Смертность, как важнейшая демографическая характеристика

     Заболевание Органов дыхания

     Смертность  от болезней органов пищеварения  в последние пять лет превышает 60 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения, что более чем вдвое превышает уровень 1980-х годов. В 2009 году она составила 61,9 против 63,7 в 2008 году.

     В 90-е годы произошел перелом долговременного  тренда снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней - она начала постепенно увеличиваться, в основном, за счет повышения смертности от туберкулеза (около 80% умерших от данного класса причин в 2006 году, 76% в 2007 году, 74% в 2008 году, 70% в 2009 году), а в последние годы - за счет устойчивого роста числа умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (с 0% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до 0,6% в 2000 году и 12,9% в 2008 году), а также вирусным гепатитом (соответственно, с 1,3% до 2,3% и 3,6%). Наибольшее значение смертности от инфекционных и паразитарных болезней было зарегистрировано в 2005 году - 27 умерших на 100 тысяч человек, в 2007-2008 годах она снизилась до 24, а в 2009 году - до 23,4.

     Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость - больше всего умерших от этих причин регистрируется в январе-марте, меньше всего - в июле-сентябре. (см.Приложение 7)

     Внешние причины

     Смертность  от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

     В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

     В России, особенно у мужчин, очень  высока насильственная смертность, не связанная с несчастными случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

     Постепенный рост мужской смертности от самоубийств  в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера. 
 
 

     1.3 Причины высокой смертности россиян.

     Динамика  смертности населения России указывает  на то, что выраженный рост этого показателя совпадает с периодами неблагоприятной экономической и социальной ситуации в нашей стране в начале (1991-1993 годы) и в конце (1998-2000 годы) девяностых годов прошлого века. Бедность и экономическая незащищенность являются основной причиной высокой смертности россиян. Низкий социально-экономический уровень населения - важная преграда для профилактики болезней и смерти от несчастных случаев (отравления алкоголем и другими токсическими веществами, самоубийства, убийства, травматизм и т.д.), уровень которых в России очень высок. Частота курения и алкоголизма практически всегда выше среди бедных. Высококвалифицированная медицинская помощь для бедных практически недоступна. Об этом говорит и международный опыт.

     Профилактика  является приоритетным направлением здравоохранения большинства развитых, да и развивающихся стран. Результат - значительное снижение смертности от БСК, злокачественных опухолей, болезней легких в этих странах.² 

     От  болезней, причиной которых является курение, в России в 2004 году умерло 376 000 человек. Для сравнения, от инфекционных болезней в этом же году умерло 37 030, в том числе от туберкулеза 30 840 и от СПИДА - 965 человек. Курение является важнейшей причиной БСК (инфаркта миокарда, мозгового инсульта), злокачественных опухолей (рак легкого, полости рта, губы, глотки, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, почки, мочевого пузыря, шейки матки и миелоидного лейкоза), хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), острых и хронических язв желудка.  

     Чрезмерное  потребление алкоголя является доминирующей причиной сверх высокой смертности населения России от внешних причин, а именно: несчастных случаев на транспорте, случайных отравлений алкоголем, других видов отравлений, смерти в  результате падения, пожара, утопления, других видов травматизма, самоубийства, убийства и т.д.

     С чрезмерным потреблением алкоголя связана  также высокая смертность от цирроза  и других заболеваний печени. Потребление  крепких спиртных напитков повышает риск, а соответственно и смертность от рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, поджелудочной железы и молочной железы.

     Известно, что умеренное потребление алкогольных  напитков, особенно сухого красного вина (до 300-400 г в день) снижает риск развития ишемической болезни сердца. Однако, с увеличением дозы протективный эффект вина исчезает, и риск смерти от сердечно-сосудистых болезней растет (так называемая U - образная кривая). 

