Желудочкавая экстрасистолия, интоксикационная кардиодистрофия

 

На основании объективных данных: отсутствие отеков, положение активное, одышки нет, набухших шейных вен  - нет,, хрипов в легких нет, печень не увеличена артериальное давление 130 / 90 на левой руке, 140/90 – правой руке,  перкуторно границы сердца в норме – данных за сердечную недостаточность нет. 

 

При анализе инструментальных данных и данных лабораторных исследований

ЭКГ: пробежки желудочковой тахикардии, желудочковая экстрасистолия.

Эхо КГ: Небольшое расширение правых отделов сердца

Небольшое расширение ЛЖ

Небольшое умеренное расширение ЛП

 

При инструментальном обследовании поражений  органов мишеней не выявлено (по данных Эхо КГ гипертрофия ЛЖ необнаружена), значит гипертоническая болезнь 1 стадии, по уровню повышения артериального давления ( до 150-160 мм рт./90 мм.рт.ст) Ст) достигает 2 степени, из анамнеза выявлены 2 фактора риска (гиперлипидемия, ожирение), значит у больного имеет место быть средний риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Данных за ХСН нет, т.о.

Гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 2 (гиперлипидемия, ожирение) ХСН – 0

 

По данным ЭХО-КГ имеет место быть небольшое расширение всех сердечных полостей, наличия нарушения ритма ( по данным ЭКГ Желудочковая экстрасистолия. Пробежки желудочковой тахикардии), отсутствия ГЛЖ, ИБС можно говорить об миокардиодистрофии.  Так как у пациента отсутствует патология ЩЖ (данные УЗИ, гормонограмма – без патологии), нет СД, в анамнезе есть данные о злоупотреблении пациентом алкоголем, отсутствуют другие факторы риска,  то    с учетом злоупотребления пациентом алкоголем (до 1л в неделю) можно говорить об интоксикационной  миокардиодистрофии.

Т.о. Гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 2 (гиперлипидемия)

Интоксикационная  миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия. Пробежки желудочковой тахикардии. ХСН – 0

Ожирение 2 степени (ИМТ 35,3 кг/м²)

 

 

Лечение

 

Нелекарственная терапия

Стол № 10 (сократить соль до 5 г в сутки, ограничить  животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло))

Рациональный режим труда и  отдыха.

Снижение веса до 72 кг(ежедневный каллораж  - 2000 ккал, повышенная физическая активность – 7км пешком в день)

Консультация врача ЛФК

Консультация врача-иглорефлексотерапевта

Консультация врача-физиотерапевта

Исключить употребление алкоголя

Консультация врача-психотерапевта (с целью помочь бросить пить)

Бисопролол 5мг *2 раза в день.

 

Аторвастатин 10 мг 1 раз в день утром.

Оротат калия 0,5г 3 раза в день в течение 3 недель.

 

 

Медикаментозное лечение

Бисопролол 5 мг 2 раза в день (1 таблетка утром, 1 вечером)

Аторвастатин 10 мг 1 раз в день вечером

Милдронат 0,25 2 раза в день (1 капсула утром, 1 вечером)