Роль фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства

       Источник: www.gks.ru– Федеральная служба государственной статистики

       Определить:

       1. Среднегодовой уровень доходов и расходов.

       2. Среднегодовой темп роста, прироста доходов и расходов.

       3. Рассчитать ожидаемую сумму доходов  2010,2011,2012гг. при условии, что среднегодовой темп доходов сохраниться на предстоящие три года.

       4. Построить график доходов и расходов ФОМС. 

       1. Среднегодовой уровень доходов и расходов(средняя интервального ряда):

       а)

        _{млн. руб.} 

       б) _{млн. руб.}  

       2. Среднегодовой темп роста, прироста:

       а) доходов:

       

         

       или повышение 110,2% 

       б) расходов

         

       или повышение 110,6% 

       Средний абсолютный прирост:

       а) доходов 

       

        млн. руб.  

       _{б) расходов} 

        млн. руб.  
 

       Вывод:

       За  период 2003-2009г. доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежегодно повышались на 110,02%, т.е на 1143,483 млн. руб..

       За  период 2003-2009г. расходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежегодно повышались на 110,06%, т.е на 1199,467млн. руб. 

       3. а) Ожидаемая сумма доходов  2010,2011,2012гг.:

         млн.руб. – ожидаемая сумма доходов в 2010г.

         млн. руб. – ожидаемая  сумма доходов в 2011г.

         млн. руб.– ожидаемая сумма  доходов в 2012г.  

       б)Ожидаемая  сумма расходов2010,2011,2012гг.:

        млн.руб. – ожидаемая сумма  расходов в 2010г.

         млн. руб. – ожидаемая  сумма расходов в 2011г. 

         млн. руб.– ожидаемая сумма  расходов в 2012г.  

4.         Формирование доходов и расходов Федерального ФОМС в период 2003-2009 регулировалось Федеральными законами №165-ФЗ, № 171-ФЗ, № 243-ФЗ , № 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2003- 2009 год», и плановый период 2010 , 2011 и 2012 годов».

            В соответствии со ст. 2 Закона о бюджете на 2009 г. доходы бюджета Фонда на 2009 год формируются за счет следующих источников:

    1) налогов, подлежащих зачислению  в бюджет Фонда в соответствии  с законодательством Российской  Федерации;

    2) сумм недоимки, пеней и иных  финансовых санкций по взносам  в Фонд, подлежащих зачислению  в бюджет Фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    3) средств Федерального бюджета, передаваемых в Фонд на обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами и на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в соответствии с законодательством Российской Федерации, - в размере, установленном Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2009 год»;

    4) прочих доходов, подлежащих зачислению  в бюджет Фонда в соответствии  с законодательством Российской  Федерации.

      Бюджет ФОМС на 2009 г. исполнен по доходам в сумме 126 562 369,8 тыс. рублей, по расходам в сумме 130 037 389,3 тыс. рублей млн руб. с превышением доходов над расходами в сумме 3 475 019,5 тыс. рублей.

                                                                                         

Млн, руб

         Год

       Рис. 2. График динамики доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за период 2003-2009г и плановый период 2010-2012г. 

       Из  рис.2. видно, что в 2009г. было небольшое понижение суммы доходов,  а с 2003г. по 2008г.  доходы  постоянно увеличивались.   Понижение суммы доходов связанно с уменьшением безвозвездых поступлений( в 2008г- 7317,5млн. руб., а в 2009г. – 3789,3млн. руб.) Также из-за задолженности налоговых поступлений, из них единый социальный налог, зачисляемый в бюджет фонда. «Задолженность по единому социальному налогу на 1 января 2009г. по сравнению с 1 января 2008г. увеличилась на 7,2%» [16] 

Млн, руб

       Год

       Рис. 3. График динамики расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за период 2003-2009г и плановый период 2010-2012г 

       Из  рис. 3. Видно, что в 2009г. было небольшое понижение суммы расходов,  а с 2003г. по 2008г.  расходы  постоянно увеличивались.  Это связано с уменьшением доходов в 2009г.  

2.3 Структура доходов и расходов Федерального ФОМС в 2009г

Бюджет  Фонда по доходам исполнен за 2009 год в сумме 126 562 369,8 тыс. рублей.

Налоги  на совокупный доход зачислены в  бюджет Фонда в сумме 977 569,4 тыс. рублей.

Поступления сумм недоимки, пеней, иных финансовых санкций по взносам в Фонд в связи с задолженностью, образовавшейся по состоянию на 1 января 2001 г., составили 15 268,1 тыс. рублей.

Доходы  бюджета Фонда от возврата остатков субсидий и субвенций прошлых  лет из территориальных фондов обязательного медицинского страхования составили 3 253 038,6 тыс. рублей. Прочие неналоговые доходы Фонда составили 1 199,7 тыс. рублей. Средства Федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Фонда поступили в сумме 33483151,0 тыс. рублей.