     Питание богатое животными жирами и холестерином, и бедное овощами, фруктами, рыбой и другими продуктами моря повышает риск от БСК, а также некоторых злокачественных опухолей. Изменение типа питания в сторону снижения потребления продуктов животного происхождения в странах бывшего социалистического лагеря, например, в Польше и Чехии, привело к значительному снижению смертности. 

     Высокая концентрация в крови холестерина  низкой плотности является ведущим  фактором риска атеросклероза сосудов  и, соответственно, ишемической болезни  сердца и мозга. Кроме того, избыточный вес (ожирение) и недостаток физической активности являются доказанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей.

     Контроль  и лечение гипертонии является важнейшей  мерой профилактики высокой смертности от болезней сосудов сердца и мозга.

     Скрининг и ранняя диагностика рака приводят к значительному повышению 5-летней выживаемости, а соответственно и снижению смертности от рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и некоторых других форм злокачественных опухолей. Пятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями значительно выше в тех странах, где проводится массовый скрининг для раннего выявления этих опухолей.

     Таким образом, проблема сверхвысокой смертности населения России является не только медицинской проблемой, но и проблемой  социальной. Она должна решаться путем совершенствования законодательства в фискальной, правовой и социальной сферах. Необходимо создание механизмов, гарантирующих исполнение принятых законов. Мы, наконец, должны признать первостепенное значение профилактики в борьбе с наиболее распространенными болезнями, перейти от деклараций к делу. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2.  Концепция демографической политики в части смертности

2.1 Концепция демографической политики России до 2025г 

     Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года

     Указ  Президента Российской Федерации N 1351 от 9 октября 2007

     Об  утверждении Концепции демографической  политики Российской Федерации на период до 2025 года

     В целях консолидации усилий федеральных  органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления муниципальных образований, организаций и граждан Российской Федерации по обеспечению условий для устойчивого демографического развития страны постановляю:

     Утвердить прилагаемую Концепцию демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

     Федеральным органам государственной власти, органам государственной власти субъектов Российской Федерации  и органам местного самоуправления муниципальных образований руководствоваться положениями Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года при решении задач в области народонаселения.

     Правительству Российской Федерации в 3-месячный срок утвердить план мероприятий по реализации в 2008 — 2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

     Настоящий Указ вступает в силу со дня его подписания.

     Справка к Указу «Об утверждении Концепции  демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»

     В Концепции дается оценка современной  демографической ситуации в Российской Федерации и тенденций ее развития, определяются принципы демографической политики Российской Федерации в основу которых составляют комплексность решения демографических задач, выбор по каждому направлению демографического развития наиболее проблемных

     вопросов, учет региональных особенностей демографического развития, координация действий законодательных  и исполнительных органов государственной  власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях), а также основные задачи демографической политики Российской Федерации.

     К числу основных отнесены следующие  задачи:

     сокращение  уровня смертности граждан, прежде всего  в трудоспособном возрасте;

     сокращение  уровня материнской и младенческой смертности, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;

     сохранение  и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов;

     повышение уровня рождаемости;

     укрепление  института семьи, возрождение и  сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений;

          регулирование внутренней и внешней  миграции, привлечение мигрантов  в соответствии с потребностями  демографического и социально-экономического развития, с учетом необходимости их социальной адаптации и интеграции.

     Концепцией  также определены комплексные меры, осуществляемые в три этапа, следствием которых должно стать улучшение  демографической ситуации в стране.

     Такими  мерами, в частности, являются:

     формирование  у различных групп населения, особенно у подрастающею поколения, мотивации для ведения здорового  образа жизни;

     проведение  профилактических мероприятий в  целях раннего выявления нарушений  состояния здоровья;

     ранняя  диагностика заболеваний с применением передовых технологий;

     повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи;

     улучшение материально-технического и кадрового  обеспечения учреждений здравоохранения;

     применение  новых инновационных технологий лечения и развитие высокотехнологичной медицинской помощи;

     внедрение комплексных оздоровительных и  реабилитационных программ;

     пропаганда  ценностей семьи, усиление государственной  поддержки семей, имеющих детей;