Автор работы: Пользователь скрыл имя, 10 Декабря 2011 в 20:26, реферат
Нетрадиционность полового поведения во все века одновременно страшила и привлекала внимание миллионов людей. Многие древние ритуалы разворачивались с символическим или фактическим обращением к соитию с животными или гомосексуальным контактам. Многие мыслители и поэты посвящали немалое время размышлениям над таинственным феноменом любви к иному, непохожей ни на что известное.
С
точки зрения современной медицины
психической патологией, требующей лечения,
может признаваться лишь такое нарушение,
которое препятствует деятельности человека
как члена общества, вызывает нарушения,
препятствующие трудовой деятельности, обычной
социальной активности и отношениям с
окружающими, причиняет страдания субъекту18.
Следует разграничивать парафилии, требующие
медицинского вмешательства, и сексуальные
отклонения, которые не выходят за рамки сексуального здоровья.
2
Классификации сексуальных
девиаций и перверсий
2.1
Классификации В.М.
История классификаций сексуальных девиаций и перверсий отражает длительный, далеко не завершившийся период естественно-научного познания данного феномена аномального поведения. Однако очевидным является тот факт, что все предлагавшиеся на протяжении последних ста лет классификации, отражая господствующие на тот или иной момент теоретические воззрения, заключали в себе одновременно попытку решения двух основных проблем: разграничения нормального и патологического сексуального поведения и объяснения его патогенетических механизмов.
Некоторые "адвокаты" маркиза де Сада утверждают, что в области дескриптивной сексопатологии он на сто лет опередил Р. Крафт-Эбинга и Хавлока Эллиса, а его произведения называют "непревзойденным по своей полноте описанием всех когда-либо наблюдавшихся половых отклонений". Ему же отводится и роль первого систематизатора в области сексопатологии, хотя, как оказалось, предлагавшееся им разделение страстей (вкусов) на 4 вида - простые, бичевания, жестокие, убийства - опиралось на классификацию наказаний в уголовном кодексе его времени.19
Менее спорным приоритетом обладает В.М.Тарновский, немецкое издание работы которого (Tarnowsky. Die krankhaften Erscheinungen des Geschlechtssinnes, Berlin, 1886) вышло в том же году, что и "Половая психопатия" Р. Крафт-Эбинга, и последним широко цитировалось. Предложенная им классификация выглядела следующим образом:
А. Извращение полового чувства на почве наследственности
Б.
Извращение полового чувства вне
влияния наследственности
Приобретенное половое извращение
В. Сложные формы извращения полового чувства.
В схеме половых неврозов, созданной Р. Крафт-Эбингом, бывшим, как и большинство психиатров того времени, одновременно и неврологом, особое значение придавалось поражению мозга и локализации сексуальных функций. Интересующие нас состояния были отнесены к неврозам церебрального происхождения, среди которых выделялись:
I. Парадоксия
II.
Анестезия (врожденная и
III. Гиперестезия
IV.Парестезия полового чувства (извращение полового влечения), которая подразделялась в зависимости от объекта - своего или противоположного пола - на две группы. Первую составляли:
А. садизм,
Б. мазохизм,
В. фетишизм.
Вторая была определена как превратное половое влечение и включала несколько его ступеней:
1
ступень: Простое извращение
2
ступень: Эвирация и
3 ступень: Стадия перехода к параноидному сексуальному превращению;
4
ступень: Параноидное
В дополнение к этому делению предлагалось разграничение данных вариантов на врожденные и приобретенные состояния. Так, превратное половое чувство врожденного характера по степени нарастания его тяжести подразделялось на:
а) Психический гермафродитизм;
б) Урнинги (гомосексуалисты);
в) Эффеминация (вирагинизм у женщин);
г) Андрогиния (гинандрия у женщин).
Примечательно,
что в обеих приведенных
Идеи
Крафт-Эбинга в более-менее явном
или скрытом виде определяют основные
подходы к пониманию генеза и типологии
аномальных форм сексуального поведения.20
2.2
Классификация по П.Б. Посвянскому
Примером представления о принципиальном различии врожденных и приобретенных форм перверсий (в последующем в несколько преобразованном варианте истинных и псевдоперверсий, "первичных" и "вторичных" их вариантов) может служить классификация П.Б. Посвянского, который в 1969 году предложил распределить различные варианты перверсий по степени их патологичности в виде трех ступеней:
I.
Перверзитеты: анормальное ложное
сексуальное поведение,
II.
Факультативные, психогенно-функциональные,
нажитые перверзии, куда были
отнесены и "ситуационные
III. Истинные
перверзии, обусловленные конституционально,
в основе которых лежат особенности церебральной
и нейрогуморальной регуляции.
