Паренхиматозные дистрофии

В участках продольного сечения  мышечных волокон хорошо видно их истончение, ядра обычных размеров. Около полюсов ядер встречается бурого цвета пигмент (липофусцин). Между атрофированными волокнами наблюдается разрастание соединительной ткани.

Обозначения

1) истонченные мышечные волокна

2) липофусцин в волокнах

3) размножившиеся клетки соединительной  ткани

Микропрепарат

Гипертрофированный и нормальный миокард

В гипертрофированной мышце резко  увеличена толщина мышечных волокон. Ядра их также увеличены. Такие изменения  наблюдаются при рабочей гипертрофии. Сравните с препаратом нормальной мышцы.

Обозначения

1) мышечные волокна нормальной  мышцы сердца

2) резко утолщенные мышечные  волокна гипертрофированного миокарда

3) крупные ядра мышечных волокон

Микропрепарат

Дисгормональная железистая гиперплазия эндометрия

Эндометрий утолщен. Вследствие избыточного  размножения железистого эпителия железы извиты. Количество их увеличено. В строме эндометрия наблюдается  размножение клеток. Такие изменения  встречаются при дисфункции яичников.

Обозначения

1) извитые железы эндометрия

2) размножающиеся клетки стромы

3) миометрий

ТЕМА: Опухоли -2. Опухоли  из эпителиальной ткани.

Микропрепарат

Папиллома кожи

Опухоль растет из покровного многослойного  плоского эпителия, поверхность ее сосочковая (папилломатоз), эпителий сохранил вертикальную анизоморфность, на поверхности имеется ороговение (гиперкератоз), гребешки эпидермиса утолщены, погружаются в дерму (акантоз). Строму опухоли. составляет рыхлая соединительная ткань с проходящими в ней сосудами. Наличие гиперкератоза указывает, что это папиллома.

Обозначения

1) папилломатоз

2) акантоз

3) гиперкератоз

4) соединительнотканная строма

Микропрепарат I

Фиброаденома молочной железы

Пучки сравнительно плотной, богатой  коллагеновыми волокнами соединительной ткани делят опухоль на ряд долек. Внутридольковая соединительная ткань имеет уже иной характер - она менее плотная, слабее окрашена, более богата клетками. Внутридольковая соединительная ткань окружает железистые трубки, выстланные призматическим эпителием различной высоты (периканаликулярная фиброаденома). В некоторых фиброаденомах наблюдается как бы выпячивание отдельных участков внутридольковой соединительной ткани в просвет железистых трубок, благодаря чему они превращаются в прихотливо ветвящиеся узкие щели (интраканаликулярная фиброаденома).

Обозначения

1) междольковая соединительная  ткань

2) внутридольковая соединительная  ткань

3) железистые трубки, выстланные  призматическим эпителием

Микропрепарат Х

Мягкий рак молочной железы

Опухоль построена из беспорядочно расположенных эпителиальных клеток с выраженным атипизмом и полиморфизмом. Встречаются митозы и участки некроза. Стромы мало - преобладает паренхима - мягкий рак.

Обозначения

1) клетки опухоли с выраженным  атипизмом и полиморфизмом

2) узкие прослойки соединительнотканной стромы

3) участки некроза

Микропрепарат З

Скирр молочной железы

Опухоль в основном состоит из зрелой соединительной ткани между пучками  которой располагаются мелкими  гнездами эпителиальные клетки с  гипохромными ядрами. Такие опухоли  растут более медленно, чем мягкие раки и дают более поздние метастазы.

Обозначения

1) раковые клетки

2) соединительнотканная строма

Микропрепарат

Аденокарцинома прямой кишки

Опухоль состоит из железистых трубок, выстланных эпителиальными клетками с  выраженной атипией и полиморфизмом. Эпителиальные клетки различной величины и формы, располагаются то в один, то в несколько слоев. Встречаются митозы. Величина трубочек и их форма различны. Железистые трубки проникают в подслизистый и мышечный слои кишечной стенки (инфильтрирующий рост).

Обозначения

1) железистые трубки, врастающие  в подслизистый и мышечный  слои

2) опухолевые клетки с атипией  и полиморфизмом

З) нормальная слизистая оболочки кишки

Микропрепарат Х

Плоскоклеточный рак пищевода

Благодаря инфильтрирующему росту  опухоль образует в подлёжащей ткани раковые тяжи и гнезда. Вертикальная анизоморфность раковых тяжей и гнезд выражается в том, что периферические их отделы состоят из клеток, сравнительно низко дифференцированных, соответствующих шиповатым клеткам нормального эпителия, с соответствующими межклеточными плазматическими мостиками. Напротив, клетки, расположенные в центральных отделах раковых гнезд и тяжей, являются более высоко дифференцированными, часть их подвергается ороговению, образующиеся при этом жемчужины соответствуют роговому слою нормального эпителия.

