Социальная реабилитация как технология социальной работы с пожилыми людьми

      Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику  нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды. 

1. 2. Основные проблемы  пожилых людей

      Физиологические и психологические изменения  происходят на фоне смены социального  статуса личности, связанной с ограничением или прекращением трудовой деятельности, трансформацией образа жизни и общения. Уход на пенсию является особо тяжелым испытанием для тех, чья трудовая деятельность высоко ценилась, была творчески активной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью в ряде случаев негативно сказывается на жизненном тонусе, состоянии здоровья и психике людей. Самочувствие пожилых людей во многом определяется и сложившимися отношениями в семье.

      Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Накапливаются хронические заболевания с тенденцией к постепенному прогрессированию и инвалидизации.

      Нарушения здоровья пожилых людей не могут  в полном объеме компенсироваться социальными  мерами, так как резервы их здоровья в значительной степени истощены. Принимая во внимание, что общественное здоровье является характеристикой качества, структуры и динамики индивидуального здоровья, неудовлетворительное состояние здоровья пожилых людей - дестабилизирующий фактор социальных  отношений.

      Материальное  положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь».⁶ Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.⁷

      Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

      По  некоторым оценкам 56% проживающих  в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% — психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника.

      Итак, к основным проблемам пожилого возраста можно отнести следующие:

      1. Ограничение жизнедеятельности пожилых людей.

      Это одна из наиболее острых и болезненных  проблем, с которой сталкиваются многие члены общества, достигшие  пожилого возраста и вынужденные, в  силу возрастных особенностей, отказаться от многих привычных социальных ролей и статусов. В свою очередь, это приводит к значительному разрушению привычной для человека системы жизнедеятельности, резкому сокращению круга общения и других социальных возможностей.⁸

      2. Выключение пожилого человека из активной жизнедеятельности и изменение характера его взаимоотношений с окружающими людьми.

      Появление этой проблемы в жизни пожилого человека связано с прекращением им активной трудовой и производственной деятельности, разрывом устоявшихся социальных связей и отношений, а также, с устоявшимся, негативным отношением современного общества к пожилому возрасту и к старости. Пожилой возраст сегодня – это фактор, препятствующий восходящей социальной мобильности человека, это основание для несения тех затрат, которые вряд ли окупятся (затраты на социальную помощь пожилым), это дополнительная финансовая, социальная и нравственная нагрузка на общество и людей молодого и среднего возраста.

      3. Резкое снижение социального статуса пожилого человека в обществе.

      Утрата  привычного социального статуса, позволявшего на протяжении длительного времени  осуществлять эффективный процесс  социального и личностного функционирования, приводит к серьёзным эмоциональным, психологическим, а, иногда, и физиологическим  срывам.

      4. Наличия большого количества свободного времени и качество наполнения.

      Возникновение этой проблемы обусловлено значительным изменением режима трудовой и производственной деятельности, которое является одним из следствий достижения человеком пожилого возраста. Утратив необходимость посвящать значительное количество времени работе, человек не всегда в состоянии сам, без посторонней помощи найти адекватное своим новым возможностям занятие. В такой ситуации часто можно наблюдать две крайние возможности развития событий. Либо родные и близкие пожилого человека стремятся полностью освободить его от всех домашних проблем и дел, под предлогом того, что он заслужил отдых, его немощи и слабости. Либо, наоборот, домашние начинают воспринимать пожилого человека как дополнительные рабочие руки в домашнем хозяйстве, на которые можно переложить все заботы, в результате чего пожилой человек превращается в домашнюю прислугу.⁹

      Таким образом, положение пожилых людей в Российской Федерации характеризуется тремя основными особенностями: 1)неудовлетворительным состоянием здоровья; 2)малообеспеченностью; 3)одиночеством.  

Глава 2. Технологии социальной реабилитации пожилых

2. 1. Деятельность реабилитационных  центров

      Социальная  реабилитация – комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.¹

      Социальная  реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе.

      Рассмотрим  содержание работы Центра социального  обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как  правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное обслуживание. Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных хозяйствах.

      Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

      В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120 человек, в сельской местности — 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе). Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании.

      В Статье 17. Социальное обслуживание на дому п. 2 «Федерального Закона о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» приведены перечни услуг, специализированных отделений социальной помощи на дому.  

      К   числу   надомных  социальных  услуг,  предусматриваемых федеральным  перечнем  гарантированных   государством   социальных услуг, относятся:

1) организация  питания, включая доставку продуктов  на дом;

2) помощь  в  приобретении  медикаментов,  продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие  в  получении  медицинской   помощи,  в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

4) поддержание    условий    проживания   в   соответствии   с гигиеническими требованиями;

5) содействие  в организации юридической помощи  и иных правовых услуг;

6) содействие  в организации ритуальных услуг;

7) другие  надомные социальные услуги.

      Служба  срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»:

      - оказание юридической помощи в пределах своей компетенции;

      - оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

      Существенное  значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

      Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями  обеспечения благосостояния престарелых (по их мнению) являются: повышение пенсий, совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий жизни проживания в них.

      Совершенствование пенсионного обеспечения является одним из важнейших направлений  социального обеспечения в современных государствах. Решается эта задача по-разному.

      В одних странах пенсионеры получают пенсию и заработную плату полностью  независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства. В других странах широко распространены так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Практиковалось и практикуется это и в нашей стране. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию). В ряде регионов страны значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, телефона, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей и так далее.

      Необходимо  обратить внимание на социально-бытовое обслуживание престарелых. Здесь важно предусмотреть, с учетом потери способности к самообслуживанию, обеспечение специальной удобной обувью, одеждой, различного рода приборами и приспособлениями, которые бы облегчили старым людям передвижение по улице, ведение домашнего хозяйства, выполнение некоторых гигиенических процедур.

      Для решения этих проблем архитекторами, дизайнерами, геронтологами уже  давно определены перспективные направления разработки и выпуска соответствующей бытовой техники. Эти предложения сводятся к созданию:¹

      автоматизированных  кухонных комплексов, позволяющих программировать  операции по приготовлению пищи;

      системы подъемников для ухода за лежачими больными и оказания им санитарно-гигиенической помощи;

      специальной мебели и механизмов для уборки помещений  с учетом возрастной специфики престарелых  и тому подобное, а также ряда простых, но очень нужных устройств и приспособлений, создающих удобства людям преклонного возраста и повышающих безопасность бытовых операций;

      системы поручней и опорных скоб для принятия старым человеком ванны;

      специальных подставок, облегчающих надевание  обуви;

      пологих пандусов вместо порогов и тому подобное.

      Предложения хорошие, однако, к сожалению, в нашей стране они реализуются крайне неудовлетворительно

      С 1986 года в нашей  стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения — отделения дневного пребывания.