Расчет пособия по временной нетрудоспособноти

       Во всех случаях необходимо  учитывать, что пособие не выдается, если работник, осуществляющий уход  за заболевшим ребенком или  другим членом семьи, находится  в оплачиваемых, частично оплачиваемых  или неоплачиваемых отпусках.

     Пособие по временной нетрудоспособности при  карантине. Пособие при карантине  выдается, если работник отстранен  от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания  окружающих его лиц. [1]

       Продолжительность отстранения  от работы в этом случае  определяется утвержденными сроками  изоляции лиц, перенесших инфекционные  заболевания и соприкасавшихся  с ними.

       Выплата пособия на период  карантина осуществляется в соответствии  с нормами действующего законодательства  по социальному страхованию. 

     Пособие по временной нетрудоспособности при  протезировании с помещением в стационар. При протезировании с помещением в стационар пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда к месту  лечения и обратно.

       Гражданам, протезирующимся в  амбулаторно-поликлинических условиях  протезно-ортопедического предприятия,  листок нетрудоспособности не  выдается. [3]

       Существуют и другие основания  для выдачи листка нетрудоспособности. К ним можно отнести следующие:

         - В случае наступления нетрудоспособности в период временной приостановки работы, во время военного учебного или поверочного сбора либо дополнительного отпуска, предоставленного в связи с обучением в учебных заведениях без отрыва от производства, пособие выдается со дня, когда рабочий или служащий по окончании указанного периода должен был приступить к работе (п. 25 Положения по ПВНТ).

      - Если временная нетрудоспособность  наступила в период спора о  правильности увольнения, пособие  выдается в случае восстановления  на работе. При этом пособие  по временной нетрудоспособности  выдается со дня вынесения  решения о восстановлении на  работе.

      - Лицам, окончившим высшее или  среднее специальное учебное  заведение, аспирантуру, клиническую  ординатуру либо профессионально-техническое  учебное заведение и направленным  на работу в установленном  порядке, в случае наступления  временной нетрудоспособности до  начала работы пособие выдается, начиная со дня, назначенного  для явки на работу.

      - При наступлении временной нетрудоспособности  во время следования к месту  работы пособие выдается, если  за это время работник имел  право на заработную плату  или суточные, или оплату расходов  по переезду.

         Пособие по временной нетрудоспособности  не выдается:

         а) рабочим и служащим, умышленно  причинившим вред своему здоровью  с целью уклонения от работы  или других обязанностей либо  притворившимся больными (симулянты);

         б) при временной нетрудоспособности  от заболеваний или травм, наступивших  вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также  вследствие злоупотребления алкоголем; 

         в) рабочим и служащим, временная  нетрудоспособность которых наступила  вследствие травм, полученных  при совершении ими преступлений;

         г) за время принудительного  лечения по определению суда (кроме  психически больных);

         д) за время нахождения под арестом и за время судебно - медицинской экспертизы.

       В соответствии с пунктом 24 Положения по ПВНТ не выдается  пособие по временной нетрудоспособности  и за время проведения периодического  медицинского осмотра работников, а также при призыве на военную  службу, в том числе и с помещением  в стационар лечебного учреждения.

       Работникам, принимавшим участие  в забастовке и в ходе нее  заболевшим, пособие за период  забастовки не выплачивается  (Письмо ФСС РФ от 11 июля 1995 г.  № 01-425).

     2. Порядок заполнения больничного  листа 

     2.1 Порядок заполнения лицевой стороны  больничного листа 

       Основанием для назначения и  выплаты пособия является больничный  лист (листок нетрудоспособности). В  случае утери листка нетрудоспособности  пособие выплачивается на основании  его дубликата. В связи с  изменением порядка исчисления  пособия по временной нетрудоспособности  с 1 января 2004 г., введена новая  форма этого документа. 

       Правила выдачи листка нетрудоспособности  установлены Инструкцией о порядке  выдачи документов, удостоверяющих  временную нетрудоспособность граждан,  утверждённым приказом Минздравмедпрома России от 19 октября 1994 г. № 206 и Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21 (с изм. на 25 июня 1996 г). [2]

       По общему правилу пособие  выдается, если нетрудоспособность  наступила в период работы. В  отдельных случаях оно предоставляется  при утрате трудоспособности  до фактического начала работы, и после увольнения. Так, в соответствии  с Указом Президента РФ от 2 июля 1992 г. № 723 «О мерах по  социальной поддержке граждан,  потерявших работу и заработок  (доход) и признанных в установленном  порядке безработными» пособие  выдается при наличии одновременно  трех условий: 

       — нетрудоспособность наступила  в течение месячного срока  после увольнения с работы;

       — нетрудоспособность продолжалась  более месяца;

       — увольнение с работы произошло  по уважительной причине. 

       К оплате принимаются листки  нетрудоспособности установленного  в РФ образца. Какие-либо другие  документы, предъявленные работниками  для оплаты, полученные ими в  странах зарубежья, подлежат замене  в учреждениях здравоохранения. 

