Алкоголизм и семейные конфликты

   По мере интенсификации пьянства усиливаются применяемые санкции, учащаются и углубляются конфликты. Приходится принести в жертву репутацию семьи – жена сообщает о болезни мужа. Личность супруга уже не щадится, его поведение рисуется в тех красках, в каких оно представляется разгневанной жене. Одновременно начинается борьба с «приятелями» - собутыльниками.

   Неэффективность применяемых мер борьбы и всевозрастающее пьянство мужа формируют у жены представление о его болезни. С этого периода борьба вступает в новый этап: ее целью становится не коррекция пьянства, а привлечение мужа к лечению.

   Невозможность добиться успеха заставляет признать свое поражение, ощутить свое бессилие. Это сопровождается отказом от дальнейшей борьбы («делай что хочешь»). Жена становится подавленной, наступает апатия с переоценкой ценностей («гори все огнем»).

   Выход из этого состояния лежит через локализацию проблемы и инкапсуляцию психической травмы. Жена предпринимает попытку создать свою собственную жизнь, в которой нет места супругу. Это сопровождается новой личностной ориентацией женщины. Одновременно происходит перераспределение ролей в семье, отделение жены и детей от мужа в виде отдельной семьи.

   Алкогольная болезнь захватывает жизнь непьющего родителя. Постоянные конфликты способствуют постепенному развитию невротического состояния жены. Ожидание изо дня в день прихода пьяного мужа, его непрекращающиеся и немотивированные придирки, обиды и оскорбления способствуют созданию постоянной ситуации хронического стресса, на фоне которого и развивается невроз. Непьющая мама, которая обычно помогала выполнять домашние задания и заботилась о детях, стала самонадеянной, критикующей, нечестной, молчаливой, нервной, ненавидящей себя, одинокой, потакающей различным прихотям мужа, пугающей, пассивной, жестокой, очень разной, бросающейся из одной крайности в другую, притворяющейся, неспособной к общению. Помимо развития тяжелого невротического состояния для жен алкоголиков характерно такое состояние как созависимость – это личностное образование, развивающееся у жен алкоголиков в результате длительной подверженности стрессу и сконцентрированности на проблемах мужа, вплоть до самоотречения и игнорирования своих обязанностей по отношению к детям. У жен алкоголиков размыты границы своего «Я». Они так поглощены ответственностью за супруга, что утрачивают себя, подавляют свои потребности и чувства, как бы «замораживают» их, что способствует повышению переносимости эмоциональной боли.

   Муж также страдает от своей болезни. Он постоянно считает себя жертвой на протяжении большей части своей алкогольной траектории вплоть до того момента, когда теряет почти все. У потатора в связи с участившимися конфликтами, ухудшением здоровья начинают также развиваться невротические симптомы, он становится раздражительным, придирчивым и крайне неуживчивым, «когда не пьян». Все в семье начинает его раздражать, все мешает ему жить. Это становится основанием для новых конфликтов, а значит и возникновением новых проблем.

   Неблагоприятное социальное влияние алкоголизма родителей на развитие детей связано с нарушениями взаимоотношений между ними. Ребенок, чтобы выжить в такой семье, должен неизбежно усвоить дезадаптивные формы поведения, а значит, начнутся проблемы  и за пределами семьи: школа, секции, друзья.

   Разумеется, конфликтность в семье далеко не всегда обусловлена пьянством. Более того, само пьянство довольно часто  порождается конфликтностью, стрессом и соответственно обращением к алкоголю как средству его снятия. Наиболее часто психологической причиной семейных неурядиц оказывается взаимное разочарование в реальностях семейного быта. Если добавить к этому психосексуальную малограмотность, порождающую бесчисленное количество семейных проблем, то станет понятна примитивность точки зрения, согласно которой все беды в семье – от пьянства.

   Но вернемся к семье с алкогольной проблемой. Конфликты в семья больных алкоголизмом, помимо самого факта алкоголизации, касаются ролевой структуры семьи и сферы сексуальных отношений супругов. В одних случаях жены больных, привыкнув в результате алкоголизма мужа, единолично решать семейные проблемы, не стремились, а порой и опасались делить ответственность за семью с мужем. В других случаях больные, занятые в основном реабелитецией на месте работы, ограничивались минимумом обязанностей перед семьей, что вызывало недовольство жен, ожидающих в первую очередь изменений в семейных взаимоотношениях. Неразрешаемый ролевой конфликт будет препятствовать нормализации сексуальных отношений супругов. Нарастающее эмоциональное напряжение и переживание фрустраций больными в период ремиссии актуализирует мотивы, лежащие в основе влечения к алкоголю и, таким образом,  формируется порочный круг. 

   Алкоголь, вклиниваясь в систему социальных отношений, в первую очередь ведет к дополнительному искажению взаимных представлений супругов друг о друге. Из психологической практики семейного консультирования известно, что конфликтующие супруги не просто неверно воспринимают друг друга. Это искажение идет в основном по линии преувеличения недостатков партнера и одновременно занижения его реальных достоинств. Алкогольные семьи, как правило, не имеют общей цели, которая бы объединяла их эмоционально и позволяла снимать разногласия. Обмен взаимными оценками приобретает асоциальную по своему существу форму взаимных оскорблений, нападок. Вместе с тем в том случае, когда супруги по тем или иным причинам считают для себя окончательный разрыв невозможным, в семье складывается определенная функциональная система со своим распределением ролей. По мере развития алкоголизации потатора эта структура при всей ее периодической дестабилизации постепенно фиксируется и приобретает устойчивость, обеспечиваемую эмоционально не чем иным, как конфликтами. Поэтому, когда они снимаются, обнаруживается некий эмоциональный вакуум, дефицит, который воспринимается алкоголиком как столь же непривычное явление, что и редкий для него полный кошелек.

   Но бывает и другая ситуация. После лечения муж, как бы желая наверстать упущенное, не соглашается только с равноправным участием в управлении семьей, а стремится даже вернуть семью из матриархата к патриархату, не имея на этот «переворот» ни сил, ни рычагов давления, ни даже минимального авторитета. Эта ситуация усугубляется высоким уровнем невротичности жены, фиксацией старых способов поведения и разрешения конфликтов. В итоге общая напряженность в семье сохраняется  и даже растет.

   Из всего выше сказанного видно, что как больной алкоголизмом, так и не больные в этом отношении члены семьи являются жертвами подобных дисфункциональных семей.  Любой член семьи, живущий рядом с больным алкоголизмом, находится в состоянии постоянного стресса. Особенно тяжелая психологическая обстановка возникает в семье, где алкоголизмом больна мать. Однако и алкоголизм отца крайне неблагоприятно сказывается на психическом развитии семьи. В обоих случаях в семье имеет место напряженная психологическая обстановка, возникают частые конфликты между членами семьи.

ЧАСТЬ II. 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

   Психологическая помощь при алкоголизме может осуществляться в нескольких формах. Прежде всего – это психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование.

   Психотерапия – это комплексное лечебное воздействие с помощью психологических средств на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношений к себе, своему заболеванию и окружающей среде, это применение психологических знаний к лечению различных заболеваний, целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма и психики психологическими средствами (Мясищев В.Н., П. Жане, С. Кратохвил).

   Основное направление и главная цель психотерапии больных алкоголизмом соответствуют общей задаче лечения алкоголизма и формулируются как достижение больными полного воздержания от употребления алкоголя.

   Выделяют шесть групп основных задач психотерапии:

Первая группа задач не является специфической по отношению к больным алкоголизмом и реализуются в большинстве вариантов личностно-ориентированной психотерапии: установление адекватных психотерапевтических отношений с больным; снижение аффективного напряжения; формирование атмосферы доверия.

Вторая группа задач охватывает круг проблем, непосредственно связанных с преодолением алкогольной анозогнозии, т.е. с формированием адекватного отношения к болезни и установки на полное воздержание от употребления алкоголя.

Третья группа задач предполагает воздействие на осевой симптом алкоголизма – патологическое влечение к алкоголю.

Четвертая группа задач связана с необходимостью психотерапевтического воздействия на эмоциональную сферу больных.

Пятая группа объединяет широкий круг задач, относящихся к разрешению или смягчению внутренних конфликтов, связанных с межличностными и интропсихическими проблемами, изменением самооценки и повышением самоуважения больных алкоголизмом.

Шестая группа включает задачи, относящиеся к изменению социально-психологического статуса и образа жизни больных алкоголизмом, в первую очередь внутрисемейных отношений и стереотипов межличностного поведения в производственных и бытовых ситуациях. 

   Выделяют следующие методы психотерапии и реабилитации больных алкоголизмом: 

1.   Индивидуальная психотерапия;

2.   Групповая психотерапия;

3.  Семейная психотерапия.

   Так как нас интересуют внутрисемейные отношения, то более подробно остановимся на последнем методе психотерапии.

   Семейная психотерапия. В работе Т.Г. Рыбаковой были сформулированы основные задачи и методы семейной психотерапии, которые определяются, прежде всего, особенностями межличностных отношений, складывающихся в семьях больным алкоголизмом. Семейная психотерапия направлена на формирование у жены больного правильного отношения к заболеванию и лечению мужа, ослабление у нее невротической симптоматики, возникающей в период алкоголизации мужа, изменение системы семейного взаимодействия и создание в семье благоприятного социально-психологического климата. Корме того, воздействие на семейные взаимоотношения выступает в качестве одного из путей, по которым происходит решение многих задач психотерапии: формирование и укрепление установки на трезвость, коррекция эмоциональных расстройств, повышение самооценки и т. д.

   Самостоятельной задачей семейной психотерапии при алкоголизме является анализ и разрушение патологических манипулятивных взаимоотношений больных с их женами, детьми и другими родственниками. Своеобразное «разоблачение» манипуляций больных, нередко доходящих до агрессивных и аутоагрессивных действий, - болезненный, но необходимый этап в семейной психотерапии при алкоголизме, открывающий возможность создания более доверительных, психологически интимных отношений в семье.

   Среди методик семейной психотерапии, в процессе которой разрешаются основные проблемы семейных взаимоотношений, на первом месте стоит психотерапия супружеской пары, осуществляемая в триаде «психотерапевт – больной – жена больного». Однако на завершающем этапе стационарного лечения и в период поддерживающей психотерапии чрезвычайно важное значение приобретает групповая психотерапия супружеских пар, которая наряду с психотерапевтическими эффектами использует возможности клубной работы с больными. Участие больных алкоголизмом в этом виде лечения значительно повышает длительность ремиссий.

   В семейной психотерапии следует иметь в виду, что жена (или муж) человека, страдающего алкоголизмом, является, как правило, самым тонким диагностом динамики влечения к алкоголю. Данные, полученные А. Ю. Дмитриевой, показали, что жены больных имеют свою «шкалу» интенсивности влечения и могут довольно точно предсказать приближение рецидива. Это необходимо использовать в лечебном процессе. 

   При этом не следует забывать, что жены больных алкоголизмом страдают не меньше, чем их мужья, и они тоже нуждаются в психотерапии. Необходимо помочь им справиться с такой проблемой как созависимость. Необходимо чтобы она поняла, что это излечимое состояние и  что с помощью индивидуальной, групповой, семейной психотерапии его можно облегчить.      

   Следует, однако, опасаться, чтобы жена не стала безусловным лидером, покровителем, опекуном, домашним врачом. Это, в свою очередь, может привести к инверсии ролей в семье, к атрибуции жене ответственности за жизнь больного и его поведение, к росту его экстернальности и формированию патологически зависимых отношений. К сожалению, многие женщины охотно идут на это, имея выраженную волю к власти и лидерству в семье. Поэтому психотерапевт должен способствовать созданию в семье психотерапевтической обстановки, не нарушая ролевого баланса.

   Жены больных страдают не меньше, чем их мужья. Они

   Психотерапевтическая функция является основой для семьи больного алкоголизмом, особенно в первые месяцы ремиссии. Однако это не означает создания для больного особых привилегий. Напротив, с психотерапевтической точки зрения важно возложение  на больного ответственности, адекватной роли мужчин в семье. Наряду с этим необходима эмоциональная поддержка, отреагирование и тренировка поведения в условиях безалкогольного образа жизни. Таким образом, задачи семьи больного алкоголизмом имеют характер психотерапии, в вопросах которой супругам следует помочь практически ориентироваться.

ЛИТЕРАТУРА

1.           Максимова Н.Ю., Милютина Е.Л. Курс лекций по детской патопсихологии. Ростов на/Д., 2000.