Внутрибольничные инфекции, причины и борьба с ними

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО «Ижевская  государственная медицинская академия»

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Внутрибольничные инфекции, причины и борьба с ними»

 

 

 

                                                      Преподаватель: 

                                                                      Новикова Н. А.       

                                                Выполнил:

                                                                                     Студент 213 группы                           

                                                                                    лечебного факультета

                                                                             Варов Р. С.

 

 

 

 

 

 

Ижевск 2012

Содержание

 

1. Введение …………………………………………………….………….стр3
2. Основные термины и понятия ………………………………………...стр4
3. Проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями…………...стр5
4. Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде…………………...стр6                            Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ
5. Основные направления профилактики ВБИ……………………..…...стр7
6. Эпидемиология внутрибольничных инфекций………………………стр8
7. Защита медицинского персонала от ВБИ. Гигиена персонала…….стр11
8. Задачи медсестры в контроле ВБИ…………………………………..стр14                                                     Методика ухода за пациентом
9. Санитарная обработка………………………………………………..стр16
10. Вывод………………………………………………………………….стр20
11. Литература…………………………………………………………….стр21 
     
     
     
    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

 
  Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений. 
  Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации. 
Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения. 
Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно 
взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией. 
  Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры 
предупреждения инфекционных заболеваний. 
Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры 
имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится 
лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                               Основные термины и понятия 
 
Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным. 
Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других 
инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами 
или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать 
дезинфекции и стерилизации. 
  Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных 
микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин 
применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных 
предметах. Для биологических тканей употребляется термин «антисептика». 
  Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы. 
 
                                        

            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           Проблемы, связанные с инфекционными заболеваниями 

 Одним из наиболее удачных и полных определений ВБИ было предложено 
Европейским бюро Всемирной Организации Здравоохранения в 1979 году: 
"Внутрибольничная инфекция— любое клинически распознаваемое 
инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его 
поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или 
инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в 
данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания 
во время или после пребывания в больнице" 
  Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут 
вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими 
возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у 
больных с тяжелым течением патологического процесса. 
  Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами 
условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, 
отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных 
штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них. 
 
               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде:

 

Оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.), вода. Основной резервуар в организме человека руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ передаются через руки. 
  Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым. 
 

                Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ: 
 
  •санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, в т. ч. эффективность 
работы системы вентиляции; 
  •соответствие объемно-планировочных решений, площади, набора помещений гигиеническим нормативам; 
  •состояние противоэпидемического режима и условия труда медицинского 
персонала;  
  •инфекционная и профессиональная заболеваемость медицинских работников; 
  •микробиологический мониторинг (микроорганизмы от больных, медицинского персонала, из внутрибольничной среды, их свойства); 
  •оценка новых инвазивных медицинских технологий и изделии с позиции их эпидемиологической безопасности; 
  •рациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и 
химеопрепаратов, в т. ч. иммуносупрессоры, переливание крови, лучевая 
терапия; 
  •снижение защитных сил организма в связи с нарушением питания; 
  •состояние неспецифических защитных сил организма у лиц пожилого и 
раннего детского возраста; 
  •медленная психологическая перестройка части клиницистов, по - прежнему 
рассматривающих многие ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные 
заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.), как неинфекционную 
патологию и несвоевременно осуществляют или вовсе не проводят 
профилактические и противоэпидемические мероприятия. 
 

             

 

 

           Основные направления профилактики ВБИ 
 
  1 .Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ. 
  2.Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ. 
  3.Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий. 
  4.Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. 
  5.Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и 
химеопрепаратов. 
  6.Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями 
передачи. 
  7.Рационализация основных принципов госпитальной гигиены. 
  8.Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала. 
  9.Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ. 
        Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее распространенными инфекционными заболеваниями на сегодняшний день являются: 
• заболевания, предотвращаемые путем вакцинации, такие, как: 
полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, коклюш 
• кишечные инфекции 
• острые респираторные инфекции 
• туберкулез 
• болезни, передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, 
хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и др. 
• малярия 

                    

            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                         Эпидемиология внутрибольничных инфекций 
 
  Взаимодействие организма хозяина, микроорганизма и окружающей среды 
составляют основу эпидемиологии инфекционных болезней. Когда речь идет о внутрибольничных инфекциях, вероятность развития инфекций определяет 
взаимодействия между человеком (госпитализированным пациентом или 
медицинским работником), возбудителями внутрибольничной инфекции и 
больничным окружением, включающим, прежде всего, различные лечебные и диагностические процедуры. 
 
                                              Цепочка инфекции 
 
  Эпидемиологический процесс можно рассматривать в виде цепочки, состоящей из трех звеньев. Чтобы инфекция возникла, должны присутствовать все три звена - возбудитель, средство передачи и вероятный объект попадания, то есть восприимчивый к инфекциям организм человека. 
 
Возбудители инфекций 
Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции. 
К ним относятся: 
•бактерии 
•вирусы 
•грибы 
•простейшие 
•многоклеточные паразиты 
 
  Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей структуре и 
размерам. Наибольшее значение в качестве возбудителей внутрибольничной 
инфекции имеют бактерии, некоторые вирусы и грибы. 
  Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина 
необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей 
среде, из которой позже может произойти его передача. Резервуары, где 
происходят развитие и размножение внутрибольничных микроорганизмов, 
могут быть как одушевленными (например, медицинские работники в случае 
стафилококковой инфекции), так и неодушевленными {например, увлажнители воздуха в случае легионеллеза). 
 
При попадании в организм хозяина микроорганизмы не обязательно вызывают инфекцию. Они могут существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией). 
   
                    

                                Способы передачи инфекций 
 
  Второе звено в цепочку инфекций - средство передачи. Почти все 
внутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: 
заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся 
капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся 
воздушным (воздушно-пылевым) путем. Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы 
применительно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром 
внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти 
пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где 
довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи. 
 
Возбудители инфекций могут передаваться: 

• через прямой контакт  человека с человеком, такой, как  непосредственный 
контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами, 
экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма; 
• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с 
загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности; 
• через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или 
кашле; 
• при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в 
капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы; 
• через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: 
загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут 
размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет; 
• через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека 
человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного 
хозяина или переносчика заболевания. 
 
  Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в 
современных больницах. 
  

 Наиболее распространенные инфекционные заболевания и способы их 
                                                   передачи: 
• ветряная оспа прямой, непрямой или капельный контакт 
• коревая краснуха капельный контакт 
• гепатит В прямой или непрямой контакт 
• краснуха капельный контакт 
• туберкулез воздушный, капельный контакт 
• СПИД прямой контакт (кровь или жидкие выделения) 
• малярия переносчики инфекции 
• желтая лихорадка переносчики инфекции 
                                Восприимчивость человека 
  Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость 
определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. 
Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от 
свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму 
хозяина: 
• возраст 
• сопутствующие заболевания 
• генетически обусловленный иммунный статус 
• генетически обусловленная неспецифическая резистентность 
• предшествующая иммунизация 
• наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или 
терапии 
• психологическое состояние 
 
Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с 
возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. 
    Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий: 
• заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма 
• ослабление организма пациента 
• усиление вирулентности этиологического агента 
• необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение 
соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения 
возбудителя как биологического вида. 
Необходимо ответить, что чаще имеет место действие не одного, а сразу 
нескольких упомянутых факторов, приводящих к развитию заболеваний, 
вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. 
 
                       Как разрушить цепочку инфекций 
      Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеприведенных звеньев, эпидемический процесс можно остановить. У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудитель, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена.