Антидоты

циклозил - холинолитическое действие По механизму действия сходен с атропином, обладает более выраженным холинолитическим действием.

Пентифин - центральный М- и Н- холиноблокатор с высоким сродством к М-1 М-4 подтипам холинорецепторов,

Пралидоксим – 2-ПАМ-хлорид - реактиватор холинэстеразы. Дефосфолирирует и реактивирует угнетенную ФОС холинэстеразу Восстанавливает нервно- мышечную передачу  особенно в мускулатура дыхательных органов. Способствует уменьшению  ацетилхолина. Нейтрализует яд путам прямого

взаимодействия  Плохо проникает через гемото-энцефалический барьер. При мен тот в сочетании с холинолитиками;

2-ПАМ-йодкд - реактива тор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Применяют в сочетании с холинолитиками;

2-ПАС - реактиватор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Применяют в сочетании с холинолитиками;

дипироксим (ТМБ-4) - реактиватор холинэстеразы. См. 2-ПАМ-хлорид. Обладает выраженной реактивирующей активностью по сравнению с 2-Г1АМ-хлоридом, но несколько токсичнее. Оказывает умеренное холинолитическое действие, более выраженное по сравнению с другими оксимами. Применяют в сочетании с холинолитиками;

карбоксим— реактиватор холинэстеразы в периферических тканях и ЦНС. Восстанавливает нарушенную нервно-мышечную проводимость. Уменьшает бронхоспазм, способствует купированию судорог. Значительно усиливает антидотныЙ эффект холиноблокаторов. Не проявляет холиноблокирующей активности;

пеликсим - реактиватор х/э. См карбоксим. Восстанавливает функции холииорецепторо в;

токсогонин - реактиватор х/э. См. 2-ПАМ-хлорид. Применяют самостоятельно и в сочетании с холинолитиками;

нзонитрозин - реактиватор х/э. См. 2-Пам-хлорид. Применяют с другими реактиваторами и холинолитиками;

Зорин, зоман, Vx

Препарат  П-10М предназначен для профилактики отравлений данными ОВт и является многокомпонентным (аминостигмин, фторацизин и другие) лекарственным средством индивидуального применения. Аминостигмин - обратимый ингибитор х/э. Фторацизин оказывает антидепрессивное и седативное действие, обладает сильной центральной и периферической холи иол ити ческой активностью. Применяется при непосредственной угрозе поражения ФОВ ! Такое решение реализуется по решению соответствующего руководителя производства или другого ответственного лица. Обычно такое решение реализуется при условии подтвержденной аварийной ситуации. Защитное действие антидота начинается через 20-30 минут и продолжается 24 часа. Возможно повторное применение антидота через 48 часов после первого приема. Однократную профилактическую возу составляют две таблетки для перорального применения, которые запивают 2-3 глотками воды. Если защитное действие оказалось недостаточным, применяют лечебные антидоты – пеликсим, афин.

Афин

Предназначен  дав оказание медицинской помощи при отравлениях ФОВ (зарин, зоман, вещество тина Vх) и является средством индивидуального применения. Основу препарата афин составляют лекарственные средства холинолитического типа действия. Входящие в рецептуру препараты обеспечивают холиноблокирующее действие как на переферические так гак и на центральные звенья  холинергической медиации, а также на М- и Н-холинореактивные структуры. В состав афина входит психостимулирующее средство. Препарат применяется при появлении первых признаков симптомов поражения ФОВ (усиление саливации, миоз, затрудненное дыхание и др.). Одна лечебная доза афина составляет I мл раствора, содержащегося в шприц-тюбике. Антидот вводится в/м. При выраженных симптомах отравления препарат необходимо вводить в двух лечебных дозах. Действие препарата продолжается 3-4 часа. После чего возможно его повторное применение. При недостаточном антидотном эффекте от применения афина * необходимо дополнительное введение атропина или лекарственных препаратор такого типа. Лечение может быть дополнено противосудорожными средствами (феназепам, сибазон), симптоматическими средствами, действие которых направлено на нормализацию СС, дыхательной системы и др. Лечение афином во всех случаях необходимо сочетать с применением реактиваторов х/э, т. к. в рецептуре антидота препараты такого типа действия отсутствуют. Не целесообразно вводить афин более двух раз.

Пеликсим

Препарат  пеликсим предназначен для оказания медицинской помощи при отравлениях ФОВ (зарин, зоман, вещество типа У_х> и является средством индивидуального применения. Пеликсим является комплексной рецептурой, содержащей препараты нескольких типов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса отравления ФОВ. Продолжительность действия - 6-8 часов, эффективность в большей мере проявляется при более раннем применении. Применяется на любой стадии отравления. Действие пеликсима может быть дополнено препаратами холинолитического действия или реактива то рами х/э. Антидот может использоваться с профилактической целью. Вводится в/м в 1 лечебной дозе - 1 мл. Может вводится повторно в той же дозе. Пораженным с выраженным судорожным синдромом пеликсим вводится в/м, в количестве 2-х лечебных доз, совместно с противосудорожными препаратами феназепамом и сибазоном.

