Туберкулёз как социально значимое заболевание

Министерство  образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

Российский  государственный профессионально- педагогический университет

Социальный  институт

Кафедра социальной работы 
 

Контрольная работа 

по дисциплине: «Пропедевтика заболеваний:

социальные, гигиенические и  эпидемиологические аспекты» 

на  тему: «Туберкулёз как социально значимое заболевание» 
 
 
 
 
 

Исполнил: студент группы ЗСР 415

                                                                 Гинько Р.Р

                                                     Проверил: Масленцева С.Б 
 
 
 
 

Екатеринбург 2011г. 

Содержание  

     Введение                                                                                                      3

     1.Туберкулёз как социально значимое заболевание                               4

     2.Туберкулез как социально-гигиеническая проблема и организация медицинской помощи больным туберкулезом                                           6

     3.Профилактика туберкулеза                                                                   10

     Заключение                                                                                                14

     Список  и источники литературы                                                             20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение

     В конце ХХ столетия после длительного  периода относительного благополучия значительно возросла заболеваемость туберкулезом, появились остро прогрессирующие  формы его, напоминающие “скоротечную чахотку”. Эта тенденция наблюдается  как в России, так и во многих экономически развитых странах Восточной, Западной Европы, США и свидетельствует  о низкой эффективности противотуберкулезных мер. В процессе повседневной работы врачи часто теряют настороженность  в отношении туберкулеза, ошибочно считают его редким заболеванием и не применяют методы диагностики, направленные на выявление туберкулеза  даже у больных с наличием характерных  клинических проявлений.

     Туберкулез – заболевание, вызываемое микобактериями Коха, которые очень устойчивы во внешней среде.

     Источником  заболевания является больной человек, который выделяет палочки с капельками слюны при разговоре, чихании, кашле (воздушно-капельный тип передачи), через предметы больного (контактно-бытовой), через пыль (пылевой путь).

     Начальными  признаками заболевания являются немотивированная слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потливость, особенно в вечернее и ночное время, при поражении легких может быть надсадный кашель с выделением мокроты,  с прожилками крови.

     Наиболее  типичная локализация туберкулезного процесса – это легкие, но могут поражаться и глаза, кожа, кости, кишечник, мочеполовая система.

     В настоящее время туберкулез, если он выявлен на ранних этапах, излечим. Но очень печально, что смертность от этого заболевания остается высокой, так как люди обращаются за медицинской  помощью слишком поздно. В России от туберкулеза ежегодно умирают около 30 тысяч человек.

     Единственным  эффективным методом диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование, которое необходимо проходить подросткам один раз в два года, начиная с пятнадцатилетнего возраста, и взрослым не реже одного раза в год.

     Эпидемиологическая  ситуация по туберкулезу в области  и городе Екатеринбурге остается неблагополучной.

        Туберкулёз - одно из наиболее  древних и распространённых заболеваний.  Изменения  туберкулёзного  характера   были  обнаружены  при  раскопках  в костных останках людей каменного  века  и  мумий  Египта.  Врачи  древних веков  выделяли  определенный  симптомокомплекс  этого заболевания. Он характеризовался наличием сильного кашля с выделением  мокроты,  частым кровохарканьем и лихорадкой. Быстрое прогрессирование процесса приводило к истощению больного,  отсюда  и появилось название "чахотка" от слова "чахнуть" и "фтиза",  что означает в переводе  с греческого  (phthisis) "истощение", "разрушение". В те времена возникло представление о заразительности туберкулёза и о наследственном предрасположении    к    нему. Для    предупреждения распространения   болезни   в   Персии   проводилась   изоляция больных туберкулёзом наравне с больными проказой,  в Индии запрещались браки с заболевшими туберкулёзом или с происходящими из семей, в которых имелись такие больные. 
 
 
 
 
 
 

     1. Туберкулёз как социально значимое заболевание 

     Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез. Социальная природа туберкулеза  известна давно. Еще в самом начале XX века эту болезнь называли «сестрой бедности», «пролетарской болезнью». В старом Петербурге на Выборгской стороне смертность от туберкулеза  была в 5,5 раз выше, чем в центральных  районах, и в современных условиях материальное благополучие людей играет важную роль в возникновении туберкулеза. Как показало исследование, проведенное  на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбМУ им. акад. И.П.Павлова, и в конце XX века у 60,7% больных туберкулезом финансово-материальное положение определялось как неудовлетворительное.

     В настоящее время уровень заболеваемости туберкулезом в развивающихся странах  намного выше, чем в экономически развитых странах. Несмотря на огромные достижения медицины в лечении больных  туберкулезом, эта проблема продолжает оставаться во многих странах весьма актуальной. Следует отметить, что  наша страна в определенный периоддо-билась существенных успехов в деле снижения заболеваемости туберкулезом. Однако в последнее десятилетие XX века наши позиции в этом вопросе заметно  ослабли. С 1991 г. после многолетнего снижения заболеваемость туберкулезом в нашей стране начала расти. Причем, наблюдается стремительный темп ухудшения ситуации.  
 
