Хронический гастрит

ВВЕДЕНИЕ

Самую многочисленную группу детей с отклонениями в развитии (более 2% от общей детской популяции) составляют умственно отсталые дети, у которых имеется диффузное органическое поражение коры головного мозга, проявляющееся в недоразвитии всей познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы ребенка. Морфологические изменения, хотя и с неодинаковой интенсивностью, захватывают многие участки коры головного мозга этих детей, нарушая их строение и функции. Причины поражения коры головного мозга ребенка могут быть различны.

     В настоящее время установлено, что среди всех детей, страдающих таким отклонением в развитии, преобладают дети с генетическими формами умственной отсталости — 75%. Из них 74,5% возникает внутриутробно, 17,1% — в интернатальном периоде, т.е. во время родов, 8,4% случаев — в ранний период жизни ребенка.

     В настоящее время в нашей стране для воспитания и обучения различных категорий детей с отклонениями в развитии функционируют разнообразные учреждения государственного и частного характера. Это специальные детские сады и специальные группы при обычных детских садах, специальные школы и школы-интернаты, а также специальные классы, создаваемые при школах общего назначения. Некоторые дети, главным образом те, у кого отклонения в развитии выражены не резко, посещают обычные детские сады и учатся в школах общего назначения. Многие родители таких детей систематически консультируются у дефектологов или опытных педагогов-практиков или приглашают их для проведения дополнительных занятий с детьми.

Уральский государственный университет физической культуры

Кафедра спортивной медицины и физической реабилитации

КУРСОВАЯ РАБОТА

По специальности 032102 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)»

ФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ II СТАДИИ

Выполнила: студентка 409 группы

Мораш Зарина Яковлевна

Проверила:

Аксенова Наталья Владимировна

________________

    «___»___________20_г.

Челябинск 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................3

ГЛАВА 1  Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения гипертонической болезни…………….5

1.1   Этиология  гипертонической болезни……………………….........................5

1.2   Патогенез гипертонической болезни………………………...........................7

1.3   Симптомы гипертонической болезни………………………………………11

1.4   Диагностика гипертонической болезни……………………………………14

1.5   Классификация гипертонической болезни………………………………...14

ГЛАВА 2 Методы реабилитации больных с гипертонической болезнью.

2.1 ЛФК………………………………….………………………………………..21

2.2 Массаж ……………………………………………………………………….22

2.3 Гирудотерапия……………………………………………………………….23

2.4 Рефлексотерапия…………………………………………………………......24

2.5 Иглорефлексотерапия……………………………………………………….25

2.6 Медикаментозное лечение…………………………………………………..26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...28

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………………29

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………...32

       Приложение А Комплекс упражнений при гипертонической болезни II стадии…………………………………………………………………………….32

       Приложение Б Методика проведения массажа при гипертонической болезни  (по Бирюкову А. А)……………………………………………………34

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Высокая заболеваемость, смертность и инвалидизация обусловливают чрезвычайную актуальность изучения сердечно-сосудистой патологии для современной практической медицины[1, 8]. Гипертоническая болезнь (ГБ)— это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы. Впервые гипертония была описана советским учёным Г. Ф. Лангом в 1922. [13, 171]. Гипертоническая болезнь довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), мозгового инсульта и других заболеваний [26, 3].

          Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это, прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.) ГБ распространенна примерно среди 20 – 40% взрослого населения нашей планеты. Распространенность ГБ в России ( АД 140/90 мм.рт.ст.) составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин - 41,1% Это самое частое хроническое заболевание, с которым приходится иметь дело врачам общей практики. Однако, только 58,9% женщин  37,1% мужчин информированы о наличии у них заболевания. Лечатся эффективно только 17,5% женщин и 5,7% мужчин Наряду с этим известно, что артериальная гипертония (А/Г) увеличивает риск смерти от ИБС и НМК. По смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Россия занимает одно из первых мест в Европе. Динамика заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) жителей российских мегаполисов свидетельствует о постоянном росте этих показателей в последние годы. [22, 5-6].

        Все это вызывает неврозы, в том числе сердечнососудистые, отрицательно влияющие на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

         Низкая эффективность и плохая переносимость фармакологических препаратов, всё чаще определяемая у кардиологических пациентов, требует поиска комплексных или альтернативных методов лечения ГБ и ИБС .

В связи с этим приоритетным становится поиск эффективных не медикаментозных методов лечения пациентов с заболеваниями системы кровообращения [18, 3-7].

          Цель исследования

          Изучить современное состояние проблемы реабилитации больных с гипертонической болезнью  в зрелом возрасте.

          Задачи исследования:

          1 Исследовать распространенность, причины развития, особенности клиники и осложнения течения гипертонической болезни.

2 Определить наиболее эффективные методы восстановления больных с гипертонической болезнью  в зрелом возрасте.

ГЛАВА 1 Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения гипертонической болезни

1.1 Этиология  гипертонической болезни

              Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

          Наследственность – артериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

          Пол – мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.

          Возраст – повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Стресс и психическое перенапряжение  – гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.

        Употребление алкоголя – это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Во время отдыха АД снижается самопроизвольно. Поэтому при высоком риске АГ так важны спокойный сон, режим дня, нормальные условия для отдыха. Хорошим подспорьем могут стать и целенаправленные упражнения на расслабление.

          Атеросклероз – избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

         Курение – компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

         Избыток пищевого натрия – современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

          Гиподинамия – люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.

         Ожирение  – люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. рт. ст. [4, 28].

Поскольку уровень артериального давления  определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез гипертонической болезни  формируется вследствие изменения этих двух показателей, который могут быть следующими:

1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо

спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;

2) увеличение минутного объёма сердца вследствие интенсификации его

работы или возрастания внутрисосудистого объёма циркулирующей крови

(увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);

3) сочетание увеличенного минутного объёма и повышение периферического сопротивления.

1.2 Патогенез гипертонической болезни

Основываясь на учении И. П. Павлова и его учеников, Г. Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции артериального давления;

2) развившийся невроз есть проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных центрах гипоталамической области или коры больших полушарий;

3) застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. Иными словами, эмоциональные нагрузки вызывают перенапряжение основных нервных процессов. Первичные функциональные нарушения возникают в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области, лимбико-ретикулярного комплекса. Последний ответствен за приспособительную деятельность организма, участвует в восприятии внешних раздражений через органы чувств, в формировании эмоционально-поведенческих реакций. В результате развивается повышение возбудимости (гиперреактивности) гипоталамических вегетативных центров, главным образом симпатической нервной системы, что ведет к развитию прессорных реакций. В дальнейшем формируется патологическая застойная доминанта возбуждения в симпатических центрах головного мозга [24, 56].

        В начальных стадиях заболевания повышение тонуса симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса (гипердинамическая стадия), что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. При исследовании обмена симпатических аминов у больных гипертонической болезнью было установлено, что на ранних стадиях ее развития он может не нарушаться. Изменения в основном происходят в эфферентном звене нервных механизмов регуляции кровообращения и характеризуются изменением чувствительности адренорецепторов, нарушением процессов депонирования катехоламинов в симпатических терминалах, дефектом энзимов, осуществляющих биосинтез катехоламинов и участвующих в метаболизме норадреналина.

        Уже давно было замечено, что избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, а ограничение в диете количества натрия способствует его снижению. Установлено, что уже в ранних стадиях гипертонической болезни и симптоматических гипертоний повышается содержание натрия и кальция в сосудистых стенках как за счет внутриклеточного накопления, так и внеклеточной его фракции. Вследствие накопления натрия сосудистая стенка становится отечной и утолщенной. Эти изменения повышают реактивность мышечных оболочек сосудов к различным прессорным факторам (катехоламины, ангиотензин и др.).