Учение о смерти и трупных изменениях

Гнилостный процесс захватывает  большинство внутренних органов. Позднее  других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи.

Спустя несколько месяцев  все внутренние органы приобретают  вид однородной грязновато-бурой  или грязновато-серой массы с  плохо различимой структурой. Примерно через 1 — 1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраняться десятилетиями. Оценка времени смерти по степени  выраженности гниения должна проводиться  с большой осторожностью.

Жировоск (омыление жиров) образуется при длительном нахождении трупа  в воде, влажной глинистой или  иной переувлажненной почве без  доступа воздуха, при неблагоприятных  условиях для жизнедеятельности  микробов. Гниение при этих условиях останавливается в самом его  начале, мягкие ткани трупа и внутренние органы длительно сохраняются, превращаясь в мягкое, вязкое, сыровидное вещество, сам же труп издает сильное стойкое зловоние.

Скорость образования  жировоска, прежде всего, зависит от температуры среды, в которой  находится труп. Чем выше температура, тем быстрее образуется жировоск. Так в тропиках образование жировоска  в некоторых частях трупа наблюдалось  уже через несколько дней. На северных территориях летом мы наблюдали  начало жировоска (в реках при  температурах воды около 20 градусов) примерно через месяц после наступления  смерти. В озерах придонные воды обычно холодные за счет бьющих на дне  ключей, процесс образования жировоска  на дне подобных озер, если труп по каким-то причинам остается там, идет медленно. Насыщенная кальцием вода ускоряет процесс  омыления. Трупы, богатые жировой  тканью, омыляются быстрее, чем трупы  менее упитанных людей.

Мумификация – это своеобразный процесс, протекающий такие без  участия бактерий, но при противоположных  условиях, чем образование жировоска, а именно при значительном доступе  сухого теплого воздуха и быстром  отнятии влаги из трупа.

Основные признаки мумификации:

- огромная потеря в  весе (до 93%);

- сохранение наружных  форм вплоть до сохранения  лица;

- сохранение в различной  степени внутренних органов.

Когда сухой воздух поступает  к трупу в достаточном количестве, труп быстро теряет влагу, жизнедеятельность  микроорганизмов угнетается. По этой причине мягкие части трупа не подвергаются гнилостным изменениям, кожа при этом высыхает, окрашивается в темно-коричневый цвет, становится твердой, деформируется крупными морщинами. Естественно, что трупы лиц с  пониженной упитанностью мумифицируются легче и быстрее, чем упитанных  лиц. В сутки на 1 кг веса труп теряет в обычных условиях 7,7 грамм своего веса за счет потери влаги, а в условиях, способствующих мумификации, потеря влаги идет быстрее. В соответствующих условиях полное развитие мумификации трупа взрослого человека происходит не менее, чем за полгода, трупы же новорожденных, плодов и детей мумифицируются легче и быстрее. Однако точных заключений относительно времени наступления смерти по степени мумификации, равно как и по жировоску, делать нельзя.

Иногда тонкая кожа при  высыхании растрескивается, особенно в местах, где мало жира, например, на голове. Внешне этот дефект можно  принять за повреждение от механического  воздействия. Поэтому на месте происшествия надо быть осторожным в своих умозаключениях. Замумифицированные кисти рук у  неопознанных трупов дают возможность  дактилоскопирования, но лишь посла  соответствующей подготовки их в  лабораторных условиях.

Даже в условиях таежного Севера авторы наблюдали законченную  мумификацию, но лишь отдельных частей тела трупов, имевших малый массив мягких тканей, а также незавершенную, частичную мумификацию всего  тела, однако, лишь у трупов, висевших в петлях на хорошо проветриваемых со всех сторон чердаках в однослойной  хлопчатобумажной одежде, летом. В одном  случае был доставлен скелетированный  труп с хорошо замумифицированной головой, с сохранившимися особенностями  лица, обнаруженный на сухом лесном пригорке, висящим в петле. То есть обтекание трупа потоками воздуха  со всех сторон создает благоприятные  условия для мумификации в  течение летних месяцев на Севере лишь отдельных частей тела трупа, это  не исключает возможность полной законченной мумификации в условиях искусственного микроклимата.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ  ПО МАТЕРИАЛАМ СЛЕДСТВЕННОГО  ДЕЛА

