Сексуальные девиации и перверсии

     Б.В. Шостакович, А.А. Ткаченко указали, что сексуальная патология, вовлекая ряд физиологичеких систем, практически всегда затрагивает психические функции, вследствие чего при любом сексологическом нарушении отмечаются поведенческие и личностные изменения. Поэтому при анализе сексопатологических расстройств во многих случаях требуется участие как сексопатологов, так и психиатров. Авторы говорили о необходимости проведения в ряде случаев комплексной судебной сексолого-психиатричекой экспертизы (КССПЭ), задачей которой должно быть определение взаимодействия психопатологических и сексуальных отклонений и их воздействие на регуляцию действий субъекта в период ООД. По их мнению, КССПЭ должна быть направлена на изучение сексуального поведения, что включает определение направленности сексуального влечения, способов его реализации и выяснение их влияния на действие субъекта в момент преступления, возможной степени опасности поведения и выбора адекватных мер медицинского характера в случаях экскульпации.

     Т.И. Зоренко обосновала необходимость  признания ограниченно вменяемыми лиц с сексуальными агрессивными тенденциями. По ее мнению, «поводом для неоднозначной оценки таких случаев может служить наличие элемента неодолимости в структуре парафилий, их компульсивный характер, препятствующий способности в полной мере отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими³²».

     При анализе данных о привлечении  к уголовной ответственности  в прошлом оказалось, что у  лиц с парафилиями отмечалась высокая повторность (35,29%) аномального  сексуального поведения. Это необходимо учитывать при выборе адекватных мер медицинского характера в случаях экскульпации.

     В настоящее время в отечественной  практике лица с парафилиями, совершившие  сексуальные деликты, не получают адекватной терапии ввиду отсутствия специальных  программ, рассчитанных на реабилитацию данной категории лиц, что приводит к большому числу рецидивов.

     Вместе  с тем, в последнее время все  большее значение приобретают методы терапии, ориентированные на коррекцию  коморбидных с парафилиями расстройств. При выборе профилактических мероприятий  в отношении лиц с парафилиями  необходим дифференцированный подход. Следовательно, комплекс лечебно-профилактических мероприятий, по-видимому, должен быть направлен не только на купирование сексуальной патологии, но и на предупреждение декомпенсаций ранних форм поражения. Они легко могут возникать под влиянием психогенных воздействий, а также соматогенных влияний во время пребывания в местах лишения свободы.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

     Сексуальные девиации и перверсии известны уже много веков. Менялось лишь отношение к ним общества. Церковная мораль этих людей осуждала, в средние века их казнили, в прошлом веке их сажали в тюрьму, и лишь с середины XIX века психиатры начали убеждать общество, что нельзя карать человека только за то, что он болен или его сексуальное поведение отличается от общепринятых норм.

     С тех пор взгляды общества на эту  проблему претерпели большие изменения. В США гомосексуализм уже не считается перверсией.

     Мнение  ведущих психиатров однозначно: перверсии это отнюдь не норма и не альтернативное сексуальное поведение, как сейчас говорят, — это особое психическое (сексуальное) расстройство, болезненная направленность полового влечения, которое реализуется в поведении, противоречащем общепринятому сексуальному поведению.

     Человек, страдающий перверсией, не способен управлять своим влечением, его действия не зависят от его воли. При психотравмирующих ситуациях извращенное сексуальное влечение усиливается.

     Выраженность сексуальных перверсий меняется в течение жизни. Чаще всего они наиболее интенсивны в молодом возрасте. Отношение самих людей с перверсиями к своему образу жизни и способу удовлетворения полового влечения, отличающимся от общепринятого, во многом зависит от мнения общества. В тех странах, где общество не осуждает таких людей и относится к ним терпимо, их существование не столь тягостно и унизительно, как в странах, где к перверсиям относятся резко негативно.

     Некоторые люди переживают и мучаются, что  не могут реализовать половое  влечение обычным способом, и хотят  избавиться от болезненного влечения, но не знают, как, или сами себя пытаются лечить, боясь обратиться к психиатру.

     К сожалению, в общественном мнении сложился отрицательный образ отечественного психиатра. Многие люди думают, что  обращение к психиатру непременно повлечет за собой какие-либо социальные последствия, в частности постановку на психиатрический учет, необходимость получать справку из психоневрологического диспансера при оформлении на работу и прочее. Это действительно было так, и в прежние годы многим людям невозможно было помочь, так как психиатров все боялись как огня.

     К счастью, сейчас времена другие, и  такие пациенты имеют возможность  обратиться в коммерческие медицинские  учреждения, где никто не спросит  у них паспорт, их не поставят на учет, и анонимность и конфиденциальность гарантированы. Поэтому сейчас возможностей помочь таким людям, если их самих это тяготит, гораздо больше.

     Сексуальные перверсии имеют много аспектов — медицинский, психологический, нравственный и социальный, что не учитывается, когда эту проблему освещают непрофессионалы, пропагандирующие свободу сексуального предпочтения.

     О перверзиях в первую очередь следует знать родителям, имеющим детей любого возраста. Если родители будут знать, как проявляется перверзное влечение на самых ранних этапах, что ему способствует и как его предотвратить, то они смогут оградить своих детей от извращения полового влечения или вовремя заметить у сына или дочери отклоняющееся сексуальное поведение и обратиться к психиатру.

     Родителям важно знать, что до тех пор, пока либидо (половое влечение) у подростка, юноши или девушки еще не окончательно сформировано (а это происходит только при условии своевременного полового созревания и реализации либидо в нормальных сексуальных отношениях), возможны отклонения от нормального сексуального поведения. В этих случаях перверзное влечение закрепляется и преодолеть его очень сложно. А в детском и подростковом возрасте сексуальные отклонения можно корригировать и с помощью врача удается предотвратить искажение сексуального влечения.

     Некоторые современные сексопатологи используют термин «сексуальная девиация», что означает любое отклонение от традиционных, общепринятых форм сексуального удовлетворения. В этот термин вкладывается и социальный смысл (отклонения от социально приемлемых форм сексуального поведения), и медицинский (отклонения от нормальной сексуальности).

     Но  все же большинство психиатров разделяют перверсии и девиации, поскольку перверсии — это влечения, необычные как с общепринятой, так и с медицинской точки зрения. Человек с перверзным влечением при гетеросексуальном половом акте не получает сексуального удовлетворения, и оно достигается только перверзным способом, либо перверсии отдается явное предпочтение перед обычным половым актом.

     А девиации — это непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Некоторые из них преходящи, возникают в период гиперсексуальности, например в подростковом возрасте, а затем проходят. Они могут сочетаться с нормальным половым функционированием (например, групповой секс). Если им отдается явное предпочтение при существующей возможности нормальной половой жизни, то тогда они приближаются к ложным перверсиям.

     В отношении к людям с отклонениями от общепринятых форм сексуального поведения не нужно придерживаться крайних позиций: либо осуждать, порицать, клеймить и наказывать, либо пропагандировать приемлемость любых форм сексуального поведения.

     Возможно, когда-нибудь и в нашем обществе в оценке этой проблемы будет превалировать чисто медицинский аспект, а журналисты и создатели телевизионных программ не будут приукрашивать сексуальные отклонения и навязывать обществу собственное мнение.