Технологии социально-медицинской работы с лицами, страдающими психическими заболеваниями

• Методы биологического воздействия (лекарственные средства и методики общебиологического воздействия – инсулинокоматозную, судорожную, пирогенную, разгрузочно-диетическую терапию, депривацию сна, экстракорпоральную детоксикацию);
• Методы социотерапевтического воздействия (различные виды психотерапии – гипнотерапию, аутогенную тренировку, рациональную, групповую, наркопсихотерапию, и др.) и методы социальной реабилитации (терапию средой, культтерапию, лечебную физкультуру, терапию занятостью, трудотерапию, промышленную реабилитацию) [4-257].

     Методы социотерапевтического воздействия необходимы в связи с тем, что в психиатрическом стационаре нередко присутствуют: чрезмерная опека и недостаточный контакт больных с внешним миром, недостаточная их занятость, системы разнообразных ограничений, длительное назначение психотропных средств. Это может порождать или способствовать апатии, пассивности, безынициативности, замкнутостью, обеднению речи, утрате индивидуальности, озлоблению, агрессивному поведению. Указанные состояния рассматриваются в качестве проявлений «фактор бездействия» или «психического госпитализма». В основе всех методов социотерапии лежат:

     - стимуляция социальной активности больных любыми методами;

     - поощрение элементов самообслуживания, самодеятельности и даже самоуправления;

     - учет преморбидных интересов  и ценностных ориентаций личности. 
 
 
 

2.3 Основные формы реабилитации лиц с психическими заболеваниями

     Эти формы условно разделяют на две группы:

     - осуществляемые преимущественно  в психиатрических учреждениях 

     - реализуемые непосредственно в  обществе [4-258] 

     Таблица 6

     Формы психосоциальной  реабилитации (Гурович  И.Я., Сторожаковой Я.А., 2001)

2.4 Виды социальной  работы внебольничной  психиатрической  службы

     * организация различных форм социальной  поддержки пациентов (материальной, в виде льгот);

     * обеспечение социальной помощи  больным и их семьям (по хозяйству,  в воспитании детей, патронаж, трудоустройство, социально-правовая  защита);

     * проведение социально-реабилитационных  программ – образовательных курсов  по основам психических знаний, различных видов индивидуальной и групповой психотерапии и тренинга социальных навыков, восстановление социального функционирования или трудовой занятости;

     * оказание поддержки семьям, имеющим  психически больного; организация  общественных форм помощи потребителям  – самим больным, их родственникам и ближайшему окружению;

     * реализация программ по антистигме  – проведение информационно-образовательных  школ для отдельных социальных  групп населения, работа со  СМИ, психологическая коррекция  с целью дестигматизации самих  больных и их родственников;

     * установление связей и взаимодействия  психоневрологического диспансера  с территориальными учреждениями, имеющими отношение ко всем  сферам жизни психически больных  лиц [4-257,258].  
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

     Успешное  оказание социально-медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями невозможно без тесного контакта с родственниками больного. Родственники должны предоставлять специалистам необходимые сведения о поведении больного дома и на работе, своевременно сообщать обо всех изменениях, происходящих в его состоянии, особенно о признаках ухудшения, следить за точным выполнением всех врачебных назначений.

     Амбулаторная  терапия должна способствовать социальной адаптации и соответственно является терапией щадящей, которая не приводит к заметному ухудшению соматического состояния и не вызывает выраженных побочных явлений. Выбор форм и методов оказания социально-медицинской помощи согласуется с трудовой деятельностью больного [6].

     Необходимость организации специализированной социально-медицинской службы обусловлена тем, что обслуживание больных с психическими нарушениями имеет свои особенности. Это связано в первую очередь с тем, что данный контингент больных часто является социально опасным и требует применения принудительных мер при госпитализации, так как у них нередко отмечается анозогнозия заболевания (неосознание своей болезни) или сознательное сопротивление помещению их в больницу. Важное значение имеет тот фактор, социально-медицинскую помощь оказывают на основании клинического обследования без объективных инструментальных методов, а это требует соответствующей подготовки медицинского персонала.

     Лица, оказывающие социально-медицинскую  помощь должны систематически проходить  специализацию по вопросам психиатрии, токсикологии, невропатологии и др.

     Наиболее  актуального решения требует проблема ухода за неизлечимыми психическими больными. Следует использовать только персонал, подготовленный психологически для такой работы. Очень важны личные качества: умение сочувствовать, доброта, неистощимое терпение и тактичность. Нередко отсутствие таких качеств может привести не только к профессиональной непригодности, но и развитию патологических наклонностей, чреватых уголовным наказанием [6]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы

1. Гиляровский В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. — М.: МЕДГИЗ, 1954

2. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995

3. Обухов С.Г. Психиатрия / Под ред. Ю.А. Александровского — М.: ГЭОТАР Медиа, 2007
4. Социально-медицинская работа: учебное пособие. – Изд. 2-е / А.М. Вязьмин, А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина и др. – Архангельск, изд-во Северного Государственного Медицинского Университета, 2010 – 408с.

5. psychology.net.ru/.../psy.html?word=733

6. otherreferats.allbest.ru/.../00089886_1.html