Особенности врачебного контроля на занятиях спортом и фитнесом

Наиболее оптимальным объёмом оздоровительных физических нагрузок является выполнение специальных аэробных физических нагрузок общей длительностью не менее 50 мин на пульсе 120-130 уд./мин. с общими еженедельными энергозатратами равными 1 суточному рациону (ккал). Таким образом, если ежедневный рацион составляет 2500 ккал, то его в течении недели необходимо «сжечь» на специальных фитнес-тренировках, что при циклической работе на пульсе 125 уд./мин. (500 ккал/ч) составит 300 минут, т.е. 3 занятия по 100 минут. Данный подход позволяет индивидуализировать нагрузки исходя из пищевого статуса и возможностей человека, уровня его функциональной готовности. Обязательным условием должно быть проведение разминки до и заминки после тренировочного занятия общей продолжительностью не менее 15 мин., т.е. 3 двухчасовых занятия в неделю являются достаточными для поддержания хорошей физической формы  человека. Рекомендуется также каждые 7-10 занятий увеличивать среднюю ЧСС занятий на 5 уд./мин.

Следует напомнить, что характер нагрузок играет важную роль в направленности программ оздоровления. Наиболее оптимальными являются циклические нагрузки, направленные на развитие качества общей выносливости (бег, джоггинг, велосипед, плавание). Минимальным оздоровительным эффектом (особенно, для начинающих и лиц пожилого возраста) обладают нагрузки силовой выносливости с элементами натуживания ациклического характера (работа на брусьях, перекладине, отжимание от пола максимальное количество раз с минимальными паузами, т.е. «нагрузки до предела»).

Вторым вариантом является временное отстранение от тренировочных занятий с последующей углубленной диагностикой и, если требуется, фармакологической коррекцией. Такой вариант нередко имеет место среди начинающих спортсменов и излишне активных физкультурников. Самостоятельная интенсификация нагрузок, нарушение дидактических принципов тренировки (постепенности, последовательности, адекватности и др.) педагогическим работником, применение фармакологических препаратов (психостимуляторов, анаболиков, диуретиков для достижения быстрого внешнего эффекта), отсутствие полноценного отдыха, неадекватная коррекция рациона питания, вредные привычки, скрываемая патология могут стать причинами ухудшения функционального состояния. Важно не только отстранить от нагрузок и назначить медикаментозное лечение, но и провести просветительскую, воспитательную работу по устранению этиологических факторов.

Третьим вариантом коррекции является акцентуация нагрузок на «слабые» звенья адаптации. Например, увеличение упражнений, развивающих конкретные блоки специальной подготовки спортсмена (выносливость, силу, техническую оснащенность и т.д.), уменьшающие степень жироотложения в отдельных сегментах тела, улучшающие морально-волевые качества. [10,17]

Конкретные мероприятия по реализации рассмотренных вариантов коррекции  нагрузок будут изложены в последующих  статьях.

3. Рационализация условий проведения оздоровительной программы или учебно-тренировочного процесса.

Важным условием достижения максимального  оздоровительного эффекта физических нагрузок и спортивного результата отводится коррекции питания. В зависимости от цели тренировочных программ регламентируется режим, состав (количественный и качественный) питания. Если тренировки носят оздоровительный характер, как правило, сопряженный с уменьшением массы тела и увеличением мышечного компонента, чаще всего рекомендуются гиперпротеиновые (в т.ч., безуглеводные) диеты с или без использования специальных добавок. Как правило, это белково-углеводные комплексы, аминокислоты, протеины. Следует отметить, что дозазависимый эффект у аминокислотных препаратов отмечается до уровня 2-2,2 г/кг/день (в зависимости от вида спорта); использование аминокислот более 3г/кг/сут не только не дает положительного эффекта в приросте мышечной массы, но и может стать причиной заболеваний почек и печени. Естественно, что ни один из промышленных продуктов не заменит натуральных компонентов. [9,10,15]

Питание спортсменов, особенно в подготовительный период, направлено на скорейшее восстановление энергозатрат. Так, у тяжелоатлетов, гимнастов, борцов энергозатраты составляют до 6-7,5 тыс. ккал/сут! Поэтому в рационе спортсменов до 70-80% занимают углеводы с различными значениями гликемического индекса в виде напитков, спортивных батончиков, сухофруктов и др. Актуальной задачей в спорте является согласование режима питания и тренировочных занятий (особенно, при 3-5 тренировках в день).

Частные вопросы спортивного питания  будут рассмотрены в дальнейших публикациях.

Для решения  данной задачи также следует строго выполнять санитарно-эпидемичес-кий режим учреждений спортивно-оздоровительного профиля (проветривание помещений, качественная уборка, достаточное освещение, температурный режим и т.д.), регламентируемый Санитарными правилами и нормами 2.1.2.10-39-2002 "Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству  воды плавательных бассейнов" и 2.1.2.12-19-2006 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации спортивных сооружений».