       Структура доходов ФФОМС в 2010 году значительно отличается структуры доходов ФФОМС за предыдущие годы. Наибольший удельный вес в общей сумме доходов составил налог, взимаемый в связи применением упрощенной системы налогообложения.

       «Прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в 2010г. - 105 851 220,0 тыс. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 4 734 000,0 тыс. рублей.  Общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 110 851 220,0 тыс. рублей, в том числе межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме 17 500 000,0 тыс. рублей. Источником финансирования дефицита бюджета Фонда в 2010 году являются остатки средств бюджета Фонда по состоянию на 1 января 2010 года». [3]

Из рис. 4. видно, что наибольший удельный вес в общей сумме доходов в 2009г. составили налоговые доходы, из них единый социальный налог, зачисляемый в бюджет Фонда, - 88 832 142,9 тыс. рублей или 70,1% от общего объема доходов. Также большую часть (26 %) в общей сумме доходов составили средства Федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов- 33483151,0 тыс. руб. от общей суммы доходов.

       Расходы бюджета Фонда в 2009 году с учетом привлеченных остатков средств бюджета  Фонда, образовавшихся на 1 января 2009 г., составили 130 037 389,3 тыс. рублей.

       Расходы Фонда на осуществление выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС в рамках базовой программы ОМС составили 91 643 420,8 тыс. рублей:

       дотации в соответствии с Законом о бюджете территориальным фондам ОМС составили 85 687 064,3 тыс. рублей;

       средства  нормированного страхового запаса составили 5 956 356,5 тыс.р. 

Рис. 4. Структура доходов Федерального ФОМС в 2009г 

       На  ОМС неработающего населения (детей) в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены субсидии федерального бюджета в сумме 3 822 570,0 тыс. рублей.

       На  оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и  в послеродовом периоде, а также  диспансерного наблюдения ребенка  в течение первого года жизни согласно заявкам, представленным Фондом социального страхования Российской Федерации, в 2009 году перечислены средства Фонда в размере 17 000 000,0 тыс. рублей.

       В 2009 году Фондом в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялось финансирование за счет средств федерального бюджета следующих мероприятий:

       - на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан направлено 3 788 890,2 тыс. рублей. Неполное использование

       - бюджетных ассигнований федерального бюджета является следствием неисполнения рядом субъектов Российской Федерации

       - установленных плановых показателей проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;

       - на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной

       - ситуации, направлены субсидии в сумме 823 626,2 тыс. рублей.

       - «неполное использование в 2009 году бюджетных ассигнований на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, связано с уменьшением количества детей, подлежащих диспансеризации, в результате активного внедрения в субъектах Российской Федерации программ по усыновлению, опеке и патронату». [17]

       - на завершение расчетов по финансовому обеспечению государственного задания на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи в первом квартале 2009 г. направлены субвенции в размере 1 790,1 тыс. рублей за счет остатка средств на 1 января 2009 г., образовавшегося в бюджете Фонда в связи с неполным использованием бюджетных ассигнований в 2008 году на указанные цели.

       В целях предоставления бюджетам территориальных  фондов ОМС трансфертов на реализацию территориальных программ государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 13 августа 2009 г. N 1163-р в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены средства федерального бюджета в сумме 12 350 900,0 тыс. рублей.

       Расходы на финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности Фонда и информатизацию системы ОМС составили 606 192,0 тыс. рублей, из них: на содержание аппарата Фонда 257 571,9 тыс. рублей, на международные культурные, научные и информационные связи 330,1 тыс. рублей, на переподготовку и повышение квалификации кадров 12 326,8 тыс. рублей, на НИОКР 15 430,0 тыс. рублей, на информационное обеспечение системы ОМС 309 747,7 тыс. рублей, на освещение деятельности Фонда в средствах массовой информации 10 785,5 тыс. рублей.

       Остатки средств на счетах Фонда на конец 2009 года составили 7 766 498,7 тыс. рублей с  учетом 5 млрд. рублей, предусмотренных  Федеральным законом от 25 ноября 2009 г. N 264-ФЗ "О внесении изменений  в Федеральный закон "О бюджете  Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" в целях сохранения на уровне 2009 года размера дотаций, передаваемых в 2010 году из бюджета Фонда в бюджеты территориальных фондов ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       3. Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

3.1 . Проблемы  действующей системы обязательного медицинского страхования  

       В настоящее время развитие системы страховой медицины существенным образом сдерживается ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Программа при этом носит финансово и ответственно разобщенный характер, т.к. определяет несколько источников ее финансирования, к одному из таких относит средства обязательного медицинского страхования, которые должны обеспечивать реализацию составной части программы — Базовую программу обязательного медицинского страхования. Такая финансовая разобщенность приводи к невозможности единого управления процессом реализации Программы и отсутствием четкой ответственности за недостатки и ошибки управления. В Программе отсутствуют конкретные обязательства государства, субъекта РФ или муниципального образования по заказу оказания медицинской помощи и единые условия ее оказания. Программа не предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи. Все это представляет большие трудности для ее реализации, в том числе. и медицинским страховщиком.