности у официальных  лиц различных уровней законодательной, исполнительной власти, стоматологического сообщества за охрану стоматологического аспекта здоровья, улучшение стоматологической  помощи населению и развитие специальности  в пределах их возможностей и компетенции.

1. В число основных  задач «Концепция» включает:

 определение направлений  в области совершенствования  законодательной и нормативно-правовой  базы деятельности и ответственности:

 представителей государственной и муниципальной власти, имеющих прямое или косвенное отношение к организации, финансированию, ресурсному обеспечению, формированию системы управления (пр.) стоматологической службы;  населения за свое здоровье;  профессионалов за качество оказания стоматологической помощи;  создание базы для последующего формирования государственных программ развития стоматологической службы и стоматологической помощи населению:  государственной программы развития стоматологической помощи (единой) для всего населения; государственной программы по профилактике основных стоматологических заболеваний среди детского населения, приоритетность данного направления; государственной программы для социально незащищенных групп населения.

2. На профессиональном  уровне «Концепция» определяет:

основные варианты развития государственного и частного секторов стоматологической службы и их взаимодействия;

развитие сети стоматологических  организаций с различными формами  организации и управления, собственности  и индивидуального предпринимательства.

совершенствование системы  кадрового обеспечения стоматологии:

- определение необходимой численности стоматологов;

 -доведение до научно обоснованных нормативов обеспеченности населения кадрами;

 -рациональное распределение помощи по группам населения (детство, сельское население, работающее население, старшие возрастные группы);

 -упорядочение номенклатуры специальностей и должностей с учетом заболеваемости и нуждаемости населения в стоматологической помощи;

 -основные направления развития стоматологического образования и модели его организации (например, учет принципов, заложенных в Болонском процессе);

 -технологическое развитие стоматологии как медицинской специальности и её узких направлений;

- модели экономического и финансового развития стоматологической службы и помощи населению;

 -развитие промышленного производства продукции и товаров стоматологического назначения;

 -совершенствование информационного обеспечения и создание единого открытого информационного пространства в специальности;

 -развитие научных направлений с учетом современных требований общества;

 -восстановление и последующее развитие официальной государственной системы управления стоматологической службой на федеральном, региональном и муниципальном уровнях на основе профессионализма.

Дальнейшее развитие стоматологической  службы и организации помощи населению  в новых социально-экономических  условиях невозможно без адекватной им реформы управления.

1. Никакое, даже самое  лучшее лечение, не способно  снизить стоматологическую заболеваемость.

2. Заболеваемость может  снизить только стоматологическая  профилактика - у детей до 70%, у  взрослых - до 50%.

Методы: санпросветработа, фториды, гигиена полости рта, рационализация питания.

Лучший метод - через школьную стоматологию.

3. Лучшим методом работы  с пациентом, позволяющим снизить  стоматологическую заболеваемость  и сохранить зубы, не допустить  осложнений является диспансеризация.

4. Диспансеризация должна  осуществляться через систему  школьной стоматологии, стоматологов  общей практики и гигиенистов  стоматологических, так как только  эти специалисты заинтересованы  в сохранении стоматологического  аспекта здоровья населения и  в активной профилактике

Основные положения  Концепции, определяющие условия и  реальные возможности совершенствования  деятельности стоматологической службы на перспективу

1. Мероприятия, направленные  на совершенствование законодательно-правовой  базы организации и функционирования  стоматологической службы

2. Мероприятия, направленные  на улучшение системы экономического  управления стоматологической службой

3. Совершенствование системы  управления стоматологической службой

4. Механизм государственной  системы организации стоматологической  службы

5. Подготовка кадров для  стоматологии

6. Совершенствование руководства  стоматологической службой на  основе компьютеризации и информационного  обеспечения

7. Основными направлениями  в развитии стоматологической  помощи детям должны стать:

8. Организация и развитие  стоматологической помощи населению  малых городов, поселков и сельской  местности

9. Формирование системы  управления профессиональными рисками  в деятельности врача и стоматологического  учреждения (организации)

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению  при стоматологических заболеваниях

1. Настоящий Порядок устанавливает  правила оказания медицинской  помощи взрослому населению при  стоматологических заболеваниях  медицинскими организациями, независимо  от их организационно-правовой  формы.

