Способы введения веществ

Обычно струйно  вводится несколько медицинских веществ с нескольких шприцов, которые поочередно вставляются во введенную в вену иглу; так как лекарство действует практически мгновенно, вводятся они медленно.

На протяжении одной  в/в инъекции можно ввести не больше 50 мл.

После аккуратного извлечения иглы кожа в месте инъекции обрабатывается спиртом, потом для предотвращения кровотечения накладывается стерильная давящая повязка.

С целью введения большего объема медицинских препаратов применяется внутривенная капельная  инфузия, когда жидкость поступает в вену не струей, а поступление ее регулируется каплями, которые видно.

Сначала готовится  так называемая система, в состав которой входят:

1) Капельница в  виде пластмассовой трубки, которая  имеет такие части:

- специальный кран, которым можно перекрывать трубку и этим регулировать скорость капельного введения лекарства;

- расширенный участок

- собственно капельница, в нижней части которой создается  так называемое «застойное озерцо  жидкости», куда будет капать  с видимой скоростью жидкость  из верхней части трубки. Скорость частоты капель за 1 минуту в сторону уменьшения или увеличения регулируется вышеназванным специальным краном;

- верхняя часть  трубки заканчивается иглой, которая  вставляет в флакон со лекарством;

- в нижней части  трубки есть мягкий резиновый участок или закрытое «окошко» со специальным фильтром, который заканчивается канюлей, которая надевается на иглу в вене; через резиновый участок, закрыв кран и остановив капельное введение, вводятся дополнительные лекарства струйно.

2) Штатив, на котором вверх дном устанавливается флакон с препаратами; штатив для изменения давления жидкости специальным регулятором необходимо поднять вверх или опустить вниз. В флакон с жидкостью для соответствующего движения жидкости книзу кроме иглы из капельницы должна быть вставленная еще одна игла канюлей в воздухе, которая называется среди медработников «воздушка».

Осложнения:

1) Инфильтрат —  образуется, если лекарство через  поврежденную вену или при  неправильном введении вне вены  попадается в окружающие ткани.

Тактика медсестры  — теплый компресс.

2) Кровоизлияние  и кровотечение — образуются  при значительном повреждении  и проколе с двух сторон  сосуда, при некоторых заболеваниях  крови.

3) Воздушная эмболия  — поступление воздуха в вену  — это результат профессиональной медсестринськой ошибки, который нуждается в неотложной врачебной помощи. Тем не менее, при большом количестве воздуха состояние больного обычно необратимо, и приводит к летальному исходу.

4) Флебит — это  воспаление стенок вены, в которую  инфузионно вводилось лекарство.

Клинические признаки — боль и гиперемия кожи по ходу вены.

Основные причины:

- нарушение правил  стерильности;

- продолжительное  (больше 3 дней) нахождение катетера  в вене;

- образование тромбов  (сгустков) в вене.

Лечение флебита  — убрать иглу, катетер и по ходу вены наложить компресс с гепариновой мазью.

5) Аллергическая  реакция.

6) Нарушение техники  введения, когда препарат попадает  в окружающие ткани - например, если при внутривенном введении  хлорида кальция вещество окажется  вне вены, возникнет некроз тканей.

Ручное нанесение  препарата на кожу осуществляется различными способами — наложением на кожу повязок с лекарственной мазью, простой смазки кожи лекарством или  втиранием мази в кожные покровы  фалангами пальцев рук. На слизистые  оболочки глаз, носа и во внешние слуховые проходы препарат попадается в виде капель из стерильной пипетки или в виде мази.

Основные особенности:

1) Глаза медсестра  закрапывает таким образом. Лекарство  набирается в стерильную пипетку;  нижнее веко аккуратно оттягивается вниз и из пипетки выделяется одна капля лекарства ближе к внутреннему углу глаза. К самому глазу пипеткой не притрагиваться. При назначении глазной мази она накладывается на слизистую оболочку глаз специальной стеклянной лопаточкой (нижнее веко при этом оттягивается книзу); после чего больной закрывает глаз и мазь растирается аккуратными массажными движениями по веку; 

2) Нос — сначала  носовые ходы необходимо очистить; положение больного — полусидячее,  голова несколько запрокидывается  назад и в сторону носового хода, в который капают; вводится 2-3 капли лекарства, и в таком положении голова должна находиться несколько минут; потом голова немного возвращается в противоположную сторону и аналогично закрапывается второй носовой ход;

3) Внешний слуховой проход Больной укладывается набок, противоположный уху, которое закапывается; слуховой проход очищается; оттягиванием мочки уха вниз выравнивается внешний слуховой проход; вводится 5-6 капель лекарства, после чего больной в таком положении должен находиться 20 минут.

Электрофорез

Методика:

- специальная прокладка  обрабатывается необходимым в  зависимости от болезни лекарством, которое проникает через кожу (по назначению врача);

- прокладка накладывается  на необходимый участок кожных  покровов (это тоже указывает врач, например, при заболеваниях легких — на грудную клетку, желчного пузыря — в правом подреберье, при гайморите — на верхнюю челюсть);

- потом на прокладку  и еще на один участок кожи  накладываются электроды, подключаются  к сети с определенным напряжением, и постоянно на протяжении 10 минут под действием слабого электрического тока (за силой тока следит медсестра) лекарство проникает в организм;

- после процедуры  больной должен полежать в  течении 30 минут. Действие электрофореза  зависит от действия препарата.

Ингаляции — это  метод введения лекарств в дыхательные  пути во время дыхания в виде аэрозоля из ингалятора. Метод применяется  при заболеваниях дыхательных путей. Препараты назначает врач.

В ингаляторе препарат подвергается измельчению и сразу  в подогретом виде выделяется через трубку, на конце которой находится мундштук, который прикладывается к ротовой полости больного.