Технология социальной работы в специальных учреждениях

Заслуживает внимания опыт, накопленный по созданию оптимальных условий проживания престарелых и инвалидов. В тех  случаях, когда жилье перестает  соответствовать их состоянию, местные  органы власти или общественные организации  могут провести переоборудование жилья  или предоставить за умеренную плату  специально приспособленные квартиры, оснащенные средствами связи с работниками  службы помощи на дому или с родственниками. При наличии в одном районе большого числа переоборудованных  для престарелых квартир территориальные  комитеты социальных услуг часто  вводят оплачиваемую должность специального управляющего таким жилым фондом, причем нередко он имеет медицинское  образование и может при необходимости  оказать первую медицинскую помощь.

Опыт социальной работы в Финляндии. В Финляндии  в сфере социального обеспечения  действует централизованная система  планирования. Центральные государственные  органы руководят и контролируют осуществление социальных услуг, кроме  этого государство в обязательном порядке предоставляет муниципалитетам  дотации на оказание социальной помощи населению, составляющие не менее половины от суммы всех их затрат на эти цели.

Непосредственное  предоставление социально-бытовых  услуг престарелым возложено  на муниципалитеты, действующие по принципу самоуправления и организующие свою работу в этом направлении на основании пятилетних планов. Наряду с муниципалитетами социальные услуги оказываются также частными лицами и организациями и церковью.  
В оказании социальной помощи престарелым и инвалидам в Финляндии выбрано направление, ориентированное на представление услуг в нестационарных условиях и создание наиболее оптимальных жилищных условий для этой категории лиц. Наиболее распространенной формой нестационарного обслуживания является предоставление услуг на дому, причем эти услуги оказываются как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки и, которые условно можно разделить на два вида [24].

Для престарелых  и инвалидов, сохранивших в достаточной  мере способность к самообслуживанию, предоставляется помощь в уходе  за квартирой, лицам практически  не выходящим из дома, оказывается  содействие в обеспечении питанием, приготовлении пищи, оказываются  санитарно-гигиенические услуги. Такая  помощь может оказываться престарелым  на постоянной основе или на определенный период времени, например, на период отпуска  родственников. Предоставлением социальной помощи на дому в стране занято более 13 тыс. социальных работников, предварительно прошедших специальную подготовку. Значительной части престарелых  и инвалидов помощь оказывается  родственниками или частными лицами, причем в этом случае им выплачивается  специальное пособие на уход.

Широкий набор  услуг могут предложить центры социальной помощи, в котоҏыҳ для пенсионеров и инвалидов имеются помещения для отдыха и досуга, медицинские кабинеты, залы лечебной физкультуры и массажа, сауна, бассейн, столовая, лечебно-трудовые мастерские.  
Обычно через такие центры обеспечиваются горячим питанием лица, обслуживаемые на дому. Доставка обедов на дом производится в индивидуальных термосах на автотранспорте центра или арендуемой машине. Большое значение в Финляндии придается и обустройству жилья престарелых и инвалидов, включающее оснащение квартир системой круглосуточной связи с социальными работниками.

 

 

 

1.3 Современные технологии социальной  поддержки пожилых людей

Старение  населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий  и достижениями медицины. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в больших и крупных городах, в сельской местности. В Российской Федерации 29,6 млн. человек старше трудоспособного  возраста. Доля пожилых людей в  общей численности населения -20,7%. 
Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. 
Среди пожилых людей выделяются самые различные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные, домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, посещают клубы и т.д.). 
Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально- психологических, социально- экономических и других видов исследований. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д.

