Социально-психологическая работа с суицидентами

В остальных  случаях дежурный по отделению, сохраняя тайну беседы, не просит у абонента сведение о его месте пребывания и паспортных данных. 

Дежурный  по отделению может дать совет  абоненту обратиться в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет), в психотерапевтический кабинет поликлиники, в кабинет  семейного врачебно-психологического консультирования, в консультацию "Брак и семья", кабинет социально-психологической  помощи, в отделение кризисных  состояний, в юридическую консультацию и иные учреждения.

Обращение абонентов в отделение регистрируется в журнале обращений по телефону доверия, где кратко описывается  содержание беседы, указываются принятые меры (совет, его содержание, обращения  дежурного в другие учреждения и  др.), при необходимости - место пребывания абонента и его паспортные данные.

2. Кабинет  социально-психологической помощи  оказывает консультативно-лечебную  и профилактическую помощь лицам,  добровольно обращающимся в связи  с кризисным, суицидоопасным состоянием. Основными задачами кабинета  являются консультативно-диагностическая  работа, оказание пациентам медицинской,  психологической и социальной  помощи, психологическая и психопрофилактическая  помощь населению.

Кабинет социально-психологической помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Кабинет располагается в поликлинике (медсанчасти) предприятия или учебного заведения  и может быть профилирован для  оказания помощи взрослому населению, учащимся и несовершеннолетним.

Поликлиника (медсанчасть) предоставляет для  кабинета необходимые помещения  и оборудование, несет коммунальные и другие расходы, связанные с  его функционированием, пропагандирует его деятельность. Для обеспечения работы кабинета должны быть предусмотрены помещения для приема пациентов, помещения для психолога, социального работника и другого персонала.

Организационно-методическое руководство кабинетом осуществляется главным психиатром и главным  психотерапевтом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Штаты медицинского и иного персонала  кабинета устанавливаются в установленном  порядке.

Основными задачами кабинета являются:

- консультативно-диагностическая  работа и отбор пациентов для  лечения в кабинете;

- оказание  пациентам медицинской, психологической  и социальной помощи;

- психологическая  и психопрофилактическая помощь  населению, участие в программах  охраны психического здоровья;

- повышение  знаний медицинского персонала  учреждения, на базе которого  расположен кабинет, в области  оказания психиатрической, психотерапевтической  и социальной помощи лицам  с психогенными психическими  расстройствами.

Показаниями для консультирования, наблюдения и  лечения, независимо от места проживания, прописки в гражданства пациентов  являются:

- патологические  и непатологические ситуационные  реакции;

- психогенные  и невротические депрессии, реакции  и развития;

- психопатические  реакции и декомпенсации психопатия;

- патохарактерологические  развития личности.

Медицинская и социально-психологическая помощь липам с указанными расстройствами оказывается по их желанию анонимно. Больные с тяжелыми психическими расстройствами, обусловливающими непосредственную опасность для себя или окружающих, направляются в учреждения, оказывающие стационарную психиатрическую помощь.

В кабинете ведется учетность и отчетная медицинская документация.

3. Отделения  кризисных состояний организуются  на базе многопрофильных больниц  и предназначены для решения  задач стационарной лечебно-диагностической  помощи при ситуационных реакциях, психогенных и невротических  депрессиях, психопатических реакциях  и декомпенсациях психопатий, протекающих  с выраженными суицидальными  тенденциями.

Отделения кризисных состояний создаются  органами управления здравоохранением по предложению главного психиатра  и главного психотерапевта органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в республиканских, окружных, краевых, областных административных центрах, а также в городах  с населением не менее 300 тысяч.

Отделения образуются в многопрофильных больницах.

Организационно-методическое руководство отделением осуществляется главным психиатром и главным  психотерапевтом органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Штаты медицинского и иного персонала  отделения устанавливаются в  установленном порядке.

Основаниями для госпитализации в отделение  является наличие у пациентов  актуальных и выраженных суицидальных тенденций в рамках ситуационных реакций, психогенных и невротических  депрессий, психопатических реакций  и декомпенсации психопатия.

Помещение лица в отделение для лечения  осуществляется добровольно - по его  просьбе или с его согласия.

Основными задачами отделения являются:

- стационарная  лечебно-диагностическая помощь  при ситуационных реакциях, психогенных  и невротических депрессиях, психопатических  реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными  тенденциями;

- организация  психотерапевтической, медико-психологической  и социальной помощи населению;

- проведение  дифференциально-диагностических мероприятий  в сложных клинических случаях,  проведение стационарной экспертизы  трудоспособности;

- создание  для пациентов отделения психотерапевтической  среды.

Отделение имеет в своем составе жилой  блок (палаты для пациентов), лечебно-диагностический  блок (помещения для проведения диагностических, в том числе психологических, исследований, различных видов психотерапии) .   

Заключение

Подчёркивая, что одним из ведущих аспектов проблемы суицида является то, что  он имеет основу в виде мощных индивидуально-психологических  механизмов психики - это как бы глубоко  личностный аспект суицида. Но в практике до сих пор преобладают чисто  медицинские мероприятия над психологическими, что находит своё отражение в публикациях специалистов. Так, И.В.Полякова, М.Г.Болотова (1989) выявляют значительное несоответствие между оказываемыми суицидентам реанимационными мероприятиями и недостаточной психологической поддержкой, то есть соматическое лечение превалирует над психолого-психотерапевтическим комплексом. Психологическая коррекция и психотерапия являются наиболее важным звеном системы медико-психологической помощи лицам с суицидальным поведением.

Отсюда  следует вывод, что лечение психического заболевания и помощь человеку в  разрешении кризисных ситуаций являются основными способами снижения риска  самоубийства.

Организация специализированных суицидологических  служб должна также включать («телефонов доверия», кабинетов социально-психологической  помощи, кризисных отделений), обучение работающих с населением специалистов распознаванию суицидальных тенденций, огра-ничение доступа населения к средствам суицида, контроль характера сообщений о самоубийствах в средствах массовой информации и информирование населения о существующей системе медико-психологической помощи.

Задача  эта сложная, требующая разработки масштабных социальных программ, так  как для ее решения нужно добиться кардинальных изменеий в общественных отношениях – и на микро - , и на макросоциальных уровнях.

Высшие  образовательные учреждения, занимающиеся подготовкой специалистов по социально-психологической  работе, должны ввести не просто специализации  “Социально-психологическая работа с группами риска”, но и “Социально-психологическая  работа с суицидентами и их окружением”. Это связано с тем, что, во-первых, не все самоубийцы являются “лицами  с патологией”, во-вторых, тех знаний, которые даются по работе в экстремальной  ситуации или с группами риска, не хватает для адекватной помощи суицидентами, в-третьих, в связи с ростом уровня самоубийств.

Наиболее  актуальным направлением является организация  социально-психологической работы по профилактике самоубийств, так как  это сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким и  окружающим и, наконец, сэкономит средства, “высвободив” их на другие нужды. Любовь к жизни, умение преодолевать возникающие  трудности необходимо нормировать  уже с детских лет, например, через  мультфильмы, сказки, детскую художественную литературу и др. Специфика организации  социально-психологической работы с лицами, склонными к суициду, заключается в проведении мероприятий, способствующих изменению их социальной изоляции и уменьшению суицидальных тенденций.

Во-первых, это устранение отрицательных факторов внутрисемейных отношений.

Во-вторых, это оптимизация межличностных  отношений, подключение к оказанию помощи суицидентам различных учреждений, “обществ по интересам”, соседей. Но главные  усилия должны быть направлены на выяснение  и ликвидацию конфликтной ситуации, которая привела к суициду. Кроме  этих мероприятий, необходимо оказать  суициденту необходимой социальной помощи (материальной, социально-бытовой, социально-психологической). Также  необходимо оказать социально-психологическую  помощь близким и родственникам  суицидента.

Таким образом, острота проблемы суицидов в обществе, недостаточность исследований в клиническом, методологическом и  социально-психологическом аспекте  суицидологии в России за долгий период времени, вызывает необходимость изучения такого явление как суицид, и связанных  с ним суицидоопасных состояний  личности. Весьма актуальной, логичной и обоснованной является разработка психодиагностических и психокоррекционных методов работы с суицидоопасными  кризисными состояниями, базирующаяся на современном знании принципов, методов  и приемов, которые направлены на профилактику и коррекцию нарушений  личностной, мотивационно-потребностной  и социальной сферы индивида.

Самый важный результат такой социально-психологической  работы – это восстановление адаптивных возможностей личности, быстрое купирование  суицидальных тенденций и выработка  новых эффективных средств для адаптации и защиты в окружающей социальной среде.

Изучив  организацию суицидологической  помощи, ее структуры и методы оказания помощи суицидентам и их окружению, мы подтверждаем гипотезу о том, что  современная суицидологическая  служба отвечает многим требованиям  суицидологической обстановки в  обществе и имеет за собой широкую  базу научных трудов для дальнейшего  развития новых методов в своей  области.  

Список  литературы:

1.Амбрумова  А. Г. Роль личности в проблеме  суицида//Актуальные проблемы суицидологи. - М.: Изд-во Московского НИИ психиатрии, 1981.

2.Амбрумова  А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика  суицидального поведения: Методические  рекомендации. - М.: Изд-во Московского  НИИ психиатрии, 1980.

3.Арон  Р. Этапы развития социологической  мысли. - М.: Прогресс-Универс, 2005.

4.Безвершенко  М. В., Зотов М. В., Петрушкувич  В. М. Психофизиологические методы  оценки эмоциональной регуляции  и перспективы их использования  в практике судебно-психологической  экспертизы. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2003.

5.Бек  А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная  терапия депрессии / Пер. с англ. - СПб.: Питер, 2003.

6. Бердяев  Н. О. О самоубийстве. - М.: Директ-Медиа, 2008. – 52 с.

7.Бородин  С. В., Михлин А. С. Мотивы  и причины самоубийств//Актуальность  проблемы суицидологи. - М.: Изд-во  Московского НИИ психиатрии, 1978.