Анатомия человека

Перстневидный хрящ имеет форму перстня, дуга кото-рого расположена горизонтально под  нижним краем пластинок щи-товидного  хряща и соединяется с ним  суставами и связкой. Плас-тинка же перстневидного хряща обращена назад и лежит верти-кально. На верхнем крае ее имеются суставные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами, а нижний край всего пер-стневидного хряща соединен связкой с лежащей ниже трахеей.

Черпаловидный хрящ парный, имеет форму трехсторонней  пирамиды. Своим основанием он участвует  в образовании перстнечерпаловидного  сустава. У основания хряща имеются  два отростка: передний - голосовой  и боковой - мышечный. От голосовых  отростков обоих хрящей тянутся правая и левая голосовые связки, которые пересекают полость гортани и, направляясь вперед, прикрепляются с внутренней стороны к сходящимся пластинкам щитовидного хряща. С мышечными отростками связаны мышцы, двигающие и фиксирующие эти хрящи.

Надгортанник - непарный хрящ листовидной формы, ле-жит  у переднего края входа в гортань. При глотании выступающая вверх  свободная часть хряща отходит  назад-вниз и может прикры-вать вход в гортань, а затем благодаря  эластичности - принимать исходные форму и положение.

Мышцы гортани  построены из поперечно-полосатой  скелетной мышечной ткани и разделяются  на расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель и изменяющие состояние  голосовых связок. Лучше других развиты  мышцы, которые натягивают голосо-вые связки и суживают голосовую щель. Это объясняется тем, что звук в гортани образуется на выдохе - при колебании натянутых голосовых связок и суженной щели между ними. Полость гортани с Внутренней стороны выстлана слизистой оболочкой с мерцатель-ным эпителием, кроме надгортанника и голосовых связок, которые покрыты многослойным плоским эпителием. На правой и левой сторонах полости гортани имеются по две складки: верхняя - складка преддверия и нижняя - голосовая складка. Углубление между ними называется желудочком гортани. Это своего рода резонаторы. Между правыми и левыми складками есть щели: между верхними складками - щель преддверия, а между нижними - голосовая щель. Следует отметить, что в голосообразовании основную роль играют голосовые складки, в толще которых заложены голосовая связка и голосовая мышца. В стенках гортани имеются также сое-динительная ткань с эластическими волокнами, железы, лимфоидная ткань и пр.

Трахея и  бронхи

Трахея, или  дыхательное горло, представляет собой  трубку дли-ной около 10 см. Вверху, на уровне 6-го шейного позвонка, она со-единяется с перстневидным хрящом гортани, а внизу, на уровне 4-5-го грудного позвонка, разделяется на правый и левый главные бронхи. Позади трахеи лежит пищевод.

Основу трахеи составляют 16-20 хрящей подковообразной фор-мы, соединенные друг с другом связками. Задняя стенка трахеи мягкая, хрящей не имеет, что способствует беспрепятственному прохождению пищевого комка по пищеводу. Снаружи трахея по-крыта соединительнотканной оболочкой, а с внутренней стороны - слизистой оболочкой, которая содержит бокаловидные клетки и слизистые железы, увлажняющие ее. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием, реснички которого очищают вдыхаемый воздух от пыли.

От места  деления трахеи главные бронхи расходятся в стороны и вниз, по направлению к воротам легких. Правый главный бронх короче и шире, чем левый. Строение стенки главных бронхов такое же, как и стенки трахеи.

Легкие

Легкие - парный орган. Расположены  они в грудной полости, по обе  стороны от средостения, в котором расположены: сердце с крупными сосудами, вилочковая железа, трахея, начальные отделы главных бронхов, пищевод, аорта, грудной проток, лимфатические узлы, нервы и другие образования. Сердце несколько смещено вле-во, поэтому правое легкое короче и шире левого. В правом легком ^три доли, а в левом две. Каждое легкое имеет форму конуса. Верх-няя, суженная, часть его называется верхушкой легкого, а нижняя, Расширенная, - основанием. В легком различают три поверхности: Реберную, диафрагмальную и медиальную, обращенную к сердцу. На медиальной поверхности находятся ворота легкого, где располо-жены бронхи, легочная артерия, две легочных вены, лимфатические ^с°суды, лимфатические узлы, нервы. Все эти образования объеди-няются соединительной тканью в пучок, который называется корнем легкого. Войдя в ворота легких, главные бронхи разделяются на все более мелкие, образуя так называемое бронхиальное дерево. Легкие, таким образом, состоят из бронхиального дерева и его конеч-ных образований - легочных пузырьков-альвеол. С уменьшени-ем калибра бронхов уменьшается количество хрящевой ткани в них и относительно увеличивается количество гладких мышечных кле-ток и эластических волокон. Основной структурной единицей легко-го является ацинус, представляющий собой разветвление конечного бронха и связанных с ним альвеол. В легких насчитывается до 800 тыс. ацинусов и до 300-400 млн. альвеол, общая поверхность которых достигает 100 м². 20-30 ацинусов, сливаясь, образуют дольку пирамидальной формы, величиной до 1 см в диаметре. Доль-ки отделены друг от друга соединительной тканью, в которой про-ходят сосуды и нервы. Из совокупности долек (2000-3000) образу-ются бронхологичные сегменты, а из последних - доли легкого. Ва-жное значение для газообмена имеет альвеола, стенка которой очень тонка и состоит из одного слоя альвеолярного эпителия с базальной мембраной. Альвеолы снаружи оплетены густой сетью кро-веносных сосудов. Через стенку альвеолы и совершается газообмен между кровью, протекающей по капиллярам, и воздухом, богатым кислородом.

Каждое легкое снаружи покрыто (кроме ворот) серозной обо-лочкой - плеврой. Та часть плевры, которая покрывает само лег-кое, называется висцеральной плеврой, а та, которая с корня легко-го переходит на стенки грудной полости, - париетальной (присте-ночной) плеврой. Между этими листками имеется полость плевры, заполненная небольшим количеством серозной жидкости, увлажня-ющей листки, что способствует лучшему скольжению легкого при вдохе и выдохе. В париетальной плевре выделяют: реберную плев-ру, диафрагмальную и медиастинальную (средостенную) - по на-званию стенок, которые они покрывают. Внизу париетальная плев-ра имеет углубления - плевральные синусы. Наиболее глубокий из них - реберно-диафрагмальный синус. При сокращении и опус-кании диафрагмы во время вдоха смещается диафрагмальная плевра, что приводит к увеличению углублений и опусканию в них расширяющихся легких. Плевральные полости, правая и левая, не сообщаются между собой, так как каждое легкое находится в соб-ственном плевральном мешке.

МОЧЕВЫЕ ОРГАНЫ

К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пу-зырь и мочеиспускательный канал. Почки - это орган, где проис-ходит образование мочи; остальные мочевые органы предназначе-ны для выведения мочи. Они имеют трубчатое или полое строение. Основная функция мочевых органов - выведение из организма продуктов обмена веществ, участие в регулировании содержания воды в организме и поддержание этим постоянства его внутренней среды.

Почки

Почки - парный орган. Они  расположены по бокам позвоночно-го столба на уровне 12-го грудного - 2-го поясничного позвонков (правая несколько ниже, а левая выше) и прилежат к задней стен-ке брюшной полости. На каждой почке, имеющей бобо-видную форму, различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края. На медиальном, вогнутом, крае, обращен-ном к позвоночнику, находятся ворота почки. В воротах ле-жат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лим-фатические узлы, нервы и почечная лоханка. Почка покрыта обо-лочками, которые способствуют ее фиксации. Непосредственно к веществу почки прилежит фиброзная оболочка. Снаружи от нее рас-положена жировая капсула, окруженная спереди и сзади фасцией почки. Кроме того, спереди почка покрыта брюшиной. Фиксации по-чек способствуют также кровеносные сосуды, входящие в почку и выходящие из нее, и внутрибрюшное давление.

В почке различают  корковое вещество толщиной 5-7 мм расположенное  с периферии, и мозговое вещество, состоящее из 7-12 пирамидок, обращенