Технологии социально-медицинской работы с лицами, страдающими психическими заболеваниями

ГОУ ВПО  « Северный Государственный Медицинский  Университет»

Факультет клинической психологии и социальной работы

Отделение социальной работы

Заочное обучение 
 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По  дисциплине: « СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ »

Тема: « Технологии социально-медицинской работы с лицами, страдающими психическими заболеваниями » 
 
 
 

                                                            Выполнила: студентка 4 курса,  11  потока

                                                            заочного отделения

                                                            факультета клинической психологии                                              

                                                            и социальной работы

                                                            Парфенова Наталья Александровна

                                                            Проверил: д.м.н., Санников

                                                            Анатолий  Леонидович

                                                                

                                                                        

Архангельск, 2010

Содержание

Введение…………………….……………………….….………..………………..3

Глава I. Социально-медицинская работа в психиатрии….……….……………4

1. Понятия: «психиатрия», «психическое здоровье»,

«психически больной»…….……….……….……….….…….……..……4

     1.2 Социально-медицинские аспекты психических заболеваний....……7

     1.3 Законодательная база оказания  психиатрической помощи…..…...11

Глава II. Психосоциальная реабилитация……….…….…….…………………15

     2.1 Этапы психосоциальной реабилитации…………….…….…………16

     2.2 Методы терапии психических заболеваний………….……….…….17

     2.3 Основные формы реабилитации  лиц с психическими 

     заболеваниями…………….…….……………….………………………..18

     2.4 Виды социальной работы внебольничной

     психиатрической службы…………………………………….…………..19

Заключение……………………………………………………………………….20

Список литературы………………………………………………………………22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Психиатрия  - наука о психических (душевных) болезнях. Самую незащищенную и уязвимую категорию нашего общества составляют психиатрические больные. В настоящее время вопросы психического здоровья приобрели исключительное значение. Нервно-психические заболевания являются одной из самых серьезных  социальных,  медицинских  и экономических проблем. Психические заболевания редко становятся причиной смерти. Поэтому большое социальное значение приобретает инвалидность при этих заболеваниях, имеющая свои особенности:

· чаще всего больные являются инвалидами первой и второй групп;

· инвалидность является более молодой.

      Согласно  официальной статистике Всемирной  организации здравоохранения, психическими заболеваниями страдают порядка 450 млн. человек, при этом две трети  из них даже не обращаются к врачу. В целом, по данным Т. Дмитриевой, за 15 лет число больных только шизофренией (именно это заболевание занимает в списке болезней-лидеров пятое место) в мире увеличилось на 30 % и сегодня составляет 45 млн. человек, то есть 0,8% всего населения. При этом каждый год число людей с таким диагнозом в мире возрастает на 4,5 млн. человек. В России за последние 15 лет число людей, страдающих различными психическими расстройствами, увеличилось на 41,5 % [4-250].

     В настоящее время установлено, что  психозы поражают не только представителей культурного человечества, но встречаются и среди примитивных племен. В самых различных местностях (даже там, где нет ни алкоголя, ни сифилиса) «дети природы», совершенно нетронутые цивилизацией, болеют, однако, артериосклерозом мозга, шизофренией, эпилепсией и дают похожие на истерию патологические реакции. Очевидно, так было и в древнейшие времена. 

Глава I. Социально-медицинская работа в психиатрии

1. Понятия: «психиатрия», «психическое здоровье»,

«психически больной»

     Психиатрия (нем. psychiatrie от греч. ψυχή — душа и греч. ιατρός — врач; греч. ιατρικός — врачебный, медицинский) — отрасль клинической медицины, изучающая психические (душевные) расстройства, занимающаяся их лечением, профилактикой и оказанием помощи психически больным, а также изоляцией лиц с психическими расстройствами и лиц с отклонениями в поведении, представляющих потенциальную опасность для себя или для окружающих, либо нарушающих те или иные общественные нормы.

     Широкое признание получило предложенное немецким психиатром В. Гризингером (1845) определение психиатрии как учения о распознавании и лечении психических болезней. По мнению ряда современных авторов, это определение «содержит самые существенные признаки этой медицинской дисциплины», «точно формулирует стоящие перед психиатрией задачи». Если учесть, что распознавание означает не только диагностику, но и исследование этиологии, патогенеза, течения и исхода психических расстройств¹. Лечение, помимо собственно терапии, включает в себя организацию психиатрической помощи, профилактику, реабилитацию и социальные аспекты психиатрии.

     Термин  «психиатрия» предложен в 1803 г. немецким врачом Иоганном Кристианом Рейлем (нем. Johann Reil; 1759 — 1813) в его знаменитой книге «Рапсодии» (Rhapsodien. 1803, 2 изд. 1818), где, по характеристике Ю.В.Каннабиха, «изложены основы «настоящей психиатрии», т. е. (понимая это слово буквально) — лечения душевных болезней». Этот термин В.А. Гиляровский называл анахронизмом, так как он предполагает существование души или психики как чего-то независимого от тела, чего-то, что может заболевать и что можно лечить само по себе².

