Хронический гастрит

         Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом:

сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

сосуды — расслоение стенок аорты, закупорка артерий;

почки — высокая концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100мл, почечная недостаточность;

мозг — нарушения мозгового кровообращения, инсульт;

глазное дно — кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

         В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.

Гипертонические кризы

          В России больше половины смертей вызвано прямыми осложнениями гипертонии или болезнями, которые с нее начинаются: инсультами, инфарктами миокарда, сердечной или почечной недостаточностью.

          Особо тяжелое проявление АГ — гипертонические кризы, когда кровяное давление резко подскакивает до критических цифр, в результате чего механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения становятся несостоятельными, внутричерепное давление повышается, развивается гиперемия головного мозга, сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами: резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой. Такое состояние может продолжаться около суток, постепенно прогрессируя.

         Выделяют три типа гипертонических кризов: гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический. Различие состоит в механизме повышения давления, т. е. в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то, и другое одновременно.

          Гиперкинетический криз (подскакивает систолическое давление) развивается быстро. Без каких-либо предвестников возникает резкая головная боль пульсирующего характера, мелькание “мушек” перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное мочеиспускание.

          Криз гипокинетического типа (растет диастолическое давление) возникает у больных с длительно существующей артериальной гипертонией и имеет значительную продолжительность. Клинические симптомы развиваются постепенно. При этой форме криза есть опасность развития ишемического инсульта.

         Криз эукинетического типа развивается быстро, повышается как систолическое, так и диастолическое давления. Этот тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких.

Изолированные гипертонии

        Для больных гипертонией важен психологический комфорт. Ссоры, конфликты, недосыпание, работа в ночную смену, командировки, такие чувства, как зависть или злость — все это повышает артериальное давление.

        Изолированная систолическая гипертония — повышение систолического давления до 160 мм. рт. ст и выше при сохранении уровня диастолического АД ниже 90 мм. рт. ст. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной гипертонией. Основная причина развития этого состояния — возрастная потеря эластичности крупных сосудов.

        Изолированная систолическая гипертония часто сопровождается развитием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка.

Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев [30, 69].

Рефрактерная гипертония

         В тех случаях, когда медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению артериального давления, говорят о рефрактерной, т. е. не поддающейся лечению, гипертонии.

          Следует, однако, отличать истинную рефрактерную гипертонию от случаев, когда терапия не дает эффекта вследствие неточной диагностики, неправильного выбора препаратов или нарушений самим больным предписаний врача (приема лекарств, режима, диеты).

"Гипертония белого халата"

           Он означает, что у данного пациента под действием психо-эмоциональных факторов артериальное давление повышается только во время его измерения медицинским работником. Уточнение диагноза в таких случаях производится многократным измерением АГ в домашней обстановке либо при помощи круглосуточного мониторинга АГ  [28, 21-24].

ГЛАВА 2 Методы реабилитации больных с гипертонической болезнью.

2.1 Лечебная физкультура (ЛФК)

       ЛФК при гипертонической болезни применяется с целью общего укрепления организма, улучшения деятельности центральной нервной, сердечнососудистой и других систем, нормализации моторно-сосудистых рефлексов и сосудистого тонуса, улучшения обмена веществ с целью замедления развития атеросклероза [5, 95].

         Методика лечебной физической культуры зависит от стадии болезни и преобладания тех или иных ее проявлений. Общим требованием к методике занятий является сочетание общеразвивающих (для всех групп мышц) и специальных упражнений: дыхательных, в расслаблении мышц, для вестибулярного аппарата. Общеразвивающие упражнения при последовательной тренировке способствуют снижению артериального давления, а дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц благодаря моторно-сосудистым рефлексам непосредственно снижают тонус артерий.

         Упражнения должны выполняться свободно с полной амплитудой, без задержки дыхания и натуживания. Эффективно проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажем головы, воротниковой зоны и надплечья до и после занятий.

        После гипертонических кризов при II и III стадиях заболевания лечебная гимнастика назначается в период постельного режима. В исходном положении лежа с высоким изголовьем, применяются простейшие упражнения для рук и ног. Между упражнениями даются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. По мере улучшения состояния больного объем нагрузки возрастает соответственно режиму. Включаются упражнения для тренировки равновесия и сосудистых реакций на изменение положения тела и головы в пространстве. При переводе больного на свободный режим назначаются дозированная ходьба и прогулки. 

        При отсутствии кризов больные в зависимости от состояния могут заниматься лечебной физической культурой по методике палатного или свободного режима в стационаре или санаторных режимов. В этих случаях на занятиях широко используется исходное положение сидя в чередовании с положением стоя и лежа.

         Наряду с лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки и дозированная ходьба, самостоятельные занятия по заданию, игры, элементы гребли, лыжного спорта, плавания. [7, 458]

         Из всех перечисленных упражнений особенно эффективны плавание и гимнастика в воде. В воде уменьшается вес тела, что значительно снижает статические усилия мышц, необходимые для поддержания обычной позы, и создает хорошие условия для расслабления мышц. Погружение в воду способствует тренировке внешнего дыхания (см. приложение А).

