Проблемы психологической реабилитации людей, со смертельным диагнозом

      Чаще  всего информационные встречи организовываются при действующей группе поддержки  или взаимопомощи. В этом случае на встречу придут заинтересованные участники группы. При этом важно сделать встречу открытой не только для участников группы, но и для больных, которые не посещают группы поддержки и взаимопомощи. В некоторых случаях информационную встречу можно провести на самой группе взаимопомощи. Приглашение ВИЧ-отрицательного специалиста при работе с ВИЧ-положительными людьми возможно только в том случае, если это позволяют правила данной группы взаимопомощи. Посещение таких информационных встреч способствует развитию группы.

      Цель  дискуссионной встречи - это не только получение информации, но и формирование у каждого из участников собственного отношения к ней, а также совместная выработка позиции по вопросу  в ходе обсуждения заданной темы. В  отличие от информационной встречи дискуссии проводятся не между участниками и специалистами, а между самими участниками встречи, при этом ведущий структурирует обсуждение таким образом, чтобы оно было наиболее плодотворным. Обсуждение на дискуссионной встрече строится не вокруг опыта и индивидуальной ситуации, как в групповой поддержке, а на основе информации и мнения участников.

      Оптимальные условия для организации дискуссионной  встречи - работающие службы групповой  поддержки. В этом случае на подобную встречу можно приглашать участников группы, которые уже имеют опыт работы в группе и прошли достаточный путь в эмпаурменте, чтобы стать "активистами" дискуссионной встречи и вкладывать усилия и опыт в поиск оптимальных решений.

      Подобные  встречи могут подойти людям, находимся на разных стадиях эмпаурмента, но наиболее оптимальны они для людей, находящихся на стадии "первичного активизма". Подобные встречи позволяют таким участникам не только получить информацию, но и поддерживают их активизм, желание высказать свое мнение, а также предоставляют навыки, которые могут пригодиться активисту в будущем.(27)

      2. Работа с близкими больного.

      Близкие людей со смертельным диагнозом  должны осознавать обоюдоострый эффект сочувствия, реальность своих проблем с дискомфортом и «незнанием, как себя вести», необходимость признать ограниченность своих возможностей и вероятность эмоционального отчуждения больного близкого. Больше всего им нужно быть готовыми к очень сильным эмоциональным переживаниям – как своим собственным, так и близкого – которые пробудит диагноз. Эти переживания могут оказаться виной, страхом или злостью. Управлять чувствами, которые часто меняются, противоречат друг другу, очень сложно, поэтому это становится задачей, причем очень трудной.

      Вопреки стандартному стереотипу в СМИ о «больном смертельно, страдающем в одиночестве», онкологическое заболевание или Вич-инфекция  – это то, что случается не с одним человеком, а со всеми людьми, которые окружают его. Эта группа близких может состоять из традиционной семьи. Еще чаще – это очень разнообразная группа.

      Термин  «семья» относится к тем людям, к которым мы обращаемся за помощью  и поддержкой, и которые готовы добровольно предоставлять и  то, и другое. Хотя обычно семьей называют только родителей, братьев и сестер, детей, в семью также могут входить другие родственники – бабушки и дедушки, двоюродные братья и сестры, тети и дяди, так как важна не степень родства, а характер отношений. Для многих людей со смертельным диагнозом семья – это вообще не биологические родственники, а ближайшие друзья, люди из группы взаимопомощи и так далее. Широкое определение семьи очень полезно для человека, так как позволяет активно создавать свою собственную семью. С точки зрения больного, семья – это те люди, которые любят человека, и готовы поддерживать его в опыте жизни.

      В самом начале. Когда люди впервые  узнают о том, что друг или член семьи смертельно болен, их могут  захватить две противоположные  реакции: они могут начать избегать человека (по любой причине) или они  могут начать постоянно навязывать свое присутствие.

      «Быть рядом». Помимо выражения беспокойства и интереса в отношении здоровья больного, важная задача близких –  уверять человека в том, что их отношения не изменятся. Людям важно  знать, что их дружбу ценят, что общение  с ними важно, что у них до сих пор есть общие интересы и традиционные способы проводить вместе время. Даже если в прошлом были проблемы, друзья должны прикладывать дополнительные усилия, чтобы быть надежными и сохранять то, что всегда было важно в этих отношениях.

      Конфиденциальность. Сохранение ВИЧ-статуса или онкологической болезни в тайне от других людей имеет колоссальное значение. Если человек оказался достаточно близким, чтобы его проинформировали об этом, – это выражение большого доверия, и нарушать такое доверие ни в коем случае нельзя.

      Продолжение нормальной жизни. Диагноз не должен автоматически менять повседневную жизнь. Друзья и семья могут сохранить  эту нормальность жизни, поддерживая  свои личные ритуалы и традиции, проводя вместе время. Никаких изменений  в образе жизни человека обычно не нужно, и сохранение обычной повседневной жизни само по себе является поддержкой.

      Планирование  будущего – это обязательная часть  нормальной жизни. Важно поддерживать больных при составлении долгосрочных жизненных планов. Если люди с хотят получить высшее образование, получить дополнительное обучение или завести детей, то важно разделить с ними радость ожидания этого.(26)

      3. Работа с психотерапевтом.

      После того, как человек узнал свой диагноз  в нём может произойти множество  перемен: начиная от потери мотивации к жизни, работе, какой-либо деятельности и  заканчивая затяжными депрессиями, вплоть до суицидальных попыток.

      Чтобы помочь справится с этим состоянием в каждом центре помощи больным и  в каждой больнице присутствует психотерапевт. Работа с ним помогает больным не только понять, что они до сих пор живы, создать им мотивацию, цели но и справиться с проблемами в межличностных отношениях, которые могут возникнуть из-за различных страхов как у самих больных, так и у их ближайшего окружения.

      Работа  с психотерапевтом является обязательной частью реабилитации больного к «новой»  жизни. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    Заключение.

      В наше время становится всё больше и больше различных типов онкологических заболеваний, множество людей заболевают ВИЧ-инфекцией. Многие из них не доживают до исхода своей болезни. Они кончают жизнь самоубийством из-за страха перед жизнью, из-за страха одиночества, из-за страха быть не принятым. Часто  это происходит из-за неинформированности как самих больных, так и их родственников , из-за отсутствия реабилитационных процедур или их непродолжительности.  

      В любом случае, это приводит к одному итогу.

      Нашей стране необходимо развитие реабилитационной помощи. Со времени развития психологии в России психологическая помощь больным со смертельным диагнозом так же начала развиваться, но информированности нашего народа ещё не столь велика, а поддержка не столь ощутима,  чтобы люди перестали уходить из общества и жизни из-за непринятия окружающими их диагноза. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Абрамова  Г. С., Юдчиц В.Е. Психология  в медицине: Учебное пособие.-М.: ЛПА  «Кафедра - М», 1998.

2. Баркер Ф. Использование метафор в психотерапии. НПО “МОДЭК”. 1995.

3. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М.: инф.-изд. Дом “Филинъ”.1996.

4. Гнездилов А. В. Путь на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. АОЗТ “Клинт”, 1995.

5. Гогулан М.Ф. Попрощайтесь с болезнями. Опыт собственного исцеления по системе здоровья Ниши 1996

6. Горбачевич К.С. «Современный толковый словарь русского языка».

7. Гоулер Ян. Вы можете победить рак. . М. Салюс.: 1997.

8. Джампольски Дж.Д. Любовь побеждает страх. Пер с англ. М.: Профиздат. 1991.

9. Досталова О. Как сопротивляться раку. изд. “Питер –Пресс”. 1994.

10. Игумнов С.А. «Основы психотерапии детей и подростков».- Москва.- 1999

11. Михайлов Н.Н. О потребности личности в самореализации. Научный доклад высшей школы. // Философские науки, 1982. - № 4.

12. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Медицина. 1996.

13. Пиханова Г.В. «Психологическая помощь подросткам». – Москва. 1993.

14. Покрасс М.Л.  Терапия поведением. – Самара: Издательский  дом “Бахрах”. 1997

15. Саймонтон К., Саймонтон С. Возвращение к здоровью. Новый взгляд на тяжелые заболевания. Изд. “Питер Пресс”, 1995

16. Словарь по психоанализу/ Лапланш Ж., Понталис Ж.

17. Франкл В.Э. Доктор и душа. СПб.: “Ювента”, 1997.

18.«Хрестоматия по психологии» под редакцией А.И. Копытина. – изд. «Питер». 2001.

19.Черепанова Е. Психологический стресс. М.: Изд.центр “Академия”. 1996

20. Юнг К.Г. Психологические типы. СПб.: “Ювента”. М.: изд.фирма “Прогресс-Универс”. 1995.

21.Юнг К.Г. и др. Человек и его символы. По общей ред. Сириенко С.Н. – М.: Серебрянные нити. 1997.

22. Материалы  сайта www. psylib.myword.ru

23. Материалы сайта www.hiv.org.ru

24. Материалы сайта www.aids.ru

25. Материалы сайта www.spid.ru

26. Материалы  сайта http://forum.nahab.info

27. Материалы  сайта http://www.pozitive.aids.ru

28. Материалы  сайта www.netoncology.ru