Алкоголизм и семейные конфликты

1

ПРОЕКТ

по дисциплине: «Психология семьи и семейных отношений»

на тему: «АЛКОГОЛИЗМ И СЕМЕЙНЫЕ КОНФЛИКТЫ»

СОДЕРЖАНИЕ

I. ЧАСТЬ I

1.     Алкоголизм: понятие, стадии развития……………………………….2                                                 

2.     Психологические концепции алкоголизма……………………………5

Клинические концепции «алкогольной личности»……………….5

Психоаналитическое направление…………………………………6

Бихевиоральное (поведенческое) направление…………………...8

Трансактное направление…………………………………………..9

Мотивационное направление ……………………………………...9

3.     Алкоголизм и семья……………………………………………………11

II. ЧАСТЬ II

1.     Психологическая помощь семье при алкоголизме………………...16

Список литературы………………………………………………………..19

ЧАСТЬ I. 1. АЛКОГОЛИЗМ: ПОНЯТИЕ, СТАДИИ РАЗВИТИЯ.

   Термин «алкоголизм» используется главным образом в двух различных значениях: для обозначения массового явления социального характера, т.е. в значительной степени как синоним понятия «пьянство», и для определения хронического заболевания, возникающего в результате злоупотребления алкоголем.

   Несмотря на то, что пьянство имеет тысячелетнюю историю, объектом науки оно стало сравнительно недавно, в начале позапрошлого века, когда английский врач Троттер опубликовал книгу «О пьянстве и его влиянии на человеческое тело», где систематически описал влияние алкоголя на человеческий организм, считая влечение к алкоголю психическим заболеванием. Московский врач К.М. Бриль-Крамер в книге «Запой и лечение оного» подробно описал клинику алкоголизма и заключил что «сие зло основывается на патологических законах, врачебному искусству не чуждых, следовательно, есть физическая болезнь»(1819). За прошедшие с тех пор десятилетия пьянство и алкоголизм исследовались во многих странах с различных точек зрения.

   Всемирная организация здравоохранения определяет алкоголизм как одну из форм наркоманической зависимости, возникающей у лиц, постоянно принимающих алкоголь, которая характеризуется вынужденным потреблением спиртных напитков в пределах психической и физической зависимости. Она выражается в относительно постоянном, непрерывном или периодическом их потреблении и сопровождается постоянным повышением их переносимости (толерантность), наступлением дисфункциональных состояний при внезапном прекращении приема алкоголя (абстинентный синдром), а с углублением болезни – развитием  психических и соматических нарушений, возникновением социальных конфликтов.

   Один из ведущих советских психиатров Г.В. Морозов уточняет, что алкоголизм – это прогредиентное заболевание, течение которого в первую очередь определяется патологическим влечением к алкоголю, лежащим в основе как физической, так и психической зависимости от алкоголя.

   Некоторые другие аспекты этого заболевания подчеркнуты в докладе американской медицинской ассоциации, где алкоголизм рассматривается как сложная болезнь, характеризующаяся влечением к алкоголю и утратой контроля над его употреблением, ведущим, как правило, к интоксикации при каждом обращении к спиртным напиткам, хроническим течением и тенденцией к рецидиву.

   Однако наряду с развитием заложенного в определениях выше клинико-биологического представления об алкоголизме, особое значение для всестороннего понимания этой проблемы приобрело изучение психологических, личностных факторов, играющих важную роль в этнопатогенезе алкоголизма и выступающих в качестве основны для создания современных лечебно - реабилитационных программ.

   Существует такое понятие, как «семейный алкоголизм» - наличие алкоголизма у ряда членов семье, находящихся в разной степени родства.

