Физическая реабилитация при плоскостопии

В норме стопа  не плоская, так как мощные связки и мышцы формируют два свода - продольный (он расположен на внутренней части стопы) и поперечный, располагающийся между основаниями пальцев. Такая сложная конструкция нужна, прежде всего, для того, чтобы гасить колебания стартовых нагрузок при ходьбе, прыжках и буквально спасать организм от перегрузок. Есть мнение, что стартовая нагрузка у человека выше, чем у стартующего космического корабля.

Если своды  стопы уплощены - тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя (при плоскостопии часто встречаются артрозы и сколиоз как результат нарушения опорной системы).

Главная сила, поддерживающая свод стопы на нормальной высоте, - мышцы-супинаторы. Они начинаются от костей голени, их сухожилия проходят сзади от внутренней лодыжки. Если эти мышцы плохо выполняют свою работу, свод стопы опускается, кости стопы и голени смещаются. В результате стопа удлиняется и расширяется в средней части, а пятка отклоняется наружу. 

Профилактика 

Конечно, лучшая борьба с плоскостопием - ее профилактика. Заключается она в укреплении мышц, поддерживающих свод стопы. Передний отдел стопы практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви - с широким мыском, жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног.

При начальных  степенях плоскостопия детям лучше  не носить босоножки с открытыми  пятками, мягкие шлепанцы, валенки. Лучше подойдут ботинки с твердой подошвой, небольшим каблуком и шнуровкой.

Обязательно следить  за массой тела ребенка, чтобы она  не была выше нормы. Ослабленные детские  мышцы вкупе с повышенным весом  дают большую вероятность того, что  свод будет опущен.

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой.

Полезно ходить босиком - по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с  плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни - болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. В качестве профилактики плоскостопия нужно использовать тонкие стельки-супинаторы из латекса, которые вкладывают в туфли. 

Лечение. Лечебная гимнастика 

Как известно, в  современной медицине всегда применяется  комплексное лечение болезней в  целом и плоскостопия в частности, так как ни один метод лечения, взятый отдельно, не может обеспечить выздоровление больного, полноценное восстановление его работоспособности и улучшения его состояния. Элементами комплексного лечения являются: лечебный режим, диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия, механотерапия, психотерапия, лечебная физическая культура и др. То есть лечебная физкультура является лишь одним из многих средств лечения. Применяются также избирательно и специальные методы лечения: хирургические, рентгенотерапевтические и т.д.

Наиболее невыгодны  исходные положения стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда  сила тяжести максимально приближена к внутреннему своду стопы.

Во вводном  периоде лечебного курса рекомендуется  выполнять упражнения для мышц голени из облегчающих исходных положений в чередовании с расслаблением. Статическая нагрузка на мышцы голени и стопы противопоказана. Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими для всех мышечных групп. В этом периоде лечения необходимо добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшения координации движений, повышения физической работоспособности больного.

В основном периоде  лечебного курса основная задача - достижение коррекции положения  стопы и закрепление этого положения. С этой целью используют упражнения для большеберцовых мышц и сгибателей пальцев с постепенно увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, нагрузкой на стопы и с предметами - захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног палки и т.п. При этом необходимо постоянно учитывать достигнутую коррекцию.

Для закрепления  коррекции используются упражнения в специальных видах ходьбы - на носках, на пятках, на наружной поверхности  стоп, с параллельной постановкой стоп. Для усиления корригирующего эффекта таких упражнений могут применяться некоторые пособия: ребристые доски, скошенные поверхности и т.п.

Все специальные  упражнения следует проводить в  сочетании с упражнениями, направленными  на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями.

Благоприятные результаты лечения проявляются  в уменьшении или полном исчезновении неприятных ощущений и болей при  длительном стоянии и ходьбе, в  нормализации походки и положения стоп.

В исходном положении  лежа на спине, следует выполнять  следующие упражнения.

1. Имитация движений  ног, как при езде на велосипеде, с одновременным оттягиванием  носков и поворотом стопы вовнутрь. Выполнить 6-8 вращений, дыхание свободное. Фиксировать внимание на правильном положении стоп.

2. Скользящие  попеременные движения стопы  по голени другой ноги от  голеностопного сустава до коленного  и обратно. Выполнить 8-10 движений  каждой ногой. Затем подошвенной  поверхностью стопы пытаться охватить голень.

3. Попеременные  движения прямых ног вверх-вниз (как при плавании кролем на  спине). Носки оттянуты, стопы повернуты  вовнутрь. Выполнить 2-3 серии с  отдыхом между сериями, в каждой  серии по 4-6 циклов.

Итак, упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине следующим образом:

1. Поочередно  и одновременно оттягивать носки  стоп с одновременным их супинированием.

2. Согнуть ноги, упереться стопами в пол. Развести  пятки и свести. После серии  движении - расслабление.

3. Поочередное  и одновременное приподнимание пяток от опоры.

4. Ноги согнуты  в коленях и разведены, стопы  соприкасаются друг с другом  подошвенной поверхностью. Отведение  и приведение пяток с упором  на пальцы стоп.

5. Положить согнутую  в колене ногу на колено  другой, полусогнутой, ноги. Круговые движения стопы в одну и другую сторону. То же, сменив положение ног.

6. Скользящие  движения стопой одной ноги  по голени другой, “охватывая”  голень. То же другой ногой.

Из исходного  положения сидя на высоком стуле, рекомендуем выполнять следующие упражнения.

1. Качание ногой  вперед-назад за счет движения  в коленных суставах. Носки оттянуты, стопы повернуты вовнутрь. Выполнить  10-16 движений.

2. Приведение  и отведение ног. Положение  стоп такое же, как в предыдущем  упражнении. Выполнить 10-14 движений.

3. Круговые вращения  стоп вовнутрь и кнаружи. Выполнить  15 - 20 вращений в каждую сторону.

4. Подбивание  мяча, подвешенного на шнурке, наружным  краем тыльной поверхности стопы-1-2 мин.

5. Катание стопами  палки или булавы.

6. Захватывание  и подъем стопами медицинбола или мяча.

7. Подтягивание  пальцами матерчатого коврика.

8. Подбор мелких  предметов пальцами ног.

Итак, упражнения выполняются в исходном положении  сидя следующим образом:

1. Ноги согнуты,  стопы параллельны. Приподнимание  пяток одновременно и поочередно.

2. Тыльное сгибание  стоп одновременно и поочередно.

3. Приподнимание  пятки одной ноги с одновременным  тыльным сгибанием стопы другой  ноги.

4. Ноги прямые. Сгибание и разгибание стоп.6. Положить одну ногу стопой  на колено другой ноги. Круговые движения стопой в обе стороны. То же другой ногой.

6. Захватывание  пальцами стоп мелких предметов  и перекладывание их на другое  место. То же другой ногой.

7. Сидя по-турецки,  подогнуть пальцы стоп. Наклоняясь  вперед, встать с опорой на  тыльную поверхность стоп.

8. В упоре  сидя сзади развести колени  и подтянуть стопы до полного  соприкосновения подошвенными поверхностями.

Выполнение упражнений в исходном положении стоя дает возможность  укрепить мышцы свода стопы и  нижних конечностей, выработать правильную осанку, правильное положение тела и конечностей при стоянии и ходьбе, выполнять движения для совершенствования чувства равновесия.

При выполнении упражнений в первое время можно  придерживаться за гимнастическую стенку.

Итак, упражнения выполняются в исходном положении стоя следующим образом:

1. Стопы параллельны,  на расстоянии ширины ступни, руки на пояс. Подниматься на  носках одновременно и попеременно.  Приподнимать пальцы стоп с  опорой на пятки одновременно  и попеременно. Перекат с пятки  на носок и обратно.

2. Полуприседания  и приседания на носках, руки  в стороны, вверх, вперед.

3. Стопы параллельны.  Перекат на наружные края стопы  и обратно.

4. Носки вместе, пятки врозь. Полуприседания и  приседания в сочетания с движениями  рук.

5. Стопы параллельны, руки на пояс. Поочередное поднимание пяток.

6. Стоя на  гимнастической палке, стопы параллельны.  Полуприседания и приседания  в сочетании с движениями рук.

7. То же, но, стоя  на рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди.

8. Стоя на  рейке гимнастической стенки. Приподнимание на носки и возвращение в и. п.

9. Стоя на  набивном мяче. Приседания в сочетании  с движениями рук.

Для укрепления мышц свода стопы рекомендуется  ходьба по полукруглому или треугольному шесту. При ходьбе носки ставить  вовнутрь. Для развития мышечной силы и укрепления свода стоп рекомендуется лазание по канату и шесту, ходьба босиком по дорожке с покрытием из гравия. В теплое время года рекомендуется хождение босиком по песку, по скошенной траве. Необходимо сочетать такую специальную ходьбу с закаливающими процедурами.

Итак, упражнения выполняются при ходьбе (в движении) следующим образом:

1. Ходьба на  носках.

2. Ходьба на  наружных краях стоп.

3. Ходьба в  положении носки внутрь, пятки  кнаружи.

4. Ходьба в  положении носки внутрь, пятки кнаружи, с поочередным приподниманием на носки.

5. Ходьба на  носках полусогнутых ног.

6. Ходьба на  носках с высоким подниманием  коленей.

7. Скользящие  шаги с одновременным сгибанием  пальцев.

8. Ходьба по  ребристой доске.

9. Ходьба вниз, по наклонной плоскости.

10. Ходьба на  носках вверх и вниз по наклонной  плоскости.

Регулярное, систематическое  применение перечисленных выше упражнений вместе с общеразвивающими и укрепляющими позволит на ранних этапах формирования плоскостопия избежать деформации стоп. В запущенных случаях комплекс перечисленных мер, применяемых одновременно с ношением удобной обуви с супинаторами, позволит стабилизировать процесс деформации, устранить болевые ощущения в мышцах и суставах нижних конечностей, повысить функциональные возможности всего опорно-двигательного аппарата. 

Массаж 

Массаж является прекрасным лечебным средством при  плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет  ослабленные мышцы.

Массаж нужно  проводить в следующей последовательности:

1. Массаж икроножной  мышцы.

2. Массаж ахиллова  сухожилия.

3. Массаж внешней  стороны голени.

4. Массаж тыльной  стороны стопы.

5. Массаж подошвы.