ФМС и их роль в финансировании расходов на здравохранение в РФ

Задача повышения качества и  доступности медицинской помощи во всем мире признана одной из важнейших  проблем. Решение этой задачи в России предполагало существенную модернизацию здравоохранения, в первую очередь  путем реализации мероприятий приоритетного  национального проекта «Здоровье».

Финансирование приоритетного  национального проекта «Здоровье» в 2009 году осуществлялось через систему ОМС в объеме 41,1 млрд. руб.

Основными направлениями реализации приоритетного национального проекта  являются:

1. Финансовое обеспечение дополнительных  денежных выплат медицинским  работникам первичного звена,  т.е. финансовое обеспечение расходов  и учета средств на выполнение  государственного задания по  оказанию дополнительной медицинской  помощи врачами-терапевтами участковыми,  врачами-педиатрами участковыми,  врачами общей практики (семейными  врачами), медицинскими сестрами  участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми  врачей-педиатров участковых, медицинскими  сестрами врачей общей практики (семейных врачей).

Из бюджета ФОМС в ТФОМС перечислено  на указанные цели 18,0 млрд. рублей. По данным ТФОМС, в осуществлении государственного задания по оказанию первичной медико-санитарной помощи в 2009 году участвовали 5145 медицинских учреждений, врачей – 71,4 тыс.человек, медицинских сестер – 82,7 тыс. человек.

2. Проведение дополнительной диспансеризации  граждан, работающих в государственных  и муниципальных учреждениях  образования, здравоохранения, социальной  защиты, культуры, физической культуры  и спорта и в научно-исследовательских  учреждениях. Из бюджета ФОМС  в ТФОМС перечислено на указанные  цели 4,4 млрд. рублей.

По данным мониторинга, осуществляемого  ФОМС, дополнительную диспансеризацию  работников бюджетной сферы в 2009 году проводили 3 168 учреждений здравоохранения.

Численность граждан, прошедших диспансеризацию  в 2009 году, составляет 4 609 749 человек. Среди граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2009 году, 68,9 % – это городские жители, 31,1 % – сельские. Следует отметить, что из числа работников бюджетной сферы, прошедших дополнительную диспансеризацию, 4,1 % граждан осмотрены выездными бригадами.

Структура контингента граждан, прошедших  диспансеризацию, представлена работниками:

- сферы образования (51,6 %);

- здравоохранения (35,5%);

- социальной сферы (6,6 %);

- культуры, физической культуры  и спорта (5,3 %);

- научно-исследовательских учреждений (1,0 %).

Средства, полученные учреждениями здравоохранения  за проведение дополнительной диспансеризации  работников бюджетной сферы, в соответствии с законодательством Российской Федерации в 2009 году направлялись на улучшение условий оплаты труда врачам–специалистам и соответствующему среднему медицинскому персоналу, а также на приобретение расходных материалов.

Из бюджета ФОМС переданы средства бюджету ФСС РФ в сумме 18,7 млрд. рублей.

3. Диспансеризация детей-сирот  финансируется через систему  ОМС и направлена на раннее  выявление и профилактику заболеваний,  в том числе социально-значимых.

В соответствии с бюджетом ФОМС перечислены  в ТФОМС 0,3 млрд. руб. на осуществление  диспансеризации находящихся в  стационарных учреждениях детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения  родителей. Территориальные фонды  ОМС заключили 1 317 договоров с  учреждениями здравоохранения о  финансировании расходов на проведение диспансеризации детей-сирот.

По результатам мониторинга, проводимого  ФОМС, территориальными фондами ОМС  оплачено 124 617 законченных случаев  диспансеризации, в т.ч.: детей-сирот  в возрасте от 0 до 4-х лет включительно – 19 948; детей-сирот в возрасте от 5 до 17-ти лет включительно – 104 669¹².