Данное деление
дополнялось классификацией клинических
форм перверзий, подразделенных на две
основные группы и третью, включавшую
перверзитеты:
А. Искажение влечения и способов его удовлетворения, являющееся доведенным до гротеска, иногда и до качественного искажения тех элементов либидо и осуществления половой близости, которые в зачатке или в какой-то форме наличествуют в широкой норме:
1)
Количественные изменения
а) усиление полового влечения (сатириазис у мужчин, нимфомания, нимфоманическая фригидность у женщин);
б) ослабление или угасание полового влечения.
2)
Аутоэротизм: нарцизм,
3) Алголагнии: садизм, мазохизм, садо-мазохизм.
4)
Заместительные способы
а) вуайеризм (визионизм, миксоскопия);
б) фетишизм (включая пигмалионизм).
Б. Сексуальные перверзии, представляющие собой качественное искажение влечения, "совершенно чуждое" нормальной половой жизни человека:
Границы нормы и классификация
а) эксгибиционизм,
б) гомосексуализм (лесбианство, сафизм у женщин; активный гомосексуализм (с "мужской идентификацией"), пассивный гомосексуализм (с "женской идентификацией"); стадии развития;
в) трансвестизм,
г) педофилия.
В. Перверзитеты (Fehlhaltungen):
а) инцест,
б) дон-жуанизм,
в) содомия,
г) фроттеризм,
д) парадоксальные формы
2.3 Классификация по З. Фрейду
Вместе
с тем давно уже существовала попытка
создания классификации на иных началах.
Попытка эта принадлежала З.Фрейду, который
ввел два новых термина: лицо, внушающее
половое влечение, было названо сексуальным
объектом, а действие, на которое влечение
"толкает" - сексуальной целью.21
Классификация Фрейда предстает в следующем виде:
I.
Отклонение относительно
А. Инверсия
Б. Животные и незрелые
II. Отклонения по отношению к сексуальной цели
а) выход за анатомические границы; переоценка сексуального объекта; сексуальное использование слизистой оболочки рта и губ; сексуальное использование заднего прохода; другие части тела; несоответствующее замещение сексуального объекта - фетишизм
б) остановка (фиксация предварительных сексуальных целей); возникновение новых намерений; ощупывание и разглядывание; садизм и мазохизм.
Решение
Фрейдом проблемы врожденного-приобретенного
было достаточно радикальным: он попросту
заявил, что "предрасположение к перверсии
составляет общее первоначальное предрасположение
полового влечения человека, из которого
в течение периода полового созревания
развивается нормальное сексуальное поведение
вследствие органических изменений и
психических тормозов". Основная же
концепция генеза парафилий Фрейда, как
известно, сводилась к тому, что в любом
зафиксированном отклонении от нормальной
сексуальной жизни следует видеть задержку
в развитии и инфантилизм. Таким образом,
по самой сути своей классификация Фрейда
явилась первой, прямо вводившей дизонтогенетический
принцип систематизации девиантных форм
сексуального поведения.
2.4
Классификация «векторов» Дж. Мани
Дж. Мани считает возможным использовать в качестве оснований для таксономии в сексопатологии следующие "векторы", взаимно исключающиеся, с одной стороны, и наиболее полно охватывающие проблематику сексуальных расстройств - с другой:
-
вектор филии (гипофилия,
- вектор телесного образа (мужской, женский, андрогинный; а также - конкордантный или дискордантный натальному полу);
- вектор возраста начала (пренатальный, подростковый, юношеский, половой зрелости, старческий);
- вектор партнерства;
-
транскультуральный вектор.
2.5
Классификация по К. Имелинскому
Последующее
развитие представлений об аномальном
сексуальном поведении
I. Сексуальные отклонения
А. В отношении объекта: 1) педофилия; 2) геронтофилия; 3) зоофилия; 4) фетишизм; 5) трансвестизм; 6) прочие.
Б. По способу реализации: 1) садизм; 2) мазохизм; 3) эксгибиционизм; 4) вуайеризм; 5) прочие.
В.
Нетипичные: 1) гомосексуализм; 2) транссексуализм;
II.
Патологические сексуальные
А. Прогрессирующие формы (половые извращения).
Б. Импульсивные формы.
При
этом под прогрессирующими формами К.
Имелинский понимает те случаи, когда
«не удается интеграция девиации с личностью,
вследствие чего индивидуум не в состоянии
сопротивляться этого рода сексуальности,
которая становится все более чуждой личности
и существует как бы сама по себе». Импульсивные
же формы возникают в результате внутрипсихической
"расправы" личности с сексуальной
девиацией путем ее подавления.22
В результате отсутствует предварительная
борьба, конфликты и сомнения, девиантные
действия возникают в благоприятствующей
ситуации, в которой неспецифические факторы
снижают контроль.