Проблемное поле экологии: Изучение здоровья населения в экологии человека

В настоящее время  можно сказать, что понятие «уровень жизни» включено в более широкое понятие, получившее название «качество жизни».

Результаты сопоставления  реальных показателей условий жизни  той или иной группы населения  с уровнем или стандартом жизни  всего населения страны или региона характеризуют качественную сторону удовлетворения материальных и культурных потребностей людей, то есть качество их жизни.

С помощью этого понятия  принято обозначать те стороны общественной и индивидуальной жизни, которые  не поддаются только количественным характеристикам и измерениям. Качество жизни можно расcматривать как комплексную характеристику экономических, политически-социальных и идеологических факторов, определяющих положение человека в обществе (с особым вниманием к духовной стороне жизни человека). При оценке качества жизни учитывается совокупность условий, обеспечивающих (или не обеспечивающих) комплекс условий жизнедеятельности населения и его здоровья, то есть соответствие среды жизни человека его потребностям, отражаемое рядом параметров (социально-экономических: обеспеченность жильем, бытовым и медицинским обслуживанием, учреждениями культуры, образования и т.д., медико-демографических: средняя продолжительность жизни, мера здоровья людей и уровень их заболеваемости, стандартизированная для данной группы населения; наличием политических свобод; соблюдением прав человека).Хорошо известно, что жизнедеятельность населения, осознание своей духовной и политической независимости, социальный и бытовой комфорт, то есть качество жизни, в значительной мере обусловлены состоянием среды обитания человека во всем ее разнообразии.⁸

 

III.Изучение здоровья населения в экологии человека

 

При рассмотрении структуры  и свойств антропоэкосистемы  особо отмечалось, что одним из определяющих свойств общности людей служит здоровье и именно оно в первую очередь реагирует на изменение среды обитания человека. Это наиболее яркий и всеобъемлющий показатель условий жизни.

При рассмотрении проблем  здоровья необходимо проводить четкую грань между здоровьем отдельного человека, или индивидуальным здоровьем, и здоровьем общественным, или  популяционным здоровьем.

В исследованиях  по экологии человека общественное здоровье можно рассматривать как основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию в определенных условиях конкретного региона. Качество noпуляционного здоровья отражает степень вероятности для каждого человека достижения наиболее высокого уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития.⁹

 

1.Изучение уровней общественного  здоровья

 

Уровень здоровья представляет собой универсальный признак  населения, рассматриваемого в процессе общественного воспроизводства, находящегося в определенном взаимодействии с  окружающей средой, обладающего динамическими  тенденциями, структурой, спецификой размещения и территориальной организацией. Уровень здоровья людей формируется  в результате взаимодействия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных (пол, возраст, телосложение, наследственность, раса, тип нервной системы и  др.) элементов. В самом широком  толковании уровень здоровья - совокупность осредненных демографических, медико-статистических, антропометрических, генетических, физиологических, иммунологических, нервно-психических  признаков отдельных людей, составляющих общность. Данная совокупность признаков  позволяет судить о жизнеспособности изучаемой общности и ее работоспособности, физическом развитии, заболеваемости, средней продолжительности жизни сочленов общности, способности их к воспроизводству здорового потомства.

Состояние здоровья одного отдельно взятого человека — явление, в значительной степени, случайное. Уровень же здоровья достаточно представительной группы людей (усредненный уровень здоровья) всегда служит показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население.

Процедура «измерения» качества общественного здоровья осуществляется с помощью таких показателей: общая и первичная заболеваемость взрослых, подростков и детей, заболеваемость отдельными болезнями этих же групп населения, временная нетрудоспособность работающих,, инвалидность по болезни и в связи с производственными и бытовыми травмами, средняя ожидаемая продолжительность жизни, стандартизованная смертность, младенческая смертность, материнская смертность, причины смерти, потерянные годы потенциальной жизни. Использование этих показателей позволяет проводить региональные сравнения и выделять регионы с различными уровнями здоровья. Эта процедура имеет важное значение при проведении разного рода мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья населения.