2.2 Массаж

         В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение кортикальной регуляции артериального давления, его повышение, усиление тонуса в артериоло-капиллярном отделе сосудистой системы. Ведущее значение в происхождении гипертонической болезни имеет перенапряжение центральной нервной системы, в первую очередь коры головного мозга в результате длительного нервно-психического травмирования.[2, 125]

         Применение массажа при этом заболевании улучшает функциональное состояние центральной нервной системы, оказывает регулирующее влияние на кровообращение, снижает возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки, в комплексе с другими методами лечения гипертонической болезни, что способствует улучшению общего состояния больного. На течение гипертонической болезни благоприятное влияние оказывает массаж "воротниковой" области по А. Е. Щербаку: массируют заднюю поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, область надплечий и верхнюю часть спины и груди. В зависимости от общего состояния больного во время массажа может сидеть или лежать [2,4].

           Основываясь на данных артериальной осциллографии отмечается, что у больных гипертонической болезнью под влиянием массажа снижается общая возбудимость, а также улучшается самочувствие, уменьшаются головные боли, понижается артериальное давление на 10-12мм рт. ст. для максимального и 5 -10мм рт. ст. для минимального артериального давления. В таких же пределах изменяется и среднее давление [3, 6.]

         Наряду с хорошим эффектом от массажа у большинства больных гипертонической болезнью отмечается, что у ряда больных наблюдаются и отрицательные реакции - усиление болей в области сердца, а также головные боли, что, по-видимому, вызвано применением интенсивного массажного воздействия в области задней поверхности шеи, поэтому больным гипертонической болезнью массаж следует применять с осторожностью[3,17] (см. приложение Б).

2.3 Гирудотерапия

       Гирудотерапия в переводе с латинского — лечение пиявками. Это один из древнейших, проверенных временем методов медицины. Гирудотерапия практически не имеет побочных эффектов - сама природа «в лице пиявки» защищает от них человека

         Механизм действия гирудотерапии

Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов - рефлекторного, механического и биологического.

         Рефлекторное действие заключается в том, что пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного действия сходен с таковым при иглорефлексотерапии.

         Механическое действие выражается в разгрузке регионального кровотока пиявками.

        Биологическое действие обеспечивается благодаря наличию в слюне пиявки целой гаммы биологически активных веществ.

        Основные воздействия медицинской пиявки на организм человека:

антикоагулирующее (снижение свертываемости крови), тромболитическое (разрушение тромбов), противоишемическое (улучшение снабжения кровью тканей и органов), антигипоксическое (улучшение снабжения кровью кислородом тканей и органов), гипотензивное (нормотензивное), противоотечное, дренирующее, восстановление микроциркуляции

липолитическое (расщепление жировых отложений), восстановление нервно-мышечной передачи импульсов, общее рефлекторное восстановление проницаемости сосудистой стенки [6, 68].

2.4 Рефлексотерапия гипертонической болезни

          Рефлексотерапия является эффективным методом лечения этого заболевания, особенно в 1-2 стадиях болезни, а ее применение в сочетании с основной лекарственной терапией дает положительные результаты у больных и с тяжелой формой гипертонической болезни, позволяя в значительной мере уменьшить количество применяемых лекарственных средств.

           При лечении больных гипертонической болезнью используют корпоральную и сочетанную (корпорально-аурикулярную) рефлексотерапию. При гипотоническом типе кровообращении целесообразно проводить корпоральную акупунктуру. При гипертоническом типе возможны два варианта рефлексотерапии: корпоральная акупунктура (в случае, если ведущими симптомами являются головная боль и головокружение) и сочетанная (при превалировании общеневротических проявлений).

          Терапевтическое действие акупунктуры при гипертонической болезни обусловлено регуляторным воздействием на церебральный уровень организации деятельности сердечно-сосудистой системы и восстановлением сегментарных вегетативных механизмов, управляющих функционированием сердца и сосудов. Есть основание считать, что в механизме лечебного эффекта при рефлексотерапии гипертонической болезни определенное значение имеют церебральные и соматические медиаторные и гуморальные факторы.

2.5 Иглорефлексотерапия (иглоукалывание)

         Иглоукалывание – методика лечения, позволяющая воздействовать на определенные точки человеческого тела при помощи игл. В основу методики

иглоукалывания положены базовые данные древней китайской медицины, насчитывающей в своей истории несколько тысячелетий. Восточная медицина, откуда и была заимствована методика иглоукалывания, исходит из того, что вся вселенная и человек в том числе, состоят из комбинации 6 видов энергий: тепла, жара, влажности, ветра, сухости и холода; разные органы в организме человека являются центрами разных энергий и связаны между собой в единое целое. Ветер, к примеру отвечает за мышечную систему. Жар за нервную ткань, головной и спинной мозг. Избыток энергии жара дает гипертонию. Влажность отвечает за клетчатку, лимфатическую систему. Через энергию сухости лечат кожные болезни. Через энергию холода лечат костную систему, болезни почек и мочевого пузыря. Дисгармония шести энергий - это заболевание. Гармонизируя эти энергии, мы излечиваем заболевание.

Компьютерная диагностика по Акабанэ

        Основная трудность лечения иглоукалыванием заключается в том, чтобы правильно определить наиболее целесообразные места для воздействия для конкретного человека, конкретной болезни. Данная методика диагностики путём измерения колебаний температуры в биологически активных точках (БАТ), и последующей компьютерной обработки данных по специальной программе, позволяет приблизиться к более гармоничному и точному лечению иглоукалыванием, определить уровень болезни и проводить воздействие иглорефлексотерапией именно на нём.

         Данная методика лечит не конкретную болезнь, а всего больного в целом. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов.