Санаторно-курортное лечение

Растительный  покров

Значение третьей составляющей ландшафта — растительного покрова  — очень велико, так как с  ним связано непосредственное оздоровительное  влияние ландшафта благодаря  ионизационным и фитонцидным свойствам растений. Особенно важна роль лесных угодий, способствующих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказывающей очищающее воздействие на организм человека.

Оптимальной ионизацией характеризуются  смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой  ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта.

Фитонциды — это выделяемые растениями летучие вещества, которые  стерилизующе действуют на определенные микроорганизмы. Так, фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии; береза и тополь поражают микроб золотистого стафилококка.

Целебное воздействие  крымского воздуха основывается на совместном действии повышенной ионизации  воздуха под влиянием моря и растительности, покрывающей горы Южного берега, в  которой преобладают дуб и  Крымская сосна. Фитонциды и определили специализацию здравниц Крыма на лечение легочной патологии.

Однако к фитонцидам, а следовательно, и к подбору растений надо относиться осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это касается фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы у больных бронхиальной астмой. Более оптимальными оказываются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. При организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает  сильное эмоциональное воздействие  на отдыхающих, поднимая их жизненный  тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями, принятыми в ландшафтной архитектуре, в которых учитываются сочетание всех составляющих ландшафта, соотношение открытых и закрытых пространств, наличие видовых панорам и уютных уголков пейзажа, колористическое разнообразие. По этим законам проектируются и курортные рукотворные парки. Однако психологическая комфортность пейзажа у каждого человека проявляется индивидуально: далеко не всегда яркие экзотические ландшафты юга будут комфортны для жителей Средней России; подчас по степени комфортности они уступают мягким лирическим пейзажам Подмосковья, Русского Севера или Поволжья.

Биоклимат

Биоклимат — фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Это влияние может быть как  положительным, и тогда его используют в климатотерапии, так и отрицательным, вызывающим негативные последствия  в организме человека, которые  надо учитывать при выборе места  отдыха и во время лечебного курса  на курортах. Биоклиматические параметры, в отличие от метеорологических, обычно представляют комплексное воздействие  на организм человека различных характеристик  воздушных масс (температуры, влажности  воздуха, скорости ветра, атмосферного давления и др.).

Медико-климатическое воздействие  параметров биоклимата оценивается  по трем категориям:

щадящие условия, благоприятные  для всех без исключения отдыхающих, в том числе и для ослабленных  перенесенными острыми заболеваниями;

тренирующие условия, достаточно комфортные и оздоравливающие здоровых людей;

раздражающие условия, неблагоприятные  для отдыха и лечения всех категорий  отдыхающих.

Уровень комфортности для  людей, постоянно живущих в различных  природных зонах, разный. При перемещении  с севера на юг или обратно люди меняют привычные климатические  условия, и их организм испытывает значительное напряжение. Привыкание человека к  новым климатическим условиям происходит постепенно в течение определенного  периода, называемого климатической  адаптацией, который у разных людей  может длиться от нескольких дней до месяца. При выборе южных курортов необходимо помнить, что в этот период лечение и активный отдых противопоказаны. Помимо климатических различий при перемещении с запада на восток или обратно, отдыхающие ломают свои биологические циклы, при разном и частом изменении которых может развиться десинхроз, который пагубно отражается на всех системах человеческого организма. Временная адаптация может проходить достаточно болезненно. Особенно опасно, если одновременно меняются и климатические зоны и часовые пояса, и период привыкания должен включить как климатическую, так и временную адаптацию. Это требует довольно значительного отрезка времени, которым обычно приехавшие издалека на курорт отдыхающие не располагают и упорно настаивают на предоставлении им сразу же лечебных услуг. По возвращении с курорта наступает период реадаптации, сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания. Поэтому очень важно грамотно выбирать себе курорт. Оптимальными условиями обладают местные курорты или курорты, расположенные в одной климатической зоне, где период адаптации сведен до минимума. Так, жителям центральной России целесообразнее лечиться в своем регионе или в Среднем Поволжье, на Среднем Урале, в Прибалтике, а среди зарубежных курортов предпочтение отдавать чешским, венгерским, австрийским курортам. 

При выборе сезона для лечения  необходимо учитывать дискомфортные  проявления биоклимата, представляющие реальную опасность для организма  человека. К ним относятся: 

Избыток ультрафиолета, который  характерен для центральных месяцев  лета на территориях, расположенных  южнее 42°с.ш. (Средиземноморье, Красное  море, Закавказье). На российских морских  побережьях Кавказа и курортах Северного  Кавказа опасность представляют околополуденные часы. В это время  избыток ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биологической активностью  солнца, может привести к развитию онкологических заболеваний, солнечной  аллергии, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболевания печени и почек.