       Дата выдачи листка нетрудоспособности  при амбулаторном лечении и  дата освобождения заболевшего  от работы, как правило, совпадают.  Однако в отдельных случаях  такого положения не наблюдается.  В частности: 

       — при стационарном лечении; 

       — при обращении в лечебное  учреждение в вечернее время  после работы;

       — при выдаче листка нетрудоспособности  на основании справки, которая  выдана дежурным фельдшером здравпункта  при заболеваниях (травмах), полученных  во время работы в вечернее  и ночное время; 

         про после визита «Скорой помощи»  к заболевшему в ночное время;

       — при замене документов о  временной нетрудоспособности, а  также по беременности и родам,  выданных лечебными учреждениями  в период временного пребывания  российских граждан за границей;

       — при оформлении листка нетрудоспособности  лицам, уволенным с работы по  уважительным причинам и заболевшим  в течение месячного срока  после увольнения, и др. [3]

       При стационарном лечении листок  нетрудоспособности оформляется,  как правило, в день выписки  из стационара. В графе «освобождение  от работы» вписывается одной  строкой время пребывания в  стационаре, листок нетрудоспособности  подписывается лечащим врачом  и, как правило, заведующим  отделением. Если лечение продолжалось  свыше 30 дней, то листок нетрудоспособности  должен быть продлен по решению  клинико-экспертной комиссии (КЭК), т.е. за тремя подписями. При  случаях, когда больной остается  нетрудоспособным выписки из  стационара, лечебно-профилактическое  учреждение продлеваете листок  нетрудоспособности на срок до 10 дней с последующей явкой  в поликлинику, где листок нетрудоспособности  может быть продлен или закрыт.

       Во всех случаях нарушения  пациентом режима врач должен  указать дату его в соответствующей  графе листка нетрудоспособности  и отметить, в чем оно выражалось.

       Нарушения режима могут быть  следующими:

       — неявка пациента на прием  к врачу (фельдшеру) без уважительной  причины, явка к врачу в состоянии  алкогольного опьянения; 

       — неявка в назначенное время  на клинико-экспертную комиссию  или медико-социальную экспертизу;

       — отказ от направления на  освидетельствование в бюро МСЭ; 

       — выезд больного в другую  местность без разрешения лечащего врача или клинико-экспертной комиссии;

       — выход пациента, имеющего листок  нетрудоспособности, на работу без  выписки его лечащим врачом;

       — несоблюдение больным предписанного  врачом (фельдшером) постельного режима; выполнение больным домашних  работ, явно противопоказанных  ему по состоянию здоровья;

       — отсутствие больного дома (при  рекомендации постельного режима) в случае активного визита  к нему врача (фельдшера);

       — самовольный уход больного  из стационара; выезд по своей  инициативе из санатория; распитие  в медицинских учреждениях спиртных  напитков;

       — недостойное поведение пациента, противоречащее установленному  распорядку лечебно-профилактического  учреждения, нормам общежития и  др.

       Если у больного нарушения  режима не было, то в графе  «отметка о нарушении режима»  листка нетрудоспособности никакой  записи не производится. При нарушении  режима пропущенные дни в листок  нетрудоспособности не включаются. В этих случаях, если врачом  при очередном посещении больного  будет констатировано продолжение  временной нетрудоспособности, делается  отметка о нарушении режима, дальнейшее  продление производится с момента  вторичной явки пациента в  лечебное учреждение.  

     2.2 Порядок заполнения оборотной  стороны больничного листа 

       Поскольку Федеральным законом  № 166 – ФЗ установлен новый  порядок расчета пособия по  временной нетрудоспособности и  пособия по беременности и  родам, изменяются требования  к оформлению оборотной стороны  листка нетрудоспособности.

       В разделе «Сведения о заработной  плате»:

       Ø в графе «Месяцы» указывается  расчетный период, за который  учитывается заработная плата  (12 календарных месяцев, предшествующих  месяцу наступления нетрудоспособности, отпуску по беременности, либо  менее трех месяцев для соответствующих  работников, которым пособие должно  выплачиваться в размере, не  превышающем за полный календарный  месяц минимального размера оплаты труда). Например, «с 1 февраля 2003 года по 31 января 2004 года»; «с 1 января 2004 года по 15 марта 2004 года»;

       Ø в графах «Число рабочих  дней (часов)» и «Сумма фактического  заработка» указывается число  фактически отработанных рабочих  дней (часов) и фактическая сумма  заработка в расчетном периоде  и отражаются эти данные в  строке «Всего». 

       При этом графы «Месячный оклад»  и «Дневная тарифная ставка»  могут не заполняться. Остальные  графы указанного раздела, а  также все графы и строки  в разделе «Причитается пособие»  заполняются в прежнем порядке. 

       Для работников, фактически проработавших в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам менее 3-х месяцев, в графе «Максимальный размер дневного (часового) пособия» указывается размер дневного (часового) пособия, исчисленного из минимального размера оплаты труда. [5] 

     3. Расчет пособия по временной  нетрудоспособности 

     3.1 Расчет среднего заработка 

       Порядок исчисления средней заработной платы в целях выплаты пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, установленный Законом № 166-ФЗ, зависит от продолжительности фактического трудового стажа работника в последние 12 месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам (ранее пособие исчислялось из среднего заработка за 2 месяца, предшествующих месяцу начала нетрудоспособности, - при сдельной оплате труда или исходя из месячного оклада (тарифной ставки) – при повременной оплате труда). [2]

       Если работник в течение 12 месяцев  перед наступлением временной  нетрудоспособности или отпуска  по беременности и родам проработал  фактически менее 3-х месяцев,  пособия выплачиваются в размере,  не превышающем за полный календарный  месяц минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом (п. 2 ст. 8 Закона № 166-ФЗ).