Социальная работа в психиатрии

Министерство науки и  образования Российской Федерации

Московский государственный  областной университет

 

Кафедра социальной работы и социальной педагогики

 

 

                                                      Курсовая работа

по теории социальной работы

Тема: «Социальная работа в психиатрии»

 

 

Специальность: социальная работа

 

                                               Грибовой Ирины Юрьевны

студентки 2 курса, дневного отделения

 

                   Проверила:

                                                   Студенова Елена Геннадьевна

                                                             кандидат философских наук, доцент

 

Москва, 2011

 

Оглавление

Введение………………………………………………………………...стр.3-5

Глава 1 «Особенности психосоциальной работы с пациентами психиатрической больницы. Социальная психиатрия»………………...стр.6-16

1. Психосоциальная работа как один из подходов социальной работы……………………………………………………..стр.6-10
2. Социальная психиатрия….………………………………стр.10-16

Глава 2 «Душевнобольные как клиенты социальной работы»…………………………….…………………………………...стр.17-27

              2.1    Пациенты психиатрической больницы………………..стр.17-21

            2.2Социальная работа с пациентами психиатрической больницы………….…………………………………………………...стр.21-27

Заключение…………………………………………………………….стр.28

Библиография………………………………………………………….стр.29-30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

       Одной из важнейших задач развития психиатрических служб в настоящее время является переход от чисто медицинской к биопсихосоциальной модели оказания помощи. В связи с этим все большее внимание необходимо уделять не только клиническим, но также психологическим и социальным факторам, личностным и социальным особенностям индивидуума в их взаимодействии, и, таким образом, оказывать более разностороннюю и эффективную помощь. 

         В последнее время наблюдаются общие тенденции в развитии психиатрии, заключающиеся в том, что акцент в работе смещается с крупных лечебных учреждений на местные медицинские центры и психиатрическую помощь на социальной основе. Общая цель психиатрического лечения и социальной работы: интеграция психически больных в социальную реальность. Лечение стало более гуманным, ориентированным на окружающее общество. Для адаптации таких людей в социуме нужен специальный подход и определенные специалисты. Социальная работа по своей сути призвана адаптировать и интегрировать, помогать и защищать, поэтому внедрение ее в психиатрию является актуальной задачей. 

Актуальность  темы

       Все чаще высказывается мнение о недостаточном финансировании психиатрических служб, о нарушении прав больных, о неудовлетворительных взаимоотношениях медицинского персонала и потребителей помощи, о низком уровне толерантности общества к душевнобольным, об их социальном неблагополучии, инвалидизации. Поэтому во всех развитых странах и правительственные, и общественные организации, имеющие отношение к политике в области психиатрии, придают все большее значение развитию теоретических положений и принятию практических мер по обеспечению должного уровня социальной и психиатрической помощи душевнобольным и их семьям.

      Зарубежный опыт и опыт отечественной психиатрии последних десяти лет показывает возрастающее значение профессиональной социальной работы в психиатрии в деятельности по защите прав и интересов лиц, страдающих психическими заболеваниями. Как правило, лица, страдающие психическими заболеваниями, в силу специфических обстоятельств далеко не всегда в состоянии не только отстаивать, но и осознавать свои права, поэтому помощь в решении социально-правовых вопросов может быть показана также экстренно как и медицинская, психиатрическая.

         Предметом исследования является – социальная работа в психиатрии.

         Объектом исследования является – процесс оказания помощи душевнобольным как клиентам социальной работы.

         Главная цель исследования показать необходимость осуществления социальной работы с пациентами психиатрической больницы.

          Основные задачи моего исследования:

• Проанализировать особенности психосоциальной работы с пациентами психиатрической больницы
• Рассмотреть понятие «социальная психиатрия»
• Создать социальный портрет душевнобольного человека
• Изучить специфику социальной работы с пациентами психиатрической больницы

     Степень разработанности проблемы. 

      На развитие социальной работы в психиатрии значительно повлияло существенное расширение направлений исследований и областей психиатрии. В Западной Европе, США проводилось множество исследований в этой области. С 1955 года издается Международный журнал социальной психиатрии. К сожалению, он недоступен, как и  многие другие первоисточники. Из зарубежных авторов наиболее известен, К. Андерсен, чьи публикации можно найти в журнале «Социальная и клиническая психиатрия». В изучении поставленной проблемы были использованы такие источники как учебное пособие для вузов Фирсова М.В. и Студеновой Е.Г. , Гуровича И.Я. «Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация психически больных» и многих других.

       Были  изучены законодательные и правовые документы, так или иначе имеющие отношение к обеспечению граждан психиатрической помощью и социальной защите душевнобольных. Например: Закон Российской Федерации 2 июля 1992 года N 3185-1 (в ред. Федерального закона от 21.07.98 N 117-ФЗ) "О Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

        В исследовании использовалась методика анализа документов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1 «ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ»

1. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА КАК ОДИН ИЗ ПОДХОДОВ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

        Психосоциальная помощь является тем понятием, которое включает пограничную область между психотерапией и социальной работой.

        Психотерапия осуществляется, как правило, психологами или психиатрами и социальными работниками с дополнительной терапевтической подготовкой. Только незначительное число из них, однако, работает с психотерапией в чистом виде. Точно также не все клиенты пригодны для психотерапии в традиционном смысле этого слова. Напротив, имеется много достаточно больших профессиональных групп, которые получают пользу от применения в своей работе отдельных элементов психотерапевтических знаний и делают это более или менее сознательно. Эти знания определялись в аналитической работе по психотерапии как «психотерапевтический характер (образ) отношений», но это определение, по мнению многих, было слишком слабым. И в итоге пришли к необходимости делать различие между психотерапией и социальной работой. Психосоциальная работа — это направление в социальной работе, которое уделяет особое внимание психологическим аспектам трудной жизненной ситуации клиента. ^[1]

Психосоциальная работа имеет место  в большинстве направлений лечебной, воспитательной и исправительной деятельности:

• забота о здоровье матери и ребенка,
• детские ясли,
• школы,
• система социальной зашиты,

^[1] Курс лекций по методике психосоциальной деятельности в системе социальной работы

• система уголовного исправления,
• воспитание молодежи,
• психиатрия,
• психосоциальная работа осуществляется и в такой специфической сфере, как производство 

      В психосоциальной работе в России особое внимание уделяется психологическим аспектам адаптации субъекта к изменившимся условиям, трудной жизненной ситуации. Психосоциальная работа развивается на стыке наук – практической психологии и социономии (теории социальной работы). Цель социальной работы – содействие человеку в трудной жизненной ситуации, а цель практической психологии – поиск адекватных способов воздействия на человека. В связи с этим предмет исследований психосоциальной практики – поиск способов, мотивирующих человека на преодоление трудной жизненной ситуации, поиск личностных ресурсов и ресурсов социальной среды.

       Источниками внешнего социально-психологического неблагополучия человека становятся: потеря работы, близких, инвалидность, хроническая болезнь, смена места жительства и привычных условий жизни, адаптация после травм, возвращение из мест лишения свободы, психологические последствия военных конфликтов и т.п. Особенно беззащитны и уязвимы социально депривированные и дезадаптированные люди. Чаще всего это люди с ограниченными возможностями, пожилые, безработные, люди, находящиеся в кризисе, подвергшиеся насилию, получившие психическую травму.

         Главная цель психосоциальной работы – продуктивная социализация личности в изменившихся условиях.

   Психосоциальная работа проводится в тех случаях, когда требуется общественное или индивидуальное воздействие, цель которого – забота о здоровье, создание условий нормальной адаптации и социализации личности в социуме, коррекция, восстановление или компенсация утраченных функций поведения, общения, взаимодействия в процессе жизнедеятельности.

   Человек умеет приспосабливаться к различным жизненным обстоятельствам, но существуют события и ситуации, выходящие за пределы повседневного человеческого опыта: войны, катастрофы, акты насилия, смерть близкого человека, стихийные бедствия и многое другое. В результате возникает посттравматический стресс.

   Ещё одна причина посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности. Она связана с реакцией человека на пережитые им события. Все люди реагируют по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжёлую психологическую травму одному и почти не затронуть психику другого. Если психическая травма относительно слаба, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно проходят: у кого-то в течение нескольких часов или дней, у некоторых через несколько недель. Если же травма была сильной или травмирующее событие повторялось многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы. Потеря душевного равновесия, бурные психические проявления в случае психической травмы – явления совершенно нормальные. Когда у человека нет возможности разрядить внутренне напряжение, вызванное психической травмой, его тело и психика находят способ как-то «пристроиться» к напряжению. В этом и заключается механизм посттравматического     стресса. ^{[2, с.6-7]}

  В функции специалиста по социальной работе наряду со многими другими входит и оказание первичной психологической (кризисной) помощи и социальной поддержки человека, находящегося в трудной жизненной ситуации.

Существуют различные уровни взаимодействия (индивидуальные, групповые и межгрупповые) с клиентами, субъектами различных 

^[2] Психотерапия / Г.Палмад. – 11-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 160 с. – (Серия «Концентрированная психология»).

социальных институтов.     

Особое значение придаётся построению помогающих отношений, среди которых  выделяют несколько уровней взаимодействия. Наиболее важные из них:

- обращение к себе, поскольку  личность, личностное самочувствие  и идентификации всегда присутствуют  в пространстве взаимоотношений  специалиста с клиентом;

- приобретение умений, навыков  и техник, которые позволяли бы  без оценки личности направлять  её к осознанию когнитивных,  чувственных и духовных сторон, содействуя развитию способностей, их свободному проявлению в  различных ситуациях. ^{[2, с.7]}

Психологическое воздействие специалиста  подчинено определённой цели и направлено на изменение психологического состояния  клиента, находящегося в критической  ситуации при условии проявления у него признаков социальной дезадаптации, дезинтеграции и депривации. Если человек не умеет приспосабливаться и гибко реагировать на изменения внешней среды, в том числе социальной, может произойти дезадаптация, нарушение приспособления организма к условиям существования. Нарушения проявляются в ригидности (негибкости), социальной «тупости», социальной «дезинтеграции и изолированности личности». В психиатрии под дезадаптацией понимается утрата приспособляемости к условиям социальной среды по причине психического заболевания (например, невроза).

Однако в задачу психиатора не входит существенное изменение личности, её межличностных и социальных отношений, даже если эффект от контактов с клиентом в определённой степени приводит к такому результату.

Суть же психосоциального подхода в социальной работе заключается в том, чтобы понимать личность человека целостно, в многообразии взаимоотношений его с миром, который его окружает, не разделять понятия «внутренний мир» и «внешняя реальность», а понимать целостность человека в ситуации, его психосоциальность.

Цель психосоциального подхода  заключается в поддержании равновесия между внутренней психической жизнью субъекта и его межсистемными  отношениями, влияющими на процесс  и качество жизнедеятельности. ^[2,с.17]