Образ жизни  людей во многом определяется тем, как  они проводят свободное время, какие  возможности создает для этого  общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают ее более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных  обществ, к организации встреч, к  работе с детьми и молодежью и  т.д. Многочисленные исследования во многих странах показали, что достижению глубокой старости содействует активный образ жизни, и особенно труд, питание, социально-бытовые условия, а также  наследственные факторы[11.с.134]. Наукой доказано, что продолжительность  жизни человека как биологического вида должна составлять 90-100 лет. Увеличение продолжительности жизни граждан  старшего поколения приводит к тому, что численность лиц старческого  возраста, долгожителей становится массовой. 
В связи с этим государственная социальная политика, вся деятельность государства в интересах пожилых людей должна предусматривать изучение и учет этой специфики, дифференциацию мер социальной поддержки в зависимости от потребностей и возможностей самих лиц старшего возраста [8,стр92]. Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора. Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 
· изучение индивида в его социальной среде; 
· понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса 
· учет социокультурных факторов формирования и развития индивида 
Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 г.: 
«Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста». 
Эти принципы сгруппированы следующим образом: 
· Независимость 
· Участие 
· Уход 
· Достоинство 
· Реализация внутреннего потенциала. 
Можно предложить концепцию участия пожилых людей в их социальном обслуживании, основанную на следующих принципах: 
Принцип активности - предполагает в первую очередь учет позитивных качеств и компетентности людей старшего возраста; 
Принцип приспособления - утверждает способность пожилых людей самостоятельно справляться с трудностями; 
Принцип независимости - подчеркивает необходимость удовлетворять потребности пожилых людей таким образом, чтобы они продолжали контролировать свою жизнь. 
Группы взаимопомощи. Взаимопомощь - это добровольное взаимодействие пожилых людей, имеющих общие потребности и проблемы.  
Специалист социальной работы осуществляет в группе множество ролей, но посредничество- главная из них, помогая индивиду выразить свои мысли и чувства в группе, а   индивида и принять его таким, каков он есть. 
Группа взаимопомощи - это небольшая, привязанная к определенному месту группа, члены которой имеют общие проблемы (потребности), которые они сообща решают, удовлетворяют, помогая друг другу [13,с. 281]. 
Взаимодействие пожилых людей между собой имеет свою специфику. Пожилые люди боятся быть непонятыми, страшатся разочарований и эмоциональных потрясений, избегают общения, хотя и страдают от его недостатка. В исследовании аспектов общения пожилых людей, проживающих в домах ветеранов установлено, что несмотря на организацию совместного досуга и расширение круга общения, нерешенными оказались важные проблемы: зачастую слишком формальное общение между соседями, нехватка взаимного внимания и поддержки, «зацикленность» на собственном самочувствии. При этом, безусловно, необходимо учитывать тот факт, что группа пожилых людей неоднородна по социальному составу, жизненному опыту, в связи с этим общение необходимо налаживать среди людей соответствующего возраста и положения. 
Группы самопомощи. Важную роль в решении подобного рода задач сегодня играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся существовало в России издавна. «Склонность людей к взаимной помощи имеет такое отдаленное происхождение, - писал П. Кропоткин, - и она так переплетена с всею прошлою эволюцией человеческого рода, что люди сохранили ее вплоть до настоящего времени, несмотря на все превратности истории» [10, с.227]. 
Группы самопомощи - это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены котоҏыҳ, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5--7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. 
Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе- смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное обучение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни. 