Обозначения

1) тяжи опухолевых клеток, врастающие  в подлежащую ткань

2) периферические отделы погружных  опухолевых выростов, состоящих  из клеток, соответствующих шиповатым

З) плазматические мостики между эпителиальными клетками

4) раковая жемчужина, расположенная  в центре погружного опухолевого  выроста

 

ТЕМА: Болезни органов дыхания.

Микропрепарат

Крупозная пневмония - красная гепатизация.

В просвете альвеол экссудат из нитей  и глыбок фибрина (окрашены эозином в ярко-розовый цвет), множество эритроцитов и умеренное количество лейкоцитов. Межальвеолярные перегородки местами гиперемированы.

Обозначения

1) нити и глыбки фибрина в  просвете альвеол

2) эритроциты

3) лейкоциты

4) гиперемия межальвеолярных перегородок

Микропрепарат

Крупозная пневмония - серая гепатизация

В отличие от красной гепатизации  в экссудате содержится значительно  большее количество лейкоцитов, значительно  меньше фибрина и почти отсутствуют  эритроциты.

Обозначения

1) многочисленные лейкоциты в просвете альвеол

2) единичные нити фибрина

3) межальвеолярные перегородки

Микропрепарат

Пневмококковая очаговая пневмония

В противоположность крупозной  экссудатом выполнены не все альвеолы, а только часть их. Строение очагов зависит от возбудителя (в известной мере). Пневмококковая пневмония характеризуется отсутствием некроза и колоний микробов. Последнее присуще стафилококковой и стрептококковой пневмониям.

Обозначения

1) центр очага - альвеолы, выполненные  лейкоцитами

2) периферия очага - альвеолы, выполненные серозным экссудатом

3) воздушная легочная ткань

Микропрепарат З

Стафилококковая очаговая пневмония

Обозначения

1) центр очага

а) колонии бактерий

б) гнойное расплавление легочной ткани

 

2) периферия очага - альвеолы  с экссудатом (преобладают лейкоциты)

Микропрепарат Х

Карнификация легкого

Один из исходов пневмонии как  крупозной, так и очаговой, называется карнификацией. При этом глыбки фибрина  организуются, в просвете альвеол  вместо воздуха содержится соединитёльная ткань.

Обозначения

1) межальвеолярные перегородки

2) грануляционная и фиброзная  ткань в просвете альвеол

Микропрепарат Х

Хронический бронхит

Просветы бронхов деформированы, с полипозным разрастанием слизистой  оболочки, склерозом подслизистой основы, метаплазией эпителия и лимфоидной инфильтрацией стенки и перибронхиальной соединительной ткани. Местами - перибронхиальная пневмония с лейкоцитарно-фибринозным экссудатом в просвете альвеол. Во многих альвеолах экссудат подвергается экссудации.

Обозначения

1) соединительная ткань в просвете  альвеол

2) полипозные разрастания в просвете  бронхов

3) разрастание соединительной ткани  вокруг бронхов и сосудов

Микропрепарат

Хроническая эмфизема легких

Окраска - пикрофуксин и фукселин

Хроническая эмфизема легких характеризуется атрофией эластической ткани межальвеолярных перегородок в результате чего перегородки истончаются и разрываются.

Обозначения

1) истончение межальвеолярных перегородок  (атрофия эластических волокон)

2) расширенные просветы альвеол

3) разрывы межальвеолярных перегородок

Микропрепарат

Рак бронха (круглоклеточный)

В крупном бронхе имеется опухоль, прорастающая и разрушающая стенку бронха и окружающую легочную ткань. Опухоль построена из мелких, круглых, гиперхромных  атипичных эпителиальных клеток с многочисленными митозами. Клетки располагаются диффузно, не образуют пласта. В ткани опухоли видны очаги некроза (окрашены эозином в розовый цвет), В стенке бронха вне опухоли имеются участки нормального эпителия.

Обозначения

1) круглые раковые клетки, прорастающие все слои бронха

2) некроз опухолевой ткани

3) нормальный эпителий бронха

4) нормальная легочная ткань

Микропрепарат

Силикоз легкого

Окраска - гематоксилин-эозин и  по Ван-Гизону

В ткани легкого множественные  сливающиеся силикотические узелки. Формирование узелков идет преимущественно вокруг мелких сосудов, по току лимфы. Узелки построены из фиброзной гиалинизированной ткани со значительным количеством пылевых частиц. В узелке виден сдавленный сосуд. Между узелками межальвеолярные перегородки утолщены. Просветы альвеол уменьшены, в них располагаются макрофаги и пылевые клетки (макрофаги, нафаршированные пылевыми частицами).