2. Оказание медицинской  помощи взрослому населению осуществляется  при стоматологических заболеваниях  зубов, пародонта, слизистой оболочки  рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы включающих:кариозные, некариозные и другие поражения зубов;острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы;аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, лица и головы, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь  взрослому населению при стоматологических  заболеваниях оказывается в виде:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том  числе высокотехнологичной, медицинской  помощи.

 

4. Медицинская помощь  взрослому населению при стоматологических  заболеваниях предусматривает выполнение  необходимых профилактических, диагностических,  лечебных и реабилитационных  мероприятий и оказывается в  соответствии с установленными  стандартами медицинской помощи.

5. Медицинская помощь  взрослому населению при стоматологических  заболеваниях и состояниях, представляющих  угрозу жизни, оказывается в  экстренной форме.

6. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23.11.2004 N6136).

При оказании скорой медицинской  помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

7. Первичная медико-санитарная  помощь взрослому населению при  стоматологических заболеваниях  в амбулаторных условиях оказывается:

врачами-стоматологами (врачами-стоматологами  общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;фельдшерами и врачами других специальностей.

При выявлении признаков  стоматологического заболевания медицинскими работниками, указанными в абзаце 3 настоящего пункта, после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для  оказания медицинской помощи врачами  стоматологического профиля.

8. Профилактика стоматологических  заболеваний осуществляется медицинскими  организациями, оказывающими медицинскую  помощь взрослому населению при  стоматологических заболеваниях, и  включает в себя профилактические  мероприятия, в том числе профилактические  медицинские осмотры, которые  рекомендуется проводить 1 раз  в год.

9. Медицинская помощь  взрослому населению при стоматологических  заболеваниях в условиях стационара  оказывается в стоматологических  отделениях, отделениях челюстно-лицевой  хирургии и в других профильных  отделениях медицинских организаций.

Медицинская помощь взрослому  населению при стоматологических  заболеваниях в условиях стационара оказывается врачами стоматологического профиля, либо иными врачами - специалистами  отделений, куда госпитализирован пациент, с участием врачей стоматологического профиля.

10. В случае возникновения  стоматологического заболевания  у пациента, находящегося на лечении  в условиях стационара в медицинских  организациях с заболеваниями  иного профиля, стоматологическая  помощь оказывается приглашенными  врачами стоматологического профиля.

11. Специализированная, в  том числе высокотехнологичная,  медицинская помощь взрослому  населению при стоматологических  заболеваниях оказывается в стационарных  условиях и в условиях дневного  стационара врачами стоматологического  профиля.

При наличии медицинских  показаний к высокотехнологичным  видам медицинской помощи такая  помощь оказывается взрослому населению  при стоматологических заболеваниях в соответствии с установленным  порядком оказания высокотехнологичной  медицинской помощи.

12. Медицинские организации,  оказывающие медицинскую помощь  взрослому населению при стоматологических  заболеваниях, осуществляют свою  деятельность в соответствии  с приложениями N 1 - 14 к настоящему  Порядку.

13. В случае выявления  в ходе оказания медицинской  помощи взрослому населению при  стоматологических заболеваниях  симптомов онкологического заболевания,  медицинская помощь пациенту  оказывается в соответствии с  Порядком оказания медицинской  помощи онкологическим больным,  утвержденным приказом Министерства  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации  от 03.12.2009 N 944н (зарегистрирован Минюстом России 15.12.2009 N 15605)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ - МОТИВАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ  К ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ  РТА

Одним из основных компонентов  любой программы профилактики является стоматологическое просвещение  населения, которое должно предшествовать и сопутствовать обучению гигиене  полости рта.

Стоматологическое просвещение  включает в себя мотивацию населения  в целом и индивидуума, в частности, к поддержанию здоровья, а также  обучение правилам гигиены полости  рта.