Большое значение для организма имеет  также поваренная соль, которую многие привыкли считать только вкусовым веществом. Если организм в течение длительного времени не получает поваренной соли, то это вызывает серьезные болезненные явления - головокружения, обмороки, расстройство сердечной деятельности и т.п. Но и избыточное потребление соли отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы, работе почек и других органов.

  4.4. Роль воды в  питании.

    Ни  одна живая клетка не может существовать без воды. Вода входит в состав всех органов и тканей организма. Организм взрослого человека на 60-65% состоит из воды. Все процессы, протекающие в организме связаны с наличием воды, с растворимыми в ней веществами. Известно, что человек может существовать длительное время (месяц и больше) без пищи, но при отсутствии воды он погибает через несколько дней.

    Значительное  количество воды содержится в пищевых  продуктах, в готовых блюдах, кроме того, вода употребляется в виде питья. Установлено, что все количество воды, получаемое за сутки человеком с пищей и питьем, в среднем равно 2-2,5 л. Это количество воды и надо считать дневной нормой для человека. Не рекомендуется употреблять излишнее количество воды, так как обильное питье вызывает усиленную работу сердца и почек.

    Режим питания. Чтобы процессы всасывания могли протекать с максимальной интенсивностью и организм мог полностью использовать поступающие с пищей вещества, необходимо не только построить питание в соответствии с возрастом и видом деятельности, но и обеспечить правильный режим питания.²⁴

    Пищу  следует принимать в твердо установленные часы. Это имеет большое значение, т. к. деятельность пищеварительных желез в таких случаях начинается еще до принятия пищи. Питание в различные часы приводит к расстройству этой налаженной деятельности пищеварительных желез. Для взрослого человека наиболее рациональным признан 4 - кратный прием пищи или, как минимум 3 - кратный. Отклонения от такого режима питания можно допускать для больного в период выздоровления после перенесенных тяжелых заболеваний, когда аппетит еще не восстановился. В таких случаях следует рекомендовать 5 - и даже 6 - кратное питание, т. е. необходимо добиться потребления больным всего суточного рациона, чего легче достигнуть при частых приемах небольших количеств пищи.

    При трехкратном питании, которое может  быть допущено для взрослого человека, пищу следует распределять следующим образом: на завтрак 30% суточной нормы калорий, на обед 45 - 50% и на ужин 20 - 25%. Распределение пищи при четырехкратном питании: обед - 45%, ужин - 20% суточного рациона. При этом пищу, богатую белками (мясо, рыба, бобовые), следует потреблять в период наиболее активной деятельности, а не перед сном. Во время сна процессы пищеварения замедляются, а потому и приемы белковой пищи перед сном могут привести к худшей ее усвояемости и к худшему использованию белков тканями и органами. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 - 4 часа до сна. Однако для многих полезно за 1 - 2 часа до сна выпить стакан молока, кефира или чая с хлебом или печеньем. Это особенно необходимо людям, истрадающим желудочное - кишечными или сердечно - сосудистыми заболеваниями.

    Правильный  режим питания способствует трудоспособности человека и является одним из важнейших условий нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания, как гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические колиты, часто являются результатом неправильного питания, отсутствия установленного режима питания. При построении рационального питания необходимо учитывать, что приемы пищи, должны оставлять чувство удовлетворения. Это достигается при условии, что к моменту приема пищи появляется аппетит, а после ее приема - чувство насыщения на определенный промежуток времени. Чувство насыщения зависит от ряда причин: от объема и состава пищи, от количества выделенного желудочного сока, а также и от того, насколько принятая пища отвечает сложившимся привычкам человека. Если человеку, привыкшему к объемистой пищи, дать пищу более калорийную, питательную, но малую по объему, то у него останется чувство голода. Наиболее длительное чувство насыщения вызывает мясо в сочетании с гарниром, приготовленным из картофеля, других овощей и круп, богатых углеводами.