Контроль за состоянием специальной  экипировки спортсменов – соответствующая виду нагрузки обувь (эластичная мягкая подошва, супинаторы, подпяточники, торшн- и эйркул-системы), адекватная метеоклиматическим условиям одежда, ее гигиена, применение защитных приспособлений (щитки, маски), техническое состояния средств обучения (снарядов, мячей) – позволяет не только предотвратить травмы и заболевания спортсменов и физкультурников, но дисциплинирует их. [3,10,17]

4. Профилактика травм и заболеваний.

  Своевременная вакцинация в эпидемически опасный период, при выезде в неблагополучные по инфекционным заболеваниям страны, просветительские беседы (рациональный режим дня, полноценный отдых, вредные привычки), коррекция питания, применение соответствующих фармакологических препаратов (иммуностимуляторы, витамины), подготовка к трансмеридианным перемещениям и тренировкам в особых условиях окружающей среды (высокогорье, жаркий и холодный климат), использование ортезов, санация очагов хронической инфекции (множественный кариес, тонзиллит, ИППП), своевременная комплексная диагностика и лечение с обязательным полным выздоровлением представляются наиболее актуальным.

Специалистам врачебного контроля следует помнить, что если в начале профессиональной карьеры спортсмена (массовый спорт) приоритетными задачами врача являются первичный отбор и недопущение развития патологических состояний, то на последующих этапах подготовки (профессиональный спорт) во главу угла ставится оценка долгосрочной перспективности и прогнозировании спортивного результата на основании комплекса медицинских, психологических, технико-тактических качеств, а не только на основании полученных спортивных результатов и данных общего физического развития. [6,7,11] Тщательный отбор спортсменов обоснован и высокими материальными издержками подготовки профессионального спортсмена элитного уровня.

Основные методы проведения и анализ результатов ВПН будут рассмотрены в следующих публикациях.

Список литературы

1. Бутченко Л.А. Спортивное сердце. – СПб, 1993. - 48 с.
2. Загородный Г.М. Дистрофия миокарда вследствие психофизического перенапряжения у спортсменов: Метод. указания БелМАПО и РДСМ. - Мн., 2003. – 28 с.
3. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура.: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1993. – С. 432.
4. Загородный  Г.М., Азаренко В.Е., Чупырко Н.В. К вопросу о типировании реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку // Спортивная медицинаюн. –  Мн., 2000. - № 3.  – с.7-10.
5. Загородный Г.М. Общий гемодинамический показатель как интегральный индекс функционального состояния спортсменов // Здравоохранение. – Мн., 2003. - №1. -  с.29-33.
6. Загородный Г.М., Пристром С.Л. Врачебно-педагогические наблюдения в спорте. Сб. материалов респ. научно-практ. конф.«Современные аспекты диагностики и лечения спортсменов высокого уровня». – Мн., 2006. – с. 48-51
7. Загородный Г.М., Пристром С.Л., Лосицкий Е.А. Программа комплексного тестирования спортсменов. Инстр. на метод. БелМАПО и РДСМ- Мн., 2003. – 26 с.
8. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. – СПб., Гиппократ, 1995.- 448с.
9. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. - Спб., «Лань», 1997. - 400 с.
10. Платонов В.И. Общая теория подготовки спортсмена. - К.: «Олимпийская литература», 1997. – 560 с.
11. Хрущёв С.В. Детская спортивная медицина. - М.: Медицина, 1991. - 546 с.
12. Часнойть А.Р. Дисперсия интервала QT и её диагностическое значение в оценке состояния миокарда // Здравоохранение Беларуси. – 2002. - №8. - С.56-60.
13. ACC/AHA Guidelines for the Management of patients with valvular heart disease. A report of the ACC/AHA // JACC. – 1998. – Vol. 32. – № 5. – P. 1486-1588.
14. Chan K M et alth. Team Physician Manual/ FIMS. / 2nd edition, HongKong. - 2006. – P. 630
15. Maughan R.J. et all. Food, nutrition and sports performance 2/ The IOC./ NY – 2004 – P.240.
16. Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. et al. Ventricular arrhythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse // Clin. Cardiol. – 1992 Oct. – Vol. 15 (№ 10). – P. 720-724.
17. Sport Medicine Manual. IOC Medical Commission // J.Roger et all., Lausanne, Switzland., 1990 - p. 504
18. Stoddard MF, Prince CR, Dillon S, et al: Exercise-induced mitral regurgitation is a predictor of morbid events in subjects with mitral valve prolapse // J. Am. Col. Cardiol. – 1995. – Vol. 25 (№ 3). – P. 693-699.
19. Virtanen P. Evaluation of the Polar OwnZone feature in physically highly active men and women. 5th Annual ECSS Congress. - 2001. - p.794