Причины создания групп самопомощи: 
1) самореализация и развитие личности; 
2) кризисная ситуация или горе; 
3) плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности; 
4) принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др. 
На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь. 
Итак, человек ищет новые формы помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят. Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании, группы такого рода «антипрофессиональны, дают своим членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в группах не соблюдается договор о неразглашении и др.Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, как отмечает З.А.Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи -- социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения, исходным социальным статусом, общими ценностными ориентирами [12,стр.613]. 
Клубы пожилых людей. Среди других современных технологий социальной работы с пожилыми людьми является создание клубов по интересам. Главной целью клубов пожилых людей является предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно- просветительных потребностей, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов [12,стр.628]. 
Наиболее популярной формой занятий в клубах является организация просветительских акций в виде сообщений, циклов лекций, курсов. Проводятся встречи с интересными людьми, рекомендуется коллективное и индивидуальное чтение книг и журналов, просмотр теле - и - кинопередач. В рамках культурной и художественной деятельности организуются различные кружки по интересам: драматические (для любителей театра), вокально-музыкальные кружки и другие. В рамках двигательной рекреации, особенно необходимой старым людям, организуются подвижные игры и развлечения, популярны танцы, гимнастика. 
Деятельность клубов еще раз показывает, что как раз возраст - не помеха, а возможность развить свои способности. Доказательством могут служить многочисленные вставки рукоделия, поделок, даров природы, активная хоровая деятельность коллектива. 
Итак, считает Холостова Е.И., организация досуговых мероприятий совместно с культурными учреждениями, общественными организациями позволяет людям пожилого возраста жить полноценной жизнь, снизить риск психологических заболеваний, удовлетворить культурные и интеллектуальные запросы без ущерба материальному положению, повысить уровень собственной значимости, избежать одиночества [13,стр. 627]. 
Исходя из вышесказанного, мы можем сделать следующие выводы: политика нашего государства, также как и зарубежных стран направлена на социальную поддержку населения. Количество пожилых людей в мире постепенно увеличивается, значит, им необходима социальная защита и профессиональная помощь социальных работников. В то же время развивается специализированный фонд социального жилья, Специальные жилые дома для граждан пожилого возраста и инвалидов - получили свое признание в нашей стране, таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание. Сравнивая социальную работу с пожилыми людьми в нашей стране и за рубежом, конечно, можно найти существенные различия. Во многом эти различия связаны с уровнем общего благосостояния, достигнутого этими странами. 
Заслуживает внимания опыт, накопленный зарубежными странами, по созданию оптимальных и комфортных условий проживания для граждан пожилого возраста. Образ жизни пожилых людей, их привычки, все должно учитываться при работе с такими людьми. Разработка и внедрение в практическую работу новых технологий, проектов всегда должна учитывать концепцию участия пожилых людей в их социальном обслуживании. Взаимодействие социального работника и пожилого человека в нашей стране строиться на отношении доверия, уважения и сохранении прав граждан. 
Индивидуальный подход к каждому, уважение личности - вот основные принципы работы с пожилыми людьми. Специальные жилые дома, как одна из форм стационарного обслуживания населения для многих нуждающихся пожилых людей становятся родным домом, где о них заботятся, помнят и переживают.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Организация социальной работы  в специальном жилом доме для  пожилых людей и инвалидов

Права проживающих  уважаются. Проживающим помогают жить в гармонии друг с другом, без  конфликтов, если таковые возникают. 
Цель сотрудников - обеспечить качественное обслуживание. 
Процесс приема в специальный жилой дом. Существует определенный порядок предоставления жилья в специальном жилом доме. Этот порядок следующий: (см. приложения). Для принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении гражданин (один из супругов - для супружеских пар)предоставляет следующие документы: 
- заявление о предоставлении жилого помещения в специальном жилом доме; 
- копию паспорта; 
- копию пенсионного удостоверения; 
- справку о составе семьи; 
- медицинское заключение об отсутствии у заявителя, супруга(и) заболеваний, препятствующих проживанию  в специальном жилом доме; 
- копию свидетельства о браке; 
Заявление регистрируется в книге регистраций граждан о принятии на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения в специальном жилом доме для одиноких граждан. Уполномоченный орган либо лицо, им уполномоченное, рассматривает представленные документы и в течении 30 дней: 
- принимает решение о принятии гражданина на учет в качестве нуждающегося в предоставлении жилого помещения в Специальном жилом доме; 
- дает мотивированный отказ в постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении в специальном жилом доме; 
Жилое помещение  в специальном жилом доме предоставляется по договору найма жилого помещения в Специальном жилом доме для одиноких пожилых граждан. При приеме новый проживающий должен представить: 
- решение комиссии о предоставлении данному гражданину жилого помещения в Специальном жилом доме; 
- документ, указывающий, есть ли у человека инвалидность; 
- паспорт; 
- пенсионное удостоверение; 
С гражданином заключается договор найма жилого помещения в Специальном жилом доме. Гражданин будет проинформирован о правилах внутреннего распорядка. Так же предоставляется возможность познакомиться с другими проживающими. 
Основные направления работы отделения « Специальный жилой дом» 
· Укрепление и развитие материально- технической базы отделения 
· Организационная работа 
· Организация культурного досуга 
· Организация отдыха и труда 
· Социально- медицинское обслуживание 
· Работа по повышению качества. 
Укрепление и развитие материально- технической базы отделения. Основная работа отделения - содержание коммунального хозяйства дома в порядке (исправление поломок, устранений аварий, установка водосчетчиков, контроль за состоянием электросчетчиков и электроприборов и др.). Также проводится косметический ремонт в квартирах, коридорах и служебных помещениях. Проводятся мероприятия по противопожарному контролю такие как: перезарядка огнетушителей, замеры сопротивления изоляции и пропитка чердачных помещений специальной противогорючей смесью, инструктажи о мерах пожарной безопасности с проживающими и работниками отделения « Специальный жилой дом». 
Продолжается благоустройство территории вокруг Специального жилого 
дома; посажены деревья и кустарники, осуществляется уход за ними, разбивка клумб и посадка цветов на них, ремонт и покраска скамеек на территории Специального жилого дома. 
Организационная работа. В течение всего времени ведется паспортный учет граждан (выбывание в связи со смертью, переездом по другому месту жительства; прописка новых проживающих, обмен квартир и др.) 
Ведется бухгалтерский учет; начисление, согласно существующих тарифов и своевременное взимание платы за проживание в Специальном жилом доме. Оформление документов на субсидии по оплате жилья и коммунальных услуг. Выдача необходимых справок, документов, отчетов организациям и проживающим. Обход квартир, контроль за соблюдением правил проживания в Специальном жилом доме. 
Помощь в ритуальных услугах и мероприятиях, связанных с похоронами проживающим в Специальном жилом доме. Оказывается социально- правовая помощь проживающим в получении льгот, предусмотренных Федеральными законами. 
Социальная работа в Специальном жилом доме проводится во взаимодействии с другими отделениями Комплексного Центра Социального обслуживания населения. Проживающим оказываются социально- медицинские услуги медработником Центра, а также некоторые жильцы поставлены на надомное обслуживание социальными работниками отделения надомной службы Центра, также при необходимости проживающие могут воспользоваться услугами других специалистов Комплексного Центра, например психолога, юриста и др. На базе отделения неоднократно организовались смены дневного отделения, что очень положительно сказывается на проживающих и растет число желающих подобных форм работы. 
Организация культурного досуга. За прошедшее время в этом направлении проделана значительная работа. Количество мероприятий увеличивается, и в среднем на мероприятии присутствуют от 20 до 30 проживающих, что является хорошим показателем, учитывая возраст жильцов Специального жилого дома. На отделении постоянно идет работа по изысканию новых занятий для людей данной возрастной категории- интересных по тематике, 
различных по форме. 
Для развития активности пожилых людей организованы следующие формы организации досуга: 
· Организация встреч с интересными людьми; 
· Проведение тематических бесед; 
· Проведение праздников ( Новогодний, День Защитника Отечества, 8 марта, День Победы, Международный день пожилого человека, декада инвалидов и др.); 
· Организация концертов музыкальных коллективов; 
Применяются следующие стандарты: 
- время и место проведения мероприятий указывается на доске объявлений;- для проживающих организуются концерты, вечера отдыха в Специальном жилом доме, может быть организован выезд в места развлечений- культурные центры и др. 
- каждого проживающего поздравляют красочной открыткой в день рождения на доске объявлений; 
- в специальном жилом доме работает социальный парикмахер, услугами которого пользуются проживающие; 
- в хорошую погоду проживающие могут поработать на прилегающей территории - посадить цветы, кустарники и деревья, или просто отдохнуть. 
Организация медицинского обслуживания. Медицинский работник отделения надомного обслуживания оказывает социально- медицинские услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам проживающим в отделении Специальный жилой дом. Она осуществляет наблюдение за состоянием здоровья проживающих (измерение артериального давления, температуры), консультирует по различным медицинским вопросам. Патронаж проводится один раз в неделю, и как показали результаты анкетирования, проводимого среди проживающих в Специальном жилом жоме - этого недостаточно. Им бы хотелось, чтобы социально- медицинские услуги оказывались на постоянной основе, но отсутствие финансирования тормозит этот процесс. 
Работа по повышению качества услуг. В отделении осуществляется контроль за качественным предоставлением услуг проживающим. Проводятся собрания с работающим персоналом по вопросам и проблемам, связанным с жизнедеятельностью Специального жилого дома, инструктажи по пожарной безопасности и технике безопасности на рабочем месте. Также проводится анкетирование и опросы среди проживающих по качеству предоставления им социальных услуг. В отделении осуществляется контроль за соблюдением трудовой дисциплины, выполнения правил трудового распорядка. Ведется организация контроля ведения документации отделения.

 

 

Заключение

 

Социальная работа как важнейший  раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и инвалидов  в последние годы приобретает  все большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась  всегда, никогда ранее не обсуждался и не решался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность. Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями  лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах  и учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были работники  домов-интернатов, Центров социального  обслуживания, муниципальных и территориальных  органов управления. Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая  определяется и типом учреждения, и характером оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами. Место деятельности социального  работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему социальной защиты работников данной категории  расширяются их функции. Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и  пожилых людей, находящихся и  в населении (в том числе и  в семьях), и в домах-интернатах. При этом особенно вырисовывается специфика  деятельности социальных работников. В одних случаях она носит  характер организации помощи различных  служб (медицинской помощи, юридических  консультаций и т.д.), в других она  приобретает морально-психологический  аспект, в третьих - характер коррекционно-педагогической деятельности и т.д. Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера  деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым  социальным работникам приходится взаимодействовать. В этой связи приобретает особую значимость уровень образования  социальных работников, их профессионализм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей. В  связи с широкими и разнообразными функциями социальных работников в  обслуживании пожилых людей, возникает  потребность в этих специалистах с различным уровнем образования. Для той категории инвалидов  и пожилых людей, которые находятся  в населении, диапазон деятельности социальных работников охватывает большой  круг задач, начиная от оказания социально-бытовой  помощи и кончая психолого-педагогической коррекцией и морально-психологической  поддержкой. Для инвалидов и пожилых  людей, находящихся в стационарных учреждениях, деятельность социальных работников также имеет широкий  диапазон, начиная от социально-бытовой  адаптации в домах-интернатах и  кончая интеграцией инвалидов в  общество. В данной реально существующей ситуации с обслуживанием пожилых  людей и инвалидов в разных условиях их проживания существует настоятельная  необходимость введения в штат стационарных учреждений социальных работников с  целью совершенствования социальной поддержки нетрудоспособных граждан.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список

 

1. Архитектурная  среда обитания инвалидов и  престарелых/Под ред. В.К. Степанова.  М.: Стройиздат, 1989. - 213с.                                                                              2. Баранова М.Н., Черносвитов Е.В.  Неврозоподобные состояния в  общесоматической практике. Тбилиси, 1990. - 240с.                                                             3. Возраст мудрости - возраст созидания  / Программа развития ООН. - М., 1999. - 75с.  
4. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан - М.: ЦИЭТИН, 1991. - 135с. 
5. Дешенко Л.Я. Социальные технологии в управлении общественными процессами - М - Бесегород. - 1993. 
6. Иванов В.А. Социальные технологии в современном мире - Н. Новгород- 1996. 
7. Кропоткин П. Взаимная помощь как фактор эволюции. Т.7. - СПб., 1987. - 350с. 
8. Лексин В.Н., Шевцов А.Н. Общая теория реформ. Теория и практика организации проведения реформ - М., 1995. - 123с. 
9. Лекции по технологии социальной работы под. ред. Холостовой, ч.1. - Соц.-Технология. Институт. - 1998. 
10. Материалы семинара по категоральному аппарату социальной работы. - Институт Социальной работы XII. - 1994. 
11. Работник социальной службы. - Москва. -1997.