     Это, продолжает А.Е. Личко, «не соответствует нашим современным понятиям о психических заболеваниях», и были попытки заменить термин «психиатрия» другим.

     Например, В.М. Бехтерев предлагал название «патологическая  рефлексология», В.П. Осипов — «тропопатология» (от греч. tropos — образ действия, направление), А.И. Ющенко — «персонопатология». Эти названия не нашли последователей, и остался термин «психиатрия», утративший свой первоначальный смысл³.

     Психическое здоровье — интегральная характеристика полноценности психологического функционирования индивида. Понимание природы и механизмов поддержания, нарушения и восстановления. Психическое здоровье тесно связано с общим представлением о личности и механизмах ее развития[4-250].

     В психологии и медицине существуют разные подходы к проблеме психического здоровья, обращенные к различным сторонам нормального и аномального функционирования. Традиционная медицинская модель рассматривает психическое здоровье как меру вероятности развития болезни («негативное» определение здоровья как отсутствия болезни). В психоанализе представление о здоровье как таковом вообще отсутствует; каждый человек выступает как носитель того или иного «патоса», потенциальной болезни, переходу которого в «нозос» — актуальную болезнь — препятствует сбалансированный режим функционирования механизмов психологической защиты и компенсации в индивидуальной психодинамике.  

______________________________

¹ Обухов С.Г. Психиатрия / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - С. 8.

² Гиляровский В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М.: МЕДГИЗ, 1954. С. 9.

³ Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. С. 5–6.

     Для бихевиоризма характерно сведение личности к ее социальному функционированию и к определению нормы или здоровья через понятие равновесия со средой, с использованием таких критериев, как адаптация, стабильность, успешность, продуктивность, конформность.

      Психически  больной – страдающий психическим заболеванием, врожденным или приобретенными расстройствами психики[5]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Социально-медицинские  аспекты психических  заболеваний

     Количество  граждан, страдающих психическими расстройствами, довольно велико, составляя более 10,0 % от больных всего мира.

     Если  в системе оказания медицинской  и социальной помощи эти заболевания  не лечатся оптимальным способом, возникает ряд серьезных отрицательных  последствий:

     - службы первичного звена могут  оказаться перегруженными пациентами  с психическими проблемами легкой и средней степени тяжести, которые иногда проявляются в виде хронических проблем с физическим здоровьем;

     - пациенты с более серьезными  расстройствами могут получать  лечение не в соответствующих  службах системы, что ведет  к их более плохому функционированию и более частым срывам;

     - возникают значительные социальные  последствия, в частности, проблемы  в трудовой и семейной жизни,  в образовании и, конечно же, личные страдания;

     - психическое нездоровье ухудшает  личное и общенациональное благосостояние (приводя, пример, к исключению людей из производства вследствие их неспособности работать, к снижению производительности труда тех, кто плохо чувствует себя на работе, к исключению людей из производительного труда вследствие прогулов, к производительным травмам, потери рабочей силы вследствие преждевременной смертности или кормильца семьи, находящейся на иждивении, нежелательной беременности, непролеченным детским расстройствам, что ведет к недополучению образования и далее к безработице и болезни во взрослой жизни, непролеченные расстройства у родителей ведут к расстройствам у детей и далее и к замкнутому циклу лишений) [4-250].

     Все это обуславливает растущую социальную значимость изучения психиатрии. Психиатрия подразделяется на общую (общую психопатологию), исследующую основные, свойственные многим психическим болезням закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, проблемы восстановления, методы исследования и частную, исследующую соответствующие вопросы при отдельных психических заболеваниях.

     В процессе развития психиатрии выделились и сложились отдельные ее отрасли: детская, гериатрическая, биологическая, военная, судебная, социальная психиатрия и др[4-251].

     Формы течения психических  заболеваний разнообразны. Ряд психических болезней, раз начавшись, протекает хронически и до конца жизни больных; непрерывное, процессуальное, прогредиентное течение. Однако внутри этой формы развитие психического заболевания неодинаково. У одной группы больных патологический процесс с самого начала развивается катастрофически и быстро приводит к выраженному психическому распаду. В других случаях заболевание прогрессирует медленно, дифицитарные изменения возникают постепенно, не достигая глубокого распада. У третьей группы больных патологический процесс развивается менее интенсивно, сказываясь в итоге лишь в изменении психического склада личности. У части больных заболевание с самого начала характеризуется приступами со светлыми промежутками между ними – приступообразное течение. Приступы возникают или через одинаковые промежутки времени, или без какой-либо регулярности. Иногда приступы болезни влекут за собой стойкие изменения психического изменения личности с углублением дефекта от приступа к приступу (приступо-прогредиентное течение). В других случаях приступы, даже многочисленные, проходят бесследно, не приводя к какому-либо дефекту (интермиттирующее течение). Такие приступы носят названия фаз. Наконец, иногда изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются фазы (рекуррентное течение). Бывают случаи психоза в виде единственного за всю жизнь быстропроходящего эпизода (транзиторные психозы).