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела — это экспертиза всех подлинников документов следственного (судебного) дела с составлением экспертных выводов по медицинским вопросам на основании изучения и анализа фактических данных, содержащихся в материалах дела без непосредственного исследования экспертом самих объектов. Экспертиза в судебном заседании в большинстве случаев также является экспертизой по материалам дела.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела проводят при невозможности  непосредственного исследования трупа  или вещественно­го доказательства, освидетельствования живого человека. Такая ситуация может сложиться  после кремации трупа, уничтожения вещественных доказательств, освидетельствования преступника, находящегося в бегах, вследствие утраты объектов экспертизы или необратимых естественных изменений (гнилостные изменения трупа, заживление повреждений у живого лица) и т.д.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела может быть назначена в любой стадии процесса: дознания, предварительного следствия, судебного разбирательства. Поводом для экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы является особая сложность дела, требующая участия нескольких специалистов одной или нескольких разных специальностей. Объем исследования материалов дела зависит от количества и содержания вопросов, поставленных на разрешение экспертизы, характера дела, количества и качества содержащихся в нем документов.

Для проведения экспертизы в распоряжение эксперта могут быть предоставлены или только следственные материалы (уголовное дело) или вместе с ними и другие объекты (пострадавший, обвиняемый, вещественные доказательства).

Однако и в последнем  случае уголовное дело остается важнейшим  объектом экспертного анализа. Как  правило, судебно-медицинскому эк­спертному исследованию подлежат: протокол осмотра места происшествия (обнаружения) и протокол осмотра трупа, фотографии и схемы, дополняющие его, объяснения подозреваемого и свидетелей, протоколы допросов и очных ставок, воспроизведения обстановки и обстоятельств события, акты судебно-медицинского исследования трупа, освидетельствова­ния живого лица, исследования вещественных доказательств (заключения эксперта) история болезни, амбулаторная карта, рентгенограммы, протокол патологоанатомического вскрытия трупа, справка о ДТП, схема ДТП, протокол осмотра транспорта и места происшествия, выводы судебно-медицинских и других экспертиз, экспертиз вещественных доказательств, должностные инструкции и приказы Министра здравоохранения, а также другие документы, позволяющие составить мотивированное заключение эксперта.

Чрезвычайно важным объектом исследования являются протоколы допросов врачей, других медицинских работников или иных свидетелей происшествия, давших показания о течении и симптомах заболевания или повреждения, состоянии здоровья потерпевшего, первоначальном виде повреждения. В случаях необходимости для объективности заключения экспертом или комиссией экспертов могут быть затребованы и подвергнуты исследованию сохранившиеся вещественные доказательства: костные фрагменты, части внутренних органов, гистологические препараты, одежда, орудия травмы и пр. Кроме того, объектами судебно-медицинского изучения могут быть материалы других экспертиз (криминалистической, инженерно-технической и пр.).

Материалы дела в том или  ином объеме используются судебно-медицинским экспертом на всех этапах проведения экспертизы или исследования трупа, вещественных доказательств, освидетельствования живого лица.

Решая вопрос о причине  смерти, эксперт знакомится по материалам дела с обстоятельствами смерти, изучает  протокол осмотра места происшествия, историю болезни и другие документы на умершего. Свое заключение он составляет на основании совокупности данных, полученных в результате исследования трупа и изучения перечисленных документов.

Как самостоятельный вид, экспертиза по материалам дела производится в случаях, когда к моменту окончания экспертизы дело не окончено и возникли вопросы, требующие решения, когда в процессе расследования и судебного разбирательства появились новые данные, требующие доказательства, невозможности освидетельствования живого лица в связи с длительной командировкой или продолжительным лечением, далеко зашедших гнилостных изменений трупа, исключающих возможность исследования мягких тканей и органов, утраты или качественных изменений объекта исследования, установления мест нахождения участников ДТП, разграничения действий нескольких лиц, участвующих в драке, массовых отравлений, катастроф, нарушения профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками и др.

Судебно-медицинскую экспертизу по материалам дела могут назначить  следователь и судья. Экспертиза по материалам дела может быть первичной, дополнительной, повторной. Чаще всего такая экспертиза бывает повторной. Первичную судебно-медицинскую экспертизу проводят в случаях, когда объекты не могут быть представлены для экспертизы.

В практике экспертизы живых  лиц материалы дела изучаются  обычно при освидетельствовании  живых лиц, находящихся на лечении, в отъезде и так далее, когда  экспертиза не окончена и необходимо дать заключение о степени и тяжести  телесных повреждений.

Дополнительную экспертизу производят для уточнения выводов  по первичному исследованию (трупа, живого лица, вещественных доказательств) для решения дополнительных вопросов.

Повторную экспертизу по материалам дела производят в связи с особой сложностью дела, невозможностью повторного исследования объектов экспертизы, для  дачи заключения по материалам дела в  целом.

 

Экспертиза по материалам дела может производиться единолично экспертом или комиссией экспертов. Первичная и дополнительная экспертизы могут проводиться единолично экспертом и в составе комиссий, а повторная и комплексная — только в составе комиссий. Комплексная экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной.