   ВОЗ также выделила три основных класса проблем, связанных с потреблением алкоголя:

1.      Проблемы для пьющего. Сюда вошли последствия случаев разового неумеренного потребления алкоголя – кратковременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи, арест за пребывание в нетрезвом виде в общественных местах, отравление алкоголем. Второй составляющей этой проблемы являются последствия длительного неумеренного потребления алкоголя – повышенный риск развития цирроза печени, некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний, долговременные функциональные расстройства, потеря трудоспособности, развитие алкоголизма и алкогольных неврозов, ранняя смерть и самоубийство. 

2.      Проблемы для семьи пьющего. Конфликты в семье, невыполнение супружеских обязанностей, потеря уважения, материальные трудности, внутриутробное поражение плода, юношеский алкоголизм, преступность.  

3.      Проблема для общества. Нарушение общественного порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, снижение производительности труда, прогулы, экономический ущерб.

   В развитии алкоголизма как заболевания важную предрасполагающую роль играют наследственные факторы. Доказано, что у многих родственников больных алкоголизмом, также имел место алкоголизм, а кроме того различные нервно-психические заболевания (умственная отсталость, эпилепсия, шизофрения и др.).

   К личностным особенностям, способствующим развитию алкоголизма, относятся слабость воли, конформность поведения, стремление избегать трудностей, потребность в сочувствии, затруднения в самоактуализации.

   Исходя из всего сказанного выше, можно сказать что психология алкоголизма выступает как самостоятельная область психологического знания, включающая в себя изучение психологических, в том числе социально детерминированных, предпосылок алкоголизма, роли психологических, в первую очередь мотивационных, механизмов в формировании и течении этого заболевания, общих закономерностей и индивидуально-типических особенностей изменений, возникающих в психической деятельности на различных этапах болезни, и разработку на основе психологической коррекции и компенсации больных алкоголизмом.  

2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ АЛКОГОЛИЗМА.

2.1. Клинические концепции «алкогольной личности».

   В сознании клиницистов установилось стереотипное представление о больном алкоголизмом, как о безвольной, лживой, безответственной личности, характеризующейся аффективной неустойчивостью, импульсивностью, тенденцией к зависимости  и низким умственным способностям. Психические изменения, наступающие в личностной сфере, прямо выводились из интоксикационно-органического поражения центральной нервной системы в результате пьянства. Психологическое, личностное, звено в формировании этих нарушений по существу игнорировалось.

   В развитии алкоголизма особое внимание уделялось отрицательным психотравмирующим воздействиям: тяжелым душевным переживаниям, внезапному горю, неудовлетворенности своим положением.

   В основу классификаций личностно-психологических факторов, способствующих алкоголизму, были положены клинические (психиатрические) представления, согласно которым склонность к алкоголизму обусловлена психическими аномалиями. М. Блейлер, а еще раньше Е. Крепелин говорили о личности алкоголика как несовершенной, обладающей крайне низкими адаптационными возможностями. Настойчиво обосновывался вывод о том, что наибольшую психологическую склонность к алкоголизации имеют лица с чертами астенической, истероидно-возбудимой, эпилептоидной и неустойчивой психопатии.

   А.Е. Личко уточнил клинические формы психопатий и акцентуаций характера, которые способствуют началу систематической алкоголизации. У представителей отдельных типов акцентуаций и психопатий имеется не фатальная предрасположенность, а своеобразная психологическая готовность к формированию зависимости от алкоголя в силу того, что влечение к нему быстро интегрируется в структуру индивидуальности таких людей, выполняя задачу компенсации или гиперкомпенсации тех или иных сторон характера.

   Однако алкоголь не имеет строго определенного, одинакового для всех людей характера воздействия, он может выполнять совершенно разные функции в зависимости от индивидуально-психологических особенностей личности. Следовательно, различные авторы приводят подчас совершенно противоположные данные относительно того, представителей каких акцентуаций следует считать наиболее подверженными алкоголизму.

   Таким образом, несмотря на внешнюю привлекательность, типологический подход, основанный на представлениях о психопатиях и акцентуациях, нельзя признать перспективным.