Обозначения

1) силикотический узелок

а) фиброзная ткань с пылевыми частицами б) сдавленный сосуд

2) альвеолы с утолщенными перегородками а) макрофаги

б) пылевые клетки

ТЕМА: Болезни сердечно-сосудистой системы.

Микропрепарат Х

Атеросклеротическая бляшка аорты.

При малом увеличении видно очаговое утолщение интимы - “бляшка”. В бляшке можно различить два этажа. Нижний этаж состоит из скопления липидов и кристаллоидов холестерина (неокрашенные ромбовидные кристаллы). Среди жировых масс видны скопления извести, окрашенные гематоксилином в синий цвет. Верхний этаж образован соединительнотканной “покрышкой”. По периферии бляшки встречаются ксантомные клетки. Ожирение соединительнотканной “покрышки” свидетельствует о прогрессировании процесса.

Обозначения

1) нижний этаж

а) отложения жира

б) кристаллы холестерина

в) известь

г) ксантомные клетки

2) соединительнотканная “покрышка”

Микропрепарат

Атеросклеротическая бляшка коронарной артерии

Коронарная артерия на поперечном срезе. Стенка ее утолщена из-за атеросклеротической  бляшки в стадии обратного развития с толстой склерозированной и  частично гиалинизированной соединительнотканной “покрышкой” и небольшим количеством кристаллов холестерина (препарат проведен через спирт - жир растворился). Мышечная оболочка под бляшкой истончена.

Обозначения

1) атеросклеротическая бляшка

а) кристаллы холестерина

б) соединительнотканная покрышка

2) суженный просвет артерии

3) атрофированная мышечная оболочка  артерии

Микропрепарат

Атеросклеротический кардиосклероз

Окраска - пикрофуксин

Крупные поля волокнистой соединительной ткани окрашены пикрофуксином в  красный цвет. Мышечные волокна по периферии рубцовой ткани гипертрофированы, в других отделах - нормальные.

Обозначения

1) рубцовая ткань

2) гипертрофированные мышечные  волокна по периферии рубцовой  ткани

3) мышечная ткань

Микропрепарат !

Атеросклеротический нефросклероз

Окраска - пикрофуксин

При малом увеличении виден крупный участок, окрашенный в красный цвет - это атеросклеротический рубец. В нем среди грубоволокнистой соединительной ткани расположены гиалинизированные клубочки, атрофированные канальцы, имеется лимфоидный инфильтрат. В ряде крупных сосудов наблюдается неравномерное утолщение стенки из-за наличия атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет. Мелкие артерии и артериолы нормальные, гиалиноз артериол отсутствует.

Обозначения

1) крупный очаг склероза

а) гиалинизированные клубочки б) атрофированные канальцы

в) разрастание соединительной ткани

2) крупный сосуд с атеросклеротической  бляшкой

3) нормальная ткань почки

Микропрепарат

Доброкачественный артериолонефросклероз (первично-сморщенная почка)

Окраска - пикпрофуксин-эластика

Так как не все артериолы поражаются одновременно и в равной степени, то изменения ткани почки имеют очаговый характер. Рубцовые очаги чередуются с участками, где структура почек сохранена, а клубочки даже гипертрофированы. В рубцовых участках видны гиалинизированные артериолы, гиалинизированные клубочки, атрофированные канальцы, лимфоидные инфильтраты. В артериях среднего калибра явления гиперэластоза и эластофиброза - внутренняя эластическая мембрана расщеплена на 3-5 волоконец (окрашены фукселином в темно-лиловый цвет). Между эластическими видны коллагеновые волокна.

Обозначения

1) гиалинизированная артериола

2) склерозированный клубочек

3) гиперэластоз и эластофиброз

4) разрастание соединительной ткани,  инфильтрированной лимфоидными  клетками

5) атрофированные канальцы

Микропрепарат

Злокачественный артериолонефросклероз

Окраска по Маллори

В отличие от предыдущего препарата  в артериолах имеется не только гиалиноз, но и фибриноидный некроз. В этих артериолах и петлях клубочков стенка бесструктурная с размытыми границами, окрашена в красно-оранжевый или сиреневатый цвет, тогда как нормальная ткань и гиалинизированные артериолы синего цвета.

Обозначения

1) фибриноидный некроз артериол

Микропрепарат