Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования

«Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному

медицинскому и фармацевтическому образованию»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации

( ГБОУ ДПО ВУНМЦ Минздравсоцразвития России )

РЕФЕРАТ

По программе профессиональной переподготовки

«Управление и экономика фармации»

 

Тема: « Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации

           Выполнил:

                                          слушатель программы профессиональной

               переподготовки

                                           Бердникова Ирина Петровна

                                           Заведующая аптечного пункта №2               

                                           МУП «Центральная городская аптека»         

                                            г.Губкинский.

 

Москва 2013 г.

 

 

 

 

 

Содержание:

 

Введение________________________________________2

Актуальность темы____________________________________________3

Материалы   методы__________________________________________

Результаты и обсуждения______________________________________

Используемая литература______________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                        

                                                Введение.

Медицинская статистика -- отрасль статистики, изучающая явления и процессы в области здоровья населения и здравоохранения.  Можно выделить следующие основные разделы в медицинской статистике: общая теория и методы; статистика здоровья населения; статистика здравоохранения.  

Статистика  здравоохранения создает специфические методы и приёмы сбора, обработки, передачи, хранения, анализа и оценки информации о состоянии и изменениях сети учреждений и органов здравоохранения, их деятельности, кадров здравоохранения и медико-санитарного имущества.

Важное  место в медицинской статистике занимают фактические медико-статистические данные, регулярно собираемые, обрабатываемые, анализируемые и используемые в повседневной оперативной работе учреждениями и органами здравоохранения, а также направляемые в строго установленном порядке по подчинённости в виде специальных документов государственной медицинской отчётности. С этой целью в системе здравоохранения создана медико-статистическая служба, низовым звеном которой являются кабинеты медицинского учета и статистики медицинских учреждений. Главной задачей этой службы является обеспечение учреждений и органов здравоохранения достоверной, полной и своевременной информацией.   

Одним из важных направлений в медицинской  статистике служит разработка научно обоснованных критериев состояния здоровья населения и деятельности учреждений и органов здравоохранения, а также систем таких критериев, которые могут быть использованы в процессе управленческой работы с целью объективной оценки складывающихся конкретных ситуаций (врачебной деятельности, деятельности конкретных учреждений, их групп и т.д.), их планирования и прогнозирования.   

Важными медико-статистическими показателями являются показатели здоровья населения (смертность, заболеваемость и др.); показатели, характеризующие работу лечебно-профилактических учреждений (городской поликлиники, детской поликлиники, женской консультации, стоматологической поликлиники, больницы, родильного дома, скорой медицинской помощи и др.), санитарно-профилактических, аптечных и других медицинских учреждений.    

Медико-статистические показатели периодически пересматриваются в соответствии с новыми задачами здравоохранения, развитием медицинской науки и практики, технической оснащенности служб здравоохранения.

                        

                                         Актуальность темы

 

Реформирование отрасли здравоохранения невозможно без реконструкции всех составляющих систем и, в частности, медицинской статистики. Реформирование данной службы ведется в двух направлениях: первое - перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, второе - актуализация учетной и отчетной документации.

При реализации программных документов Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и широкомасштабных проектов, таких как приоритетный национальный проект "Здоровье", Указы Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28.04.2008 N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов самоуправления городских округов и муниципальных районов", реализации программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации резко возрастает потребность в разработке новых статистических показателей, характеризующих эффективность деятельности системы здравоохранения в современных условиях.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 года N 364 была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в которой в том числе определены задачи по совершенствованию медицинской статистики.

Цель исследования - совершенствование информационного обеспечения здравоохранения в период реформирования.

                         Материалы и методы

Данное исследование проводилось в ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития Российской Федерации, которое является единственным уникальным учреждением в Российской Федерации, где одна из основных функций его структурного подразделения "Отделения медицинской статистики" - это организация сбора, приема и обработки годовых медико-статистических отчетов. В отделении функционирует автоматизированная система "Медстат", где хранится информация 37 годовых статистических отчетных форм в целом по Российской Федерации и по каждому субъекту Российской Федерации за период 1992-2010 гг. (всего 696 форм).

                  

                                Результаты и обсуждения

 

Медико-статистическая информация является основой подготовки решений по совершенствованию выборов приоритетов, определению стратегии развития отрасли здравоохранения.

В каждом субъекте Российской Федерации (за исключением Республики Калмыкия, Ярославской и Рязанской областей) организационно-методическим центром по вопросам медицинской статистики являются Медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ). В 2010 году в системе Минздравсоцразвития России функционировало 82 МИАЦ, 16 БМС, 3152 отделений (кабинетов) статистики, 1727 отделений (кабинетов) статистики в составе оргметодотделов, 972 отдела АСУ, ВЦ (в 2000 г., соответственно, 10 МИАЦ, 76 БМС, 3924 отделения (кабинетов) статистики и 1099 медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих отделения (кабинеты) статистики в составе оргметодотдела и 662 отдела АСУ, вычислительных центров).

За последние 9 лет в 2,4 раза увеличился парк компьютерной техники в кабинетах медицинской статистики и оргметодотдела (рис. 1). В то время как их доля оснащенности от общего числа компьютеров медицинских организаций постоянно снижалась с 8% в 2002 году до 7% в 2010 г.

 

При этом еще не все медицинские организации, оснащенные электронно-вычислительной техникой, имеют выход в Интернет и электронную почту. Так, в Ленинградской области только 37% медицинских учреждений имеют выход в Интернет.

В отделении медицинской статистики ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития России производится прием и обработка годовых статистических отчетов от субъектов Российской Федерации.