По делам о привлечении  к уголовной ответственности  медицинских работников за профессиональные правонарушения, экспертиз по определению стойкой утраты трудоспособности обязательно участие нескольких специалистов одной области знания, и во всех случаях повторных экспертиз — одной или разных областей знаний.

Экспертиза по ДТП и  другим видам происшествий на воздушном, водном и железнодорожном транспорте, связанных с большим числом человеческих жертв, проводится комплексно с участием специалистов различных областей знаний, обычно сотрудников научно-исследовательских институтов судебных экспертиз или их филиалов — автотехников, трассологов и других специалистов с участием судебно-медицинских экспертов.

Комплексная экспертиза регистрируется в том учреждении, экспертам которого следователь первым поручил провести экспертизу.

Для проведения экспертизы по материалам дела как самостоятельного вида экспертизы в бюро судебно-медицинской экспертизы имеется постоянная экспертная комиссия, выполняющая экспертизы по особо сложным делам. Как правило, в состав комиссии входят не менее трех специалистов.

Экспертизе по материалам дела присваивается соответствующий  номер в том учреждении, где  она производится.

Экспертную комиссию обычно возглавляет начальник бюро судебно-медицинской  экспертизы и он же является председателем  комиссии. В крупных университетских  городах возглавлять экспертную комиссию могут: заместитель начальника бюро по экспертной работе, который  в некоторых бюро возглавляет  отдел особо сложных экспертиз, руководители филиалов бюро судебно-медицинской  экспертизы, заведующие кафедрами судебной медицины учебных институтов и университетов, если до проведения настоящей экспертизы они в работе экспертных комиссий по данному делу не участвовали.

Согласно инструкции о  работе судебно-медицинских экспертных комиссий бюро состав экспертной комиссии определяет председатель комиссии. После ознакомления с материалами дела он назначает эксперта-докладчика по делу из штата бюро, если он не был определен следователем, приглашает соответствующих экспертов-консультантов — хирургов, травматологов, гинекологов, анестезиологов и т.д. Докладчику по делу поручается изложить обстоятельства дела, имеющие значение для проведения экспертизы.

В качестве членов комиссии привлекаются опытные квалифицированные специалисты соответствующих областей знаний. Они должны обладать большим стажем практической и научной работы.

Эксперт-докладчик по делу готовит материалы дела к обсуждению на заседании комиссии. Он выписывает из соответствующих документов факты, подлежащие обсуждению и оценке членами комиссии, указывая листы дела, в котором они содержатся, группирует их по эпизодам и показаниям участников случившегося, составляет проект заключения, который потом обсуждается.

До вынесения постановления (определения) о назначении судебно-медицинской экспертизы по материалам дела лицу, назначающему экспертизу, целесообразно уточнить перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертом, и ознакомить его с перечнем документов, содержащихся в деле. Ознакомившись с ними, эксперт должен сказать ему, какие вопросы не относятся к его компетенции и какие документы необходимо представить дополнительно для проведения экспертизы.

Проведение экспертизы по материалам дела слагается из нескольких этапов:

—   организационный. На этом этапе председатель комиссии назначает  эксперта-докладчика по делу, определяет состав комиссии, приглашает экспертов-консультантов. Эксперт-докладчик по делу знакомится с вопросами, оговаривает их круг, исключает вопросы, не относящиеся к его компетенции, ходатайствует о предоставлении недостающих документов, ставит председателя комиссии в известность об отсутствии необходимых документов. Согласовываются даты представления документов и проведения экспертизы с экспертами-консультантами, следователем и иногда с потерпевшим;

—   подготовительный. На данном этапе докладчик по делу знакомится с делом. Ознакомление с  делом начинается с его оформления следователем. Эксперт заполняет паспортную часть заключения эксперта по материалам дела, указывает, в скольких томах представлено дело, сколько страниц содержит каждый том и все ли страницы имеются в наличии, все ли листы дела пронумерованы и прошнурованы. Затем эксперт начинает знакомиться с установочной частью постановления и вопросами, подлежащими разрешению, подлинниками всех документов и делать закладки в документах, из которых впоследствии будут сделаны выписки и обоснованы экспертные выводы. Если по делу проходит несколько участников и экспертизе подлежат многие эпизоды, то целесообразно для разграничения их действий и детализации каждого эпизода делать закладки из бумаги разных цветов. Это позволит сгруппировать эпизоды, сократить описание и создать цельное представление о действиях участника происшествия. Выписки из материалов дела приводят в виде цитат со ссылками на точное наименование и дату составления документа, на порядковый номер следственного или судебного дела.