Термический дискомфорт перегрева  летом или переохлаждения зимой. Для жителей средней полосы России перегрев по теплоощущению наступает, когда ЭЭТ (эквивалентно-эффективные температуры, учитывающие совместное воздействие температуры, ветра и влажности воздуха) превышают 23°С. Обычно дневные температуры в это время достигают 28-30°С. Следовательно, все южные курорты летом опасны из-за перегрева, который пагубен для сердечно-сосудистой и нервной систем.Дискомфорт охлаждения наступает зимой, когда теплоощущение снижается до -25°С. Такие условия характерны для центральных зимних месяцев на курортах Хакассии, Прибайкалья, иногда возможны на юге Западной Сибири;

Духота — высокое влагосодержание  воздуха, при котором плотность  водяного пара превышает 18 мб. Духота активно развивается в летние месяцы на Кавказе. В Средней полосе России и на юге Сибири возможно лишь умеренное проявление ее в июле. Особенно опасно, когда духота сопровождает перегрев, и проявляется гидротермический дискомфорт, характерный для Кавказского лета.

Сильный ветер со скоростью  выше 7 м/с неблагоприятен для людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он преобладает на открытых пространствах степной и пустынной зоны на юге России.

Контрастная изменчивость погодного  режима, сопровождающаяся резким изменением температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима, проявляется  на большей части нашей территории в зимний период, а в Прибалтике практически круглый год.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска  для отдыхающих, их надо учитывать  при направлении больных на тот  или иной курорт, а в случае самостоятельной  покупки клиентом путевки предупреждать  его через туристическую фирму  об опасности.

При необходимости направить  отдыхающего на курорт с неблагоприятными биоклиматическими условиями следует  предложить ему сезон наименьшей опасности.

К положительным факторам биоклимата, которые используются в  климатолечении, относятся:

продолжительный инсоляционный  режим;

благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности, позволяющие организовывать общие  и специальные виды аэротерапии;

устойчивый погодный режим;

продолжительный купальный  период.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий  для летних и зимних видов рекреационных  занятий. Курорты Средней полосы обладают хорошими климатическими условиями  летнего и зимнего периода  и меньшей выраженностью дискомфортных  условий по сравнению с южными курортами, особенно приморскими. Последние хороши по климатическим условиям только в бархатный сезон — сентябрь–октябрь. Зима на юге дождлива, особенно на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень, зима и весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето дискомфортно.

Чтобы иметь возможность  сравнивать биоклиматичеcкие условия курортов, для них введен биоклиматический паспорт, в котором дается ландшафтная и биоклиматическая характеристика. 

Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называемая биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить биоклиматическое зонирование территории региона.

Климатический фактор присутствует в любых санаториях и должен учитываться  в лечебной практике. В климатических  санаториях (сердечно-сосудистых, легочных и даже печеночных, как в Байрам-Али) он является доминирующим. Но и в бальнеологических и грязевых санаториях биоклимат используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание, прогулки, сон на воздухе, занятия спортом, аэротерапия и др.), входящей в обязательный курс лечения.

Минеральные ресурсы

К минеральным ресурсам относятся  минеральные воды и лечебные грязи. Исторически развитие курортов пошло  именно с использования этих ресурсов.

Минеральные воды

Минеральные воды — это  сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме  человека, и их целебное действие состоит  в восполнении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод  точно известен, и его можно  воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природных  минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов  из геологических пород в течение  длительного периода, неадекватно  искусственным водам.

Минеральные воды различаются  по составу, по степени минерализации, по температуре, по кислотно-щелочной реакции.

Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них  также содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и  биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).

По минерализации (М —  сумма растворенных в воде веществ  без газов), измеряемой в г/л воды, различаются пресные (слабоминерализованные  с М < 2 г/л), воды питьевого назначения (лечебно-столовые с М=2-5 г/л —  маломинерализованные и лечебно-питьевые с М=5-10 г/л — среднеминерализованные) и воды бальнеологического назначения для наружного применения (для  ванн), которые подразделяются на высокоминерализованные с М=10,1-35 г/л (35 г/л — минерализация вод Мирового океана), рассольные с М = 35,1-150 г/л, крепкие рассолы с М = 150,1-600 г/л и очень крепкие рассолы с М > 600 г/л. В отечественной бальнеотерапии применяются воды, разбавленные до минерализации 18-20 г/л (минерализация вод Черного моря). 

По температуре различаются  холодные, t < 20°С; теплые, t = 21-36°С; горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С минеральные воды. Высокотермальные воды достигают температуры более 90°С. 

На территории России распространены различные типы минеральных вод: хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые, железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими органику, типа «нафтуся».

В зависимости от геологических  условий минеральные воды имеют  или широкое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-Сибирской и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшим разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное для горных систем, где встречается множество различных типов вод несколько меньших запасов.

Особенно большим разнообразием  вод отличаются Кавказ, Урал и Прибайкалье.

Лечебные  грязи

Лечебные грязи или  пелоиды — пластичные массы, состоящие из органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам и витаминам человека.

Благодаря пластичности, грязи  хорошо прилипают к телу человека, абсорбируя с его поверхности  болезнетворные микроорганизмы. Грязи  применяются в нагретом состоянии до температуры около 50°С. Грязи отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание зон грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов, активизации кровоснабжения и процессов обмена веществ.