Атропин

Блокирует мускариноподобное действие ацетилхолина на М-холинореактивные структуры. Защищает от никотиноподобного влияния ацетнлхолина на Н- холинореактивные структуры. Основные эффекты действия атропина противоположным эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов. Его действие в организме проявляется уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, а также поджелудочной железы. Вследствие снижения тормозящего действия блуждающего нерва наблюдается учащение сердцебиений. Атропин понижает тонус гладкомышечных органов, в частности, бронхов и органов брюшной полости Происходит сильное расширение зрачков и наступает паралич аккомодации. Атропин широко применяется при лечении соматических заболеваний, в анестезиологической и глазной практике, является одним из основных антидотных средств при отравлениях холиномимете ческими антихолинестеразными веществами (фосфорорганическимим соединениями).

Атропин применяется на всех этапах оказания медицинской помощи пораженным ФОВ Показанием к применению атропина является появление первых признаков отравления ФОВ (миоз, слюнотечение, затрудненное дыхание др.). Доза атропина определяется индивидуально и зависит от тяжести поражения. Повторное введение атропина рекомендуется до появления легких признаков «переатропинизации»: появление сухости кожи и слизистых, мидриаз учащение пульса и др. При легкой степени поражения атропин вводят в/м по 1-2 мл 0,1% раствора. Повторные инъекции в зависимости от состояния пораженных назначаются через 0,5-1,5 часа до ослабления симптомов отравления. При поражениях средней тяжести первоначальная доза должна составлять 2-4 мл 0,1% раствора в/в. Повторные введения в/м по 1 мл через 10-20 минут. При поражениях тяжелой степени (судорожные приступы, усиление симптомов нарушения дыхания И кровообращения) доза атропина при в/в введении составляет 4-6 мл 0,1% раствора. Повторные инъекции по 2-4 мл в/м с интервалами 5-10 мину.

Карбоксим

Карбоксим - реактиватор холинэстеразы.

Предназначен  для оказания медицинской помощи при отравлениях ФОВ (зарин, зоман. вещества типа Vx). применяется для лечения пораженных ФОВ. Выпускается в ампулах, содержащих 1 мл 15% раствора водного. Растворы прозрачны и окрашены в светло-желтый или желтый цвет. Своевременное применение карбокснма значительно ускоряет восстановление активности х/э. ингибированной ФОВ. Оказывает положительное действие на некоторые другие проявления отравления (уменьшает спазм бронхов, двигательные расстройства и др.). Практически не оказывает холинолитического действия. Является лечебным антидотным средством, предназначенным для лечения пораженных ФОВ при оказании врачебной медицинской помощи начиная со здравпункта. Может использоваться на фоне применения препаратов холинолитического (атропин) или антидотов ФОВ профилактического типа действия. После введения антидота пеликсим, карбоксима вводят через 1-2 часа. Вводится в/м, одна лечебная доза препарата - I мл 15% раствора.

Сочетание применения атропина и карбоксима

Атропин блокирует преимущественно мускариноподобное действие ацетилхолина (М-холинолитик). Эффекты атропина прямо противоположны тем, которые возникают при возбуждении парасимпатических нервов. Действие его проявляется расширением зрачков (мидриаз), уменьшением секреции слюнных. Бронхиальных и желудочных желез. Учащением сердцебиений, снижением тонуса гладкомышечных органов (бронхов, органов брюшной полости). Карбоксим содействует восстановлению активности х/э за счет разрушения комплекса ФОВ- холиностераза, Холи политическим действием практически не обладает. Действие карбоксима проявляется ослаблением симптомов отравления ФОВ и ускорением нормализации функций организма.

Компоненты  ракетных топлив. Гидразин и его  производные. Гидразин и его производные применяются как горючие средства в ракетных топливах. Гидразин и его производные - легковоспламеняющиеся вещества, при термодиструкции образуются летучие высокотоксичные соединения, содержащие азот. Первая помощь при отравлении оказывается по общим правилам оказания неотложной помощи отравленным. Антидоты при отравлении гидразином:

Пиридоксина гидрохлорид - биохимический антагонизм. Пиридоксин вытесняет пиридоксальгидразоны из связи с активным центром пиридоксалькиназы и восстанавливает ее активность. Нормализуются синтез пиридоксальфосфата и функция пиридоксалевых ферментов;

Диазепам - физиологический антагонизм. Потенцирует действие ГАМК в ГАМК- ергических синапсах ЦНС.;

Дибензодиазепин - клозапин - физиологический антагонизм. Снижает выраженность психотических реакций, развивающихся при легкой и средней степени тяжести отравления гидразином.

Профилактика  отравлений заключается в строгом  соблюдении техники безопасности, использование  средств защиты органов дыхания  и кожных покровов. При ингаляционном  отравлении - вдыхание противодымной смеси; внутрь кодеин. В/м витамин В6 10 мл 5% раствора. При отравлении через рот зондовое промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением через зонд 30 г активированного угля. Ингаляция кислорода с пеногасителем; в/в введение больших доз витамина В6, фуроксимид (дегидрационная терапия). В/в глюкоза 500 мл 5% раствора с аскорбиновой кислотой 5-10 мл 5% раствора.

Липоливая кислота в/м. глутаминовая кислота (перорально):

Пиридоксина гидрохлорид - восстанавливает активность пиридоксалевых ферментов

.