Стимуляторы и антидепрессанты

Содержание.

Глава I. Стимуляторы и антидепрессанты.  Сущность и воздействие на организм.

1. Стимуляторы. Их действие на организм.
2. Антидепрессанты. Их действие на организм.

 

Глава II. Способы действия. Рекомендации по применению.

2.1. Лимонник

2.2.Женьшень

Заключение

Список литературы

 

Введение

    Как известно, под термином "эмоции" понимается вид психической деятельности, представляющий собой реакции в  виде субъективно окрашенных переживаний  индивида, отражающие значимость для  него воздействующего раздражитель или результата собственных действий. Филогенетически эмоции являются наиболее древней психической функцией, происходящей от основных инстинктов, поэтому морфологическим субстратом эмоций считаются такие образования как гипоталамус, таламус, лимбическая система [7].

    Филогенез эмоций по Рибо представлен 4 периодами (уровнями)

      1. уровень раздражимости, когда клетка или ткань отвечают на внешнее воздействие изменением своего состояния

    2. уровень реагирования по типу  реакции "удовольствие-неудовольствие"

    3. уровень возникновения примитивнейших эмоций, таких как боль, страх и т.д.

      4. уровень возникновения высших, эпикритических эмоций - эстетических, этических.

      Биохимическим субстратом эмоционального реагирования являются медиаторы ЦНС активирующего типа, такие как норадреналин (НА), серотонин (С), и гамма-аминомасляная кислота, представляющая собой тормозной медиатор [2, 7].

    Депрессивные  состояния обусловлены нарушением НА и С обмена. Когда эти биогенные  амины не инактивируются и могут  накапливаться в синапсе - проведение возбуждения по синапсам ЦНС восстанавливается и депрессия купируется На этом основан механизм действия  стимуляторов и антидепрессантов - за счет улучшения проведения по синапсам, которое достигается либо инактивацией моноаминооксидазы, либо блокированием обратного нейронального захвата[2].

 

Глава I. Стимуляторы и антидепрессанты.  Сущность и воздействие на организм

1.1. Стимуляторы. Их действие на организм

    Вещества, относящиеся к классу стимуляторов ЦНС(центральная нервная система), имеют свойства активизировать психическую деятельность, устранять физическую и психическую усталость.

    Общее действие стимуляторов на организм выражается в проявлении физической активности и бодрости, повышении умственной работоспособности, уменьшении аппетита, сонливости, усталости и улучшении настроения. Вместе с тем проявляются раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонница. Характерным признаком является расширение зрачков. Характер, длительность и сила симптомов определяются эффективностью средства и дозой.

    Большие дозы стимуляторов могут вызывать повторяющееся  скрежетание зубов, потерю веса, ложные тактильные ощущения, покалывания кожи лица. Сверхдоза может привести к  головокружению, тремору, спазмам кишечника, болям в груди, сильному сердцебиению, а также вызвать чувство тревоги, агрессивность, паническое состояние и паранойю. Значительная передозировка ведет к сердечным приступам и остановке сердца.

    Прекращение приема стимуляторов после длительного  применения может вызвать синдром  отмены, что выражается в проявлении тревожного состояния и глубокой депрессии, длящейся несколько дней, апатии, усталости, долгих периодах сна. Появляются и нарастают признаки ухудшения восприятия и потери ориентации. В течение нескольких месяцев не проходит состояние тревоги и суицидальные тенденции.

    Особенную опасность стимуляторов представляет их свойство вызывать привыкание.

    Стимуляторы действуют на нейротрансмиттеры - звенья, ответственные за передачу сигнала  от клетки к клетке. Их влияние на деятельность мозга осуществляется по механизмам, различным для разных препаратов. В основе действия лежит стимулирование высвобождения катехоламинов (норадреналина, серотонина, дофамина) и торможение их обратного захвата.

    Продукты, получаемые в подпольных лабораториях, как правило, представляют собой рацемические смеси: d,1-АМФ или d,l-МАФ. В качестве исходных продуктов могут быть применены фенил-2-пропанон (подлежит контролированию в РФ), эфедрин или псевдоэфедрин, фенил-пропаноламин. Наличие этих соединений, а также красного фосфора, иодистоводородной кислоты, перман-ганата калия и других вспомогательных химических средств могут указывать на подпольное производство стимуляторов.

 

2. Антидепрессанты. Их действие на организм.

    Антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.

    Многие  антидепрессанты не вызывают улучшения настроения у человека, не страдающего депрессией^[1].

    Основное действие антидепрессантов заключается в том, что они блокируют распад моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина ,фенилэтиламина и др.) под действием моноаминоксидаз (МАО) или блокируют обратный нейрональный захват моноаминов. В соответствии с современными представлениями^[2], одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток моноаминов в синаптической щели — в особенности серотонина и дофамина. При помощи антидепрессантов повышается концентрация этих медиаторов в синаптической щели, из-за этого их эффекты усиливаются.

    Необходимо  отметить наличие так называемого «антидепрессивного порога», который индивидуален для каждого больного. Ниже этого порога антидепрессивное действие отсутствует и проявляются лишь неспецифические эффекты, в частности побочные эффекты, седативные и стимулирующие свойства. Современные данные указывают на то, что для проявления антидепрессивного действия у препаратов, снижающих обратный захват моноамина, нужно снизить захват в 5—10 раз. Для проявления антидепрессивного эффекта препаратов, снижающих активность МАО, нужно снизить её примерно в 2 раза.^[3]

    Однако  современные исследования показывают, что существуют и другие механизмы  действия антидепрессантов. Например, предполагают, что антидепрессанты снижают стрессовую гиперреактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Некоторые из них могут являтьсяантагонистами NMDA-рецепторов, уменьшая нежелательное при депрессии токсическое влияние глютамата.^[4] Есть данные о взаимодействии таких антидепрессантов, как пароксетин, венлафаксин и миртазапин, с опиоидными рецепторами, о чём говорит наличие у них антиноцицептивного эффекта и существенное его сдерживание при использовании в экспериментах налоксона — антагониста опиоидных рецепторов.^[5][6] Современные исследования свидетельствуют о том, что некоторые антидепрессанты снижают концентрацию вещества Р в центральной нервной системе.^[7]

    Но  на сегодняшний день важнейшим механизмом развития депрессии, на который влияют все антидепрессанты, считают недостаточную  активность моноаминов.^[8][9]

    Выделение антидепрессивных средств (антидепрессантов) в самостоятельную фармакологическую группу произошло в 1950-х годах с открытием синтетических препаратов ипрониазида и имипрамина, обладающих тимоаналептическим действием. До этого времени в качестве антидепрессантов использовались различные природные опиаты и синтетические амфетамины, которые исчезли из употребления в связи с большим количеством побочных эффектов^[10], а также алкалоиды, выделяемые из растений раувольфия, и зверобой, которые в настоящее время отнесены к другим фармакотерапевтическим группам.

    Наиболее  удобна для практического применения следующая классификация^[11] антидепрессантов:

1. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
• Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имизин, амитриптилин)
• Избирательного действия
• Блокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин)
• Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин)
2. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
• Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B (ниаламид, трансамин)
• Избирательного действия, ингибируют МАО-A (моклобемид).
3. Агонисты рецепторов моноаминов
• Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
• Специфические серотонинергические антидепрессанты

Существуют и  другие классификации антидепрессантов.

    Антидепрессанты — это группа препаратов, применяемая для лечения и 

    Известны  случаи эффективного использования  антидепрессантов в качестве компонента вспомогательной терапии при  лечении булимии, табакокурения, ранней эякуляции. Также антидепрессанты с успехом применяют при коррекции структуры сна.

    Следует отметить, что назначение двух антидепрессантов с различным механизмом действия вместо одного не приводит к повышению  эффективности лечения, однако возрастает частота и выраженность побочных эффектов^[85].

    Индивидуальная  непереносимость, психомоторное возбуждение, судорожные припадки, острые случаи спутанности сознания, заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, стойкаяартериальная гипотензия, нарушения кровообращения, беременность,^[12] тиреотоксикоз.

    Антидепрессанты являются сильнодействующими препаратами, всегда требующими индивидуального подбора конкретного препарата и дозы, поэтому их самостоятельный приём без назначения врача не рекомендуется.

    Антидепрессанты практически не способны улучшить настроение у здорового человека, их рекреационное использование маловероятно или практически невозможно. Исключениями являются ИМАО, а также коаксил, который часто применяли в рекреационных целях, что привело к внесению его в списки предметно-количественного учёта.

    Не  рекомендуется использовать антидепрессанты  при лёгкой депрессии из-за недостаточного соотношения критериев «риск—польза». Исключение составляют случаи, когда  симптомы остаются стойкими после применения других методов лечения, а также при наличии в анамнезе умеренной или тяжёлой депрессии^[45].

    Антидепрессанты не действуют сразу — обычно должно пройти не менее 2—3 недель до того, как они начнут «работать». Тем не менее часто присутствует и немедленный эффект, который можно объяснитьседативным или, наоборот, стимулирующим действием.