Уникальность обработки годовых отчетов на федеральном уровне заключается в прохождении медико-статистической информации через многоступенчатые контроли (внутриформенный, межформенный, межгодовой, форматный), которые позволяют снять многочисленные ошибки.

Данная схема обработки годовых медико-статистических отчетов работает и на региональном уровне, но в некоторых регионах к ней добавляется еще и автоматизированное формирование 47 статистической формы, которая формируется на основании годовых отчетов по формам NN 14-ДС, 17, 30, 39-45, 55, 56, и затем конвертируется в программное обеспечение "Медстат".

В современных условиях должна быть снята проблема ручной обработки в формировании любых статистических отчетов, что требует обязательного внедрения современных компьютерных технологий. Правильно сформированные отчеты в субъектах Российской Федерации позволяют уменьшить и финансовые, и кадровые затраты Центра, сэкономить время на подготовку сводных годовых отчетов, а самое главное - повысить качество и достоверность информации, на основании которой делаются выводы о деятельности всей системы здравоохранения.

Действующая в течение 20 лет технология процесса сбора, приема и обработки годовых отчетов по медицинской статистике в Российской Федерации требует модернизации, разработки новой программы в системе "online", позволяющей получать информацию непосредственно из учетной документации, что будет способствовать повышению качества отчетной документации.

На основании базы данных по медицинской статистике формируются материалы, выпускаются сборники, рассчитываются показатели для Европейского регионального бюро ВОЗ, проводится анализ качества и достоверности отчетной документации [4-7]. В журнале "Врач и информационные технологии" публикуются статьи, посвященные вопросам информатизации здравоохранения и создания единого отраслевого информационного пространства [1, 2, 3].

Для принятия оперативных решений, подготовки различных отчетов, справок федеральному органу исполнительной власти (Минздравсоцразвития России) постоянно требуется медико-статистическая информация о состоянии здоровья населения и ресурсов здравоохранения.

В качестве инструмента в этих случаях применяется автоматизированная система информирования руководителя (АСИР), разработанная в начале 90-х годов. В последние годы АСИР была значительно усовершенствована и переделана под Window. Новые технические средства дают возможность представить динамику статистических показателей в графическом и табличном изображении. Язык запросов АСИР позволяет решать следующие задачи: оперативный поиск статистических показателей за определенное число лет (до 5 лет), по России, федеральному округу, субъекту Федерации либо по выборочным показателям (до 5) по всем территориям, федеральным округам с составляющими или по территориям выборочно; сравнить анализируемые показатели с нормативными или со среднероссийскими показателями и пр. Освобождая от рутинной и трудоемкой работы по хранению и обработке данных, АСИР позволяет сосредоточить усилия руководителей службы на принятии научных обоснованных решений.

В 2010 году число физических лиц, занятых в службе медицинской статистики, составило 11,2 тыс. медицинских статистиков, 2127 врачей-статистиков и 2149 врачей методистов. Средний возраст сотрудников, занятых в этой службе, равен 47,2 года (руководителей - 49,8 года, врачей-статистиков - 46,9 года, медицинских статистиков - 44,3 года). Доля лиц до 29 лет составляет всего 4,4%, лица трудоспособного возраста - 54,5%, предпенсионного и пенсионного возраста - 41,1%. Средний стаж работы лиц, занятых в службе медицинской статистики, - 12 лет (руководителей - 12,3 года, врачей-статистиков - 9,8 года, медицинских статистиков - 13 лет). Почти у половины руководителей (47,5%) и врачей-статистиков (44,6%) - дипломы лечащего врача, 59,1% медицинских статистиков имеют специальность медицинской сестры, 32,3% - фельдшера и 8,6% - акушерки. Высшая категория у 40,9% руководителей, 15,9% врачей-статистиков, 23,7% медицинских статистиков.

При социологическом исследовании руководителей установлено, что 66% из них видят возможности повышения эффективности здравоохранения; 83% руководителей указывают, что основой повышения эффективности здравоохранения является прежде всего адекватное финансирование .

Опрос руководителей:

1. 66,2% видят перспективы повышения эффективности здравоохранения

2. 16,2% - затруднились ответить

3. 17,6% - дали отрицательный ответ

Источники и факторы повышения эффективности здравоохранения (в % к числу признающих его реальность)

 

Источники	%
Оптимизация использования материальных и кадровых ресурсов	69
Ослабление социальной напряженности в отрасли	53,5
Обеспечение необходимых объемов медицинской помощи населению, несмотря на дефицит финансовых средств	32,4
Устранение теневой оплаты медицинских услуг	53,5
Адекватное финансирование	83,1
Централизация управления отраслью	39,4
Реструктуризация в здравоохранении	40,8
Повышение квалификации руководящих кадров	60,6
Развитие новых технологий	73,2
Расширение профилактических программ	53,5
Внедрение частной медицинской практики	21,1
Внедрение принципов доказательной медицины	33,8

 

Основным источником медицинской информации являются отчетные статистические формы. В 2010 году их количество составило 37 единиц (в 1992 г. - 23). Ежегодно заполняется более 314 тыс. отчетных форм для оценки состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения на основании деятельности более 16,3 тыс. лечебно-профилактических учреждений (табл.1)                       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1

Количество лечебно-профилактических учреждений и число заполняемых в них отчетных статистических форм (2010 г.)

 

Наименование	Число учреждений	Число заполняемых отчетных форм	Всего отчетных форм
Больницы всех типов	4963	14	69 482
Диспансеры	1048	17	17816
Поликлиники (входящие и самостоятельные)	9467	23	217 741
Стоматологические поликлиники (кабинеты)	802	4	3208
Станции (отделения) скорой медицинской помощи	2940	2	5880