    Очень многих волнует вопрос, а можем  ли мы с помощью питания влиять на продолжительность жизни? Практика дает положительный ответ. В Библии описан патриарх Мафусаил, который дожил до 900 лет, т. е. жил 12 - 13 раз дольше, чем обычный человек. Питался Мафусаил натуральными продуктами: диким медом и акридами (сушеными кузнечиками). Итак, питание натуральными продуктами способствует долголетию.  

    Не  следует принимать пищу при ненормальном эмоциональном состоянии. Усталость, боль, страх, горе, беспокойство, депрессия, гнев, воспаления, лихорадка и т.п. приводят к тому, что пищеварительные соки перестают выделяться и нормальное движение пищеварительного тракта замедляется или совсем останавливается. Поэтому, если вы устали, то перед едой отдохните немного. Нет ничего лучше  небольшого отдыха или расслабления для восстановления жизненных сил уставшего человека. Шутите и смейтесь за столом, так как это способствует расслаблению и успокоению. Пусть за столом царят мир и радость. Это должно быть главным правилом в жизни. Ведь в это время вы строите свое тело и здоровье. 

     Глава 5. Практическая часть. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ  И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА НА СЕВЕРЕ.

  5.1. Результаты скрининг-анкетирования  состояния здоровья  жителей урбанизированной северной территории

    Использование богатейших природных ресурсов Севера занимает в экономике России ведущее  место. В частности, Ханты-Мансийский автономный округ в составе топливно-энергетического комплекса страны обеспечивает большую часть национального дохода. Поэтому важна и крайне актуальна проблема сохранения здоровья тружеников Севера, особенно в местах организации крупных промышленных комплексов. Экстремальность северных регионов зависит от многих факторов природной среды и, в первую очередь, от климатоэкологических условий. Суровость воздействий факторов Севера определяется длительной зимой с очень низкой температурой, коротким летом, резкими перепадами атмосферного давления, сильными и частыми ветрами и высокой влажностью воздуха.

    Адаптация в таких условиях крайне сложна, поэтому людям требуется использовать дополнительные социальные и биологические средства защиты от неблагоприятных факторов. Напряжение организма приводит к неэкономному расходованию своих резервов, которые достаточно быстро истощаются. Хорошо известно, что усилия работников здравоохранения ориентированы преимущественно на диагностику и лечение уже возникших заболеваний. Здоровью населения - производному многочисленных воздействий на организм человека, уделяется гораздо меньше внимания, служба валеологии малочисленна и не имеет специалистов лечебного звена.

    Цель  работы определена необходимостью изучения состояния предболезни у жителей урбанизированного Севера с помощью анкетного скрининга.²⁵

    На  территории города Сургута проведено  анкетирование для выявления ранних признаков нарушений состояния здоровья по принципу собеседования человека с врачом. Бланк регистрации содержал текст вопросов и номера ответов. Организация работы проведена сотрудниками лаборатории «Адаптации и экологии человека» при кафедре терапии. Интервью собрали студенты старших курсов медицинского факультета во время летней производственной практики.

    Всего было опрошено 4500 человек, считавших  себя здоровыми. Интервью давали представители различных слоев населения по полу, возрасту, уровню образования, степени занятости в общественном труде.

    Анкета  содержала 238 вопросов, которые были разбиты на блоки. Каждый блок состоял из перечня вопросов, отражающих функционирование каждой системы организма: сердечной, сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой и т. д.

    После опроса респондентов ответы были занесены в персональный компьютер. С помощью специально разработанных программ был вычислен уровень риска заболеваний с указанием факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье северной популяции.

    Анализ  данных анкетирования по городу Сургуту  дал оценку факторам риска по определенным нозологическим формам, которые не превышают уровня пограничного состояния (когда человек здоров, но внутри него «затаилась болезнь»). При определенных неблагоприятных условиях уровень пограничного состояния может повыситься и тогда, когда «затаившаяся болезнь» или нарушение в определенной системе организма даст возможность выставить клинический диагноз.