Качество популяционного здоровья небольших общностей людей оценивается с использованием метода определения «групп здоровья», которые выявляются путем специальных медицинских обследований. На основании объективных медицинских данных о физическом состоянии всю совокупность людей, прошедших обследование, делят на пять групп:

1. здоровые;
2. здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями (лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные болезни и состояния после перенесенных заболеваний, травм и т.п.);
3. больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма;
4. больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями;
5. тяжелые больные, находящиеся на постельном режиме, инвалиды I—II групп (декомпенсированное состояние).

Всемирная организация  здравоохранения предлагает оценивать  уровень здоровья людей, которые  на момент медицинского осмотра достигли международно-признанного возрастного рубежа: 1 год, 15 лет, 45 лет и 65 лет. При этом появляется объективная возможность выявлять изменения здоровья внутри каждой региональной группы населения и сравнивать между собой различные регионы. По результатам оценки здоровья можно говорить об его уровне, например, регион с высоким уровнем здоровья населения, или страна с низким уровнем популяционного здоровья и т.д. Уровень здоровья отражает степень адаптированности конкретной общности людей к определенным условиям жизни.¹⁰

2.Факторы, определяющие  уровень общественного здоровья

 

Здоровье населения формируется  и поддерживается всей совокупностью  условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более  других ответственные за возникновение  и развитие болезней получили название «факторов риска».

На формирование популяционного здоровья влияют следующие факторы и их группы:

1)природные условия (климат, поверхностные и подземные воды, геологическое строение территории, почвенный покров, растительность и животный мир;

Особо важное значение для  здоровья населения имеет качество воды, используемой в хозяйственно-питьевых целях, геологическое строение территории, состав почвенного покрова.

2) образ жизни и социально-экономические условия;

В данный пункт включаются: жилищно-бытовые условия, алкоголизм, курение, наркомания, взаимоотношения  в семье, преступность, изменение  образа жизни.

3) загрязнение и деградация окружающей среды;

4) производственные условия.

В данный пункт включается: запыленность и загазованность рабочего места, воздействие шума и вибрации.¹¹

 

3.Экономическое развитие  регионов и здоровье населения

 

Уровень общественного здоровья в значительной мере обусловлен социально-экономическими условиями. Поэтому характеристика общественного здоровья имеет важное значение не только для органов здравоохранения, но и для планирования всей социальной политики любого государства. Любые  заметные колебания в условиях жизни  очень быстро отражаются на качестве здоровья.

Рассмотрим на конкретном примере, как зависит один из основных показателей здоровья СОПЖ от ВВП. Величина ВВП с поправкой на покупательную  способность в расчете на одного жителя в значите6льной мере характеризует  уровень жизни населения. Разрыв в благосостоянии жителей различных  стран мира на основании показателя ВВП очень велик. К примеру, жители России в среднем беднее американцев  в 6 раз и отстают по продолжительности  жизни на 11 лет.

Россия по величине СОПЖ(65 лет) находится между Гватемалой и Перу. Впереди России находится  еще более 100 стран. Несомненный лидер  СОПЖ - Япония(80 лет).

Необходимо подчеркнуть, что пониженная и низкая продолжительность  жизни населения в большинстве  стран связана с высокой младенческой смертностью. В России же низкая СОПЖ обусловлена преимущественно сверхсмертностью в молодых трудоспособных возрастах, преодолеть которую существенно  сложнее, поскольку корни лежат  не только в экономике, но и отношении  к жизни.¹²

 

4.Общественное развитие  и типы здоровья

 

Существует довольно четкая закономерность в пространственном и временном распространении  здоровья населения. Общая закономерность этого явления может быть прослежена в рамках определенной классификации. Изменение качества здоровья не изолированный  процесс, а зависящий от поступательного  развития человечества. Поэтому в  основе классификации популяционного здоровья лежит выделение социально-исторических типов здоровья, которые тесно  связаны с этапами становления  человечества.

В историческом масштабе времени  смена типов здоровья происходила, по выражению американского исследователя  М.Терриса, путем эпидемиологических революций. Первая эпидемиологическая революция привела к ликвидации целой группы причин преждевременной  смертности населения, в значительной мере это относится к инфекционным и паразитарным заболеваниям, высокой  детской смертности. Вторая эпидемиологическая революция в развитых странах  началась в период, когда население  этих стран оздоровилось настолько, что из причин смерти оказались «выбранными» почти все болезни, поддающиеся  полному излечению с помощью  иммунотерапии, химиотерапии, массовых хирургических операций. Оставшиеся причины смерти оказались в группе неизлечимых на современном уровне развития мировой науки заболеваний. Но их фатальный исход может быть отдален, отсрочен.

Теперь возможны продление  жизни от предпенсионных возрастов  к пределам биологически оправданной  длительности жизни, спасение недоношенных детей с малой массой тела, а  также уменьшение количества случайных  смертей во всех возрастных группах  за счет упорядочения условий труда  и быта (В. И. Кричагин, 1989). Раньше большая  часть инфекционных и паразитарных заболеваний обусловливала высокую  смертность и низкую продолжительность  жизни. Эта зависимость была прямолинейной — высокая заболеваемость сопутствовала высокой смертности. Сейчас в развитых странах положение коренным образом изменилось. В связи с увеличением в составе населения лиц пожилого возраста, страдающих различными хроническими заболеваниями, не приводящими в течение многих лет к летальному исходу, эти заболевания не имеют тесной связи со смертностью. Сегодня больной человек может долго жить. Смертность может снижаться при одновременном возрастании показателей заболеваемости и накоплении контингентов хронически больных в населении (М.С. Бедный, 1990).

Типы популяционного здоровья—  характерное сочетание меры выраженности кардинальных признаков здоровья (средней  продолжительности жизни, общей  и младенческой смертности, причин смерти, заболеваемости, инвалидности) у большинства населения. Существуют достаточно четкие закономерности в  распространении такого фундаментального явления, как здоровье населения. Они  могут быть прослежены в рамках определенной классификации. Изменение качества здоровья не изолированный процесс. Он находится в русле прогрессивного поступательного развития человечества. В основе классификации популяционного здоровья лежит выделение типов здоровья, которые соответствуют социально-историческим этапам становления человечества. На разных этапах развития человечества тип здоровья существенно менялся. В настоящее время практически все эти типы сохранились на нашей планете, но соотношение территорий, занятых населением с тем или иным типом здоровья, резко изменилось.¹³

В настоящее время на нашей  планете сохранились практически  все типы общественного здоровья, которые когда-либо существовали, начиная  с палеолита. Но соотношение территорий, снятых населением с тем или иным типом здоровья, резко изменилось. Можно выделить пять типов популяционного здоровья:

1) примитивный — простое  выживание популяции под постоянной угрозой насильственной смерти;

2) постпримитивный — сравнительно  короткая жизнь большинства населения  с высокой вероятностью преждевременной  смерти от периодически возникающих  эпидемий острозаразных болезней  и неблагоприятного течения соматических заболеваний;

3) квазимодерный (близкий  к современному типу здоровья  населения экономически развитых стран);

4) модерный (современный  тип здоровья населения экономически развитых стран);

5) постмодерный (тип общественного  здоровья, который сформируется  в недалеком будущем, если не  возникнет форс-мажорных обстоятельств)  — полноценная радостная жизнь  всей популяции.

Оценивая современную  санологическую ситуацию, можно вполне определенно констатировать, что сейчас на Земле доминируют два типа общественного здоровья: квазимодерный и модерный, при наличии зачатков постмодерного типа и остатка элементов примитивного и постпримитивного типов популяционного здоровья.¹⁴

 

5.Тип популяционного здоровья  и развитие медицины

 

Каждому социально-историческому  типу популяционного здоровья соответствует  свой тип медицинского знания и медицинской  деятельности. Примитивный тип здоровья оформился на фоне шаманизма, различных запретов – «табу», знахарства, когда научные медицинские знания отсутствовали, поэтому об этом периоде можно говорить как о медицинском этапе.