 
 
 

     2. Туберкулез как  социально-гигиеническая  проблема и организация  медицинской помощи  больным туберкулезом

     Мировой опыт, как и опыт нашей страны, показал, что наиболее эффективным  лечебно-профилактическим учреждением  по работе с туберкулезными больными является противотуберкулезный диспансер. В зависимости от территории обслуживания диспансер бывает районным, городским, областным. Противотуберкулезный диспансер  работает по территориально-участковому  принципу. Вся территория обслуживания разделена на участки, а к каждому  участку прикреплен врач-фтизиатр. В зависимости от местных условий (число состоящих на учете лиц и очагов туберкулезной инфекции, наличие крупных промышленных предприятий и т.д.) население на одном фтизиатрическом участке может составлять от 20—30 тыс. до 60 тыс. Важно, чтобы граница нескольких терапевтических участков поликлиники и одного фтизиатрического участка совпадали, чтобы участковый врач-фтизиатр работал в тесном контакте с определенными врачами-терапевтами, педиатрами, врачами общей практики.

     В структуре противотуберкулезного  диспансера основной частью является амбулаторное звено. Кроме обычных кабинетов (кабинетов врачей, процедурного, кабинета функциональной диагностики очень желательно наличие стоматологического кабинета. Естественно, неотъемлемой частью является бактериологическая лаборатория и рентгеновский кабинет. При некоторых диспансерах действуют флюорографические станции. Кроме того, могут быть стационары.

     Всю работу по борьбе с туберкулезом в  районе деятельности диспансер проводит по комплексному плану. Очень важно участие в реализации такого плана не только медицинских учреждений, но и других ведомств. Реальные успехи по снижению заболеваемости туберкулезом могут быть достигнуты только при реализации межведомственной программы «Туберкулез», которая разработана и в Санкт-Петербурге. Основную часть комплексного плана составляют санитарно-профилактические мероприятия:

     — организация своевременного выявления  больных и ревакцинация неинфицированных;

     — организация своевременного выявления  больных и массовые целевые профилактические осмотры;

     — оздоровление очагов туберкулезной  инфекции, жилищное устройство бациллоносителей;

     — трудовое устройство больных;

     — санитарно-просветительная работа.

     Значительное  место в комплексном плане  занимают новые методы диагностики  и лечения больных, стационарное и санаторное лечение, подготовка врачей по фтизиатрии.

     Существует  несколько путей выявления больных  туберкулезом. Основное место занимает (80% всех выявленных больных) выявление  при обращении больных за медицинской  помощью. Здесь очень велика роль врачей поликлиники, туда, как правило, обращается прежде всего заболевший. Определенную роль играют целевые профилактические медицинские осмотры. Незначительное место занимает наблюдение контактов  и данные патологоанатомических  исследований. Последний метод свидетельствует  о недостатках в работе лечебно-профилактических учреждений по туберкулезу.

     Противотуберкулезный  диспансер — это учреждение закрытого  типа, т.е. больного туда направляет врач, который выявляет такое заболевание. При выявлении туберкулеза в  любом медицинском учреждении в  противотуберкулезный диспансер по месту жительства больного направляют «Извещение о больном с впервые  в жизни установленным диагнозом  активного туберкулеза».

     Врач  противотуберкулезного диспансера организует тщательное обследование и  при уточнении диагноза ставит больного на диспансерный учет.

     В нашей стране проводится профилактика туберкулеза в двух направлениях:

     1. Санитарная профилактика.

     2. Специфическая профилактика.

     К средствам санитарной профилактики относятся меры, направленные на предупреждение заражения туберкулезом здоровых, на улучшение эпидемиологической обстановки (в том числе текущая и заключительная дезинфекция, воспитание гигиенических  навыков туберкулезных больных).

     Специфическая профилактика — это вакцинация и  ревакцинация, химиопрофилактика.

     Для успешной работы по снижению заболеваемости туберкулезом необходимы значительные ассигнования государства на предоставление жилья для бациллоносителей, для  санаторного лечения больных, для  обеспечения бесплатными медикаментами  амбулаторных больных и т.д.

     Ведущей стратегией ВОЗ по борьбе с туберкулезом является в настоящее время программа DOTS (аббревиатура английских слов «Directly observed treatment, short-course», что можно перевести  как «контролируемая химиотерапия укороченной деятельности»). Она  включает такие разделы, как выявление  заразных больных туберкулезом, обращающихся за медицинской помощью, при посредстве анализа клинических проявлений легочных заболеваний и микроскопического  анализа мокроты на наличие кислотоустойчивых  микробактерий; назначение выявленным больным двухэтапной химиотерапии.

     В качестве главной конкретной задачи борьбы с туберкулезом ВОЗ выдвигает  требование добиться выздоровления  не менее чем у 85% новых больных  с заразными формами туберкулеза  легких. Национальные программы, которым  удается добиться этого, оказывают  следующее воздействие на эпидемию; немедленно снижается болезненность  туберкулезом и интенсивность распространения  возбудителя инфекции, постепенно снижается  заболеваемость туберкулезом, реже развивается  лекарственная устойчивость, что облегчает в дальнейшем лечение больных и делает его более доступным.

     Уже к началу 1995 г. примерно 80 стран взяли  на вооружение стратегию DOTS или приступили к ее адаптации к своим условиям; около 22% населения Земли живут  в регионах, где применяется программа DOTS, многим странам удалось добиться высоких показателей излечения  туберкулеза.