 

2.3 Анализ тенденций финансирования обязательного медицинского страхования

За последние годы реформирования системы ОМС обеспечено существенное укрепление финансового потенциала системы обязательного медицинского страхования, значительно возросли объемы поступлений единого социального  налога и страховых взносов на неработающее население. В 2009 году по динамике роста сбора финансовых средств система ОМС вышла на первое место среди всех видов социального страхования в стране. Благодаря активной работе с руководителями субъектов Российской Федерации успешно решается задача по повышению уровня страховых взносов на ОМС неработающего населения. В настоящее время динамика роста поступлений страховых взносов из региональных бюджетов соответствует наблюдаемому сегодня росту налоговых поступлений. Уровень сбора страховых взносов на ОМС неработающего населения вырос на 25,7% и составил 143 млрд. рублей. рублей)

В ряде регионов обеспечено многократное увеличение этого показателя: например, в Чеченской Республике в 19 раз, Республике Тыве в 5 раз, Республике Карелия в 3 раза, Ямало-Ненецком автономном округе в 2,5 раза, Чукотском автономном округе в 2 раза.

При этом сумма задолженности страховых  взносов на ОМС неработающего  населения резко уменьшилась. В 2009 году она сократилась на 49%, до уровня в 9,3 млрд. рублей (для сравнения - на начало 2008 года она равнялась 25,5 млрд. рублей). В 32 субъектах РФ задолженность прошлых лет отсутствует.

Многое было сделано в рамках межведомственной рабочей группы по взаимодействию Минздравсоцразвития  России, ФНС России и Федерального фонда ОМС в планировании и  мобилизации единого социального  налога, зачисляемого в доход бюджетов фондов ОМС. Это способствовало усилению администрирования единого социального  налога. В результате в 2009 году впервые отмечен профицит бюджета ФОМС по поступлению налоговых платежей на сумму более 3 млрд. рублей (при общем объеме поступлений в размере 71 млрд. рублей). Уровень поступлений единого социального налога в территориальные фонды ОМС вырос на 25,9% и составил сумму в размере 125,1 млрд. рублей (в 2008 году - 99,3 млрд. рублей).

Принимаемые меры привели к увеличению фактических расходов на реализацию территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Программы  государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской  помощи. Уровень финансового обеспечения  населения субъектов Российской Федерации средствами ОМС на 19% превысил нормативные показатели и достиг 2 298,4 рублей на 1-го застрахованного  гражданина.

Федеральный фонд ОМС наращивает объемы дотаций на выполнение территориальных  программ ОМС. В 2010 году на эти цели с учетом дополнительных доходов ФОМС будет направлено более 80 млрд. рублей, из них 7,5 млрд. рублей - за счет экономии средств, не использованных при завершении расчетов по программе ДЛО 2008 г., достигнутой в результате укрепления финансовой дисциплины в системе льготного лекарственного обеспечения. В соответствии с принятым законом «О внесении изменений в федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» внесены коррективы в бюджет ФОМС на 2009 год, в котором учтены дополнительные возможности ФОМС для финансовой поддержки субъектов Российской Федерации. В настоящее время методика распределения дотаций для субъектов Российской Федерации четко прописана и абсолютно прозрачна, для каждого региона определены базовые объемы финансирования.

Средства нормированного страхового запаса ФОМС составили около 30 млрд. рублей. Уровень направляемых средств  на финансовую поддержку территориальных  программ ОМС превышает показатели предыдущего года в 15 раз, поскольку система ОМС в 2008 году была освобождена от функций по финансированию государственных социальных программ (в 2007 году для обеспечения финансовой стабилизации программы ДЛО была потрачена значительная часть нормированного страхового запаса).

При этом принципиально изменена методология  предоставления финансовой помощи из средств нормированного страхового запаса. Эти средства подразделяются на две части: первая часть в размере 90% предназначена для сокращения дефицита территориальных программ обязательного медицинского страхования; вторая часть в размере 10% направляется на стимулирование субъектов Российской Федерации, достигших лучших показателей  в понижении общей смертности, младенческой смертности, первичного выхода на инвалидность. Таким образом, эти субъекты Российской Федерации, в случае если они достигли позитивных показателей, будут получать дополнительную финансовую помощь на развитие здравоохранения. В 2009-2010 гг. размер стимулирующей части  нормированного страхового запаса предполагается существенно увеличить. При этом не израсходованные в текущем  году средства нормированного страхового запаса и зарезервированные средства в объеме 8,3 млрд. рублей будут направлены в 2011 году на повышение уровня дотаций ФОМС для финансирования территориальных программы ОМС¹³.

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Изучив и проанализировав, роль ФОМС в финансировании расходов на здравохранение, я сделала выводы:

1. Обязательное медицинское страхование осуществляется за счет двух основных финансовых источников. Первый источник - это ассигнования из государственного бюджета. Вторым источником являются страховые взносы работодателей (всех форм собственности) за своих работников. ОМС осуществляется на основе договорных отношений между субъектами данного вида страхования;

2. ФФОМС является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Основными его задачами являются: финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь средств ОМС; обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС; создание условий для выравнивания объема и повышения качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории страны в рамках базовой программы ОМС; аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения финансовой стабильности ОМС. Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом - управлением и постоянно действующим исполнительным органом - Директором, который назначается на должность и освобождается от должности Правительством РФ.

А также проанализировала:

1. бюджет ФОМС на 2009 год: в соответствии с Федеральным законом « О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год» утвержден бюджет Фонда на 2009 год по доходам в сумме 154 736 501,1 тыс. рублей, по расходам в сумме 172 423 480,5 тыс. рублей. К декабрю 2009 года ФОМС смог обеспечить расчеты с субъектами РФ за фактически отпущенные в 2008 году лекарственные средства отдельным категориям граждан в полном объеме (74,7 млрд. рублей). Общий объем средств Фонда, направленных в 2009 году в бюджеты территориальных фондов ОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, в сумме 108 726 219,0 тыс. рублей, из них размер субсидий на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС в сумме 41 823 300,0 тыс. рублей и объем средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в сумме 66 902 919,0 тыс. рублей, в том числе на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства в 2008 году отдельным категориям граждан 32 002 668,5 тыс. рублей.

2. Тенденции финансирования ОМС: В 2009году по динамике роста сбора финансовых средств система ОМС вышла на первое место среди всех видов социального страхования в стране. Уровень поступлений единого социального налога в территориальные фонды ОМС вырос на 25,9% и составил сумму в размере 125,1 млрд. рублей (в 2008 году - 99,3 млрд. рублей). Федеральный фонд ОМС наращивает объемы дотаций на выполнение территориальных программ ОМС. В 2010 году на эти цели с учетом дополнительных доходов ФОМС будет направлено более 80 млрд. рублей, из них 7,5 млрд. рублей - за счет экономии средств, не использованных при завершении расчетов по программе ДЛО., достигнутой в результате укрепления финансовой дисциплины в системе льготного лекарственного обеспечения. Средства нормированного страхового запаса ФОМС составили около 30 млрд. рублей. 10 % из них будут направлены субъектам РФ в качестве поддержки на развитие здравоохранения.

Несмотря на то, что медицинское  страхование как впрочем, и все  другие виды страхования в России за последние 10 лет сделало огромный шаг вперед, мы все еще отстаем  от развитых стран по этому показателю.

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1. Федеральный закон о бюджете  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования // Новые  законы и нормативные акты, № 6, 2007 г.

2. Постановление Правительства  РФ от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении  правил предоставления платных медицинских услуг населению».

3. Архипов А. П., Гомелля В. Б. Страхование. Страхование. Современный курс: учебник/ под ред. Е. В. Коломина.- М.: Финансы и статистика, 2006.- 416 с.

4. Галаганов В. П. Организация работы органов социального обеспечения.- М.: Медэксперт, 2008.- 240 с.

5.. Пылов К. И. Страховое дело в России.-М.: Эдма, 1994.-143 с.

6. Экономика здравоохранения: Учебн. Пособие. 2-е изд./ Под ред. А. В. Решетникова. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2007.- 272 с.

7. Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения. // Экономика здравоохранения.- № 5-6. 2004

8. Архипов А. П., Резников А. А. Трансформация рынка ОМС // Финансы № 9, 2008 г.

9. Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений. // Журнал российского права. -№ 4. 2006

10. Кадыров Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. - № 10. 2005

11. Кравченко Н. А, Старченко А. А., Гришина Н. И. Реформа ОМС глазами страховщика // Экономика здравоохранения № 8, 2008 г.