   В рамках клинической психологии и психиатрии  многократно поднимался вопрос  о роли неврозов и невротических развитий в возникновении алкоголизма. Невроз – «болезнь личности», нарушение системы значимых отношений. Согласно одной из распространенных точек зрения на алкоголизм, его формирование определяется аффективными нарушениями, расстройствами, а сам алкоголизм рассматривается как симптом невроза, возникающий по механизмам, характерным для невротических фиксаций.

   Другая точка зрения характеризуется признанием нозологической самостоятельности алкоголизма, но отводит неврозам значительную роль в его формировании. И третья точка зрения характеризуется признанием того, что невротические механизмы  могут участвовать не только в формировании алкоголизма, но и в становлении ремиссий у больных (создает субъективную преграду для дальнейшего пьянства).

   Алкоголизм при неврозах связан с тем, что на начальных этапах алкоголизации опьянение выполняет важные функции по изменению эмоционального состояния  больных. Алкоголь выступает как психофармакологическое вещество, способное существенно изменить, ослабить на время дискомфортное аффективное переживание больного: избавить невротика от тревоги или чувства собственной неполноценности, удовлетворить неуемную  потребность в новых впечатлениях и острых ощущениях у психопата. Современные исследования показывают, что аффективные расстройства в рамках неврозов и психопатий не играют столь важной роли в патогенезе алкоголизма: из числа лиц, страдающих этими нарушениями, лишь незначительная часть становятся больными алкоголизмом.

   В попытках  «психопатологизировать» истоки алкоголизма усматривается тенденция к упрощенному, формальному пониманию проблемы, стремление авторов избежать анализа мотивационных и социально-психологических процессов, приводящих к обращению к алкоголю и злоупотреблению им. Тем не менее, следует согласиться с авторами ряда фундаментальных работ, указавших на высокий процент аномалий личности, предшествующих алкоголизму.

2.2. Психоаналитическое направление.

   С точки зрения психоаналитиков, влечение к алкоголю выступает как возврат (регрессия) к более ранней стадии развития, а именно к детским сексуальным переживаниям. Удовольствие, получаемое от злоупотребления алкоголем, С. Радо называл фармакотоксическим  оральным оргазмом.

   Влечение к алкоголю возникает как средство ухода от реальности, защиты собственного «Я» от окружающего мира. В его возникновении  особую роль играет нарушение отношений с родителями в раннем возрасте, прежде всего отвержение со стороны матери. Алкоголик испытывает бессознательное или до известной степени сознаваемое томление по физической теплоте, по приятным кожным ощущениям, по материнской ласке, по чувству легкости и теплоты в желудке, и все это вместе сливается с томлением по безопасности, уверенности, самоуважению, а порой и всесильности.

   Можно выделить несколько концепций. Согласно одной из них, алкоголизм рассматривается, как бегство от тревожащих гомосексуальных импульсов, запретных мыслей и чувства вины, связанных с мастурбацией. Алкоголизм представляет собой защиту от депрессии, возникающей в результате длительной и многократно повторяющейся фрустрации «оральной» потребности в зависимости (Е. Беглер).

   Алкоголизму, как правило, предшествует эмоциональная неадекватность, невротичность. К. Менингер главное внимание уделял саморазрушительным побуждениям у больных алкоголизмом, обозначив впервые это заболевание как хронический суицид. Он также признавал роль раннего эмоционального опыта в формировании алкоголизма, обращая внимание на амбивалентные отношения с родителями. Обращение к алкоголю – это перенос на самого себя агрессии, которая не может в силу действия культурных табу быть адресована ее действительным виновникам.

   Х. Тьебо полагал, что при алкоголизме имеет место бессознательная потребность в доминировании, сочетающаяся с чувством одиночества и изоляции.

   Р. Найт, обобщая многочисленные точки зрения, считал, что причиной алкоголизма во всех случаях является выраженная фрустрация каких-либо значимых потребностей субъекта, тогда как алкоголь способствует примирению больного с неизбежностью этих фрустраций.