    Вероятность риска развития пограничных состояний  стратифицирована в зависимости от уровня значимости потенциального нарушения функций организма по следующим системам:

    I. Население г. Сургута в общем:

1. сердечно-сосудистая, эндокринная системы, нарушение зрения;
2. нарушение функции лор-органов;
3. обще хирургические состояния;
4. онкология, общетерапевтические состояния;
5. неврологические, психопатологические состояния, нарушение 
   функции мочевыделительной системы.

    То  есть, предуготованность заболеваний  комплекса сердечнососудистой, эндокринной систем и нарушений зрения занимает ведущ_ее место.

    II. У мужчин такая градация представлена в следующем порядке:

1. сердечно-сосудистая система;
2. эндокринная система, нарушение зрения и функции лор-органов;
3. мочеполовая система;
4. неврологические состояния;
5. общехирургические, общетерапевтические состояния.

    III. У мужчин в возрасте старше 60 лет распределение нарушений 
функций органов и систем имеет несколько другую значимость:

1. нарушение функции лор-органов;
2. эндокринная, сердечно-сосудистая системы;
3. мочеполовая система;
4. нарушения зрения, хирургические состояния;
5. предонкологические состояния.

    IV. Женщины молодого и среднего возраста (19-59 лет) имеют 
уровни предболезни в таком порядке:

1. нарушения зрения;
2. гинекологические нарушения;
3. сердечно-сосудистая система;
4. общехирургические, общетерапевтические и психопатологические состояния;
5. нарушение функции лор-органов.

    V. Женщины в возрасте старше 60 лет несколько отличаются по 
уровням предболезни:

1. нарушение зрения;
2. эндокринная система;
3. лор-нарушения, общехирургические состояния;
4. сердечно-сосудистая система, предонкологические состояния;
5. общетерапевтические, психопатологические состояния.

    В основе формирования этих состояний  лежат функциональные, патологические расстройства деятельности гомеостатических систем организма человека, обусловленные  истощением защитных сил под сочетанным воздействием экстремальных климатогеографических  и антропогенных условий жизни. В каждой группе обследованных людей выявлен риск возможного развития в будущем той или иной поломки в организме, которая в настоящее время может быть обозначена термином «предболезнь». Можно значительно сужать обследуемые группы, например, брать лиц только определенного возраста, одного пола, одной профессии и давать оценку факторам риска по заданным прогнозируемым нозологическим формам.

    Это лишь малый этап в исследовании предболезни. Данные таких скрининг-систем необходимы для последующей работы с выявленными группами риска жителей Севера по разработке профилактических мероприятий (так называемая донозологическая профилактика). Эти люди должны проходить углубленное обследование на предмет уточнения болезни, а в последующем и лечения.

    Такие методы следует рекомендовать при  массовых организованных осмотрах (школы, вузы, производственные коллективы), в том числе и на поликлиническом уровне, чтобы видеть динамику развития тех или иных состояний и принимать наиболее верное решение по дальнейшему ведению диспансерных групп населения.

    Выводы

1. Скрининг-метод позволяет прогнозировать нарушение функций систем организма у здоровых жителей Севера, что необходимо использовать в диспансерной работе лечебно-профилактических учреждений.
2. Урбанизированное северное население имеет высокий риск 
   нарушений сердечно-сосудистой, эндокринной систем, функций лор-органов и зрения.
3. У мужского населения выявлен высокий риск развития патологических состояний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, нарушения зрения и функции лор-органов, а у женщин страдает, в первую 
   очередь, зрение, эндокринная система, репродуктивные органы.
4. Мужчины старше 60 лет имеют предуготованность к заболеваниям ЛОР органов, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а у 
   женщин старше 60 лет страдает зрение и эндокринная система.

  5.2. Социально-демографические проблемы коренного населения бассейна реки Вах (Нижневартовский район, Ханты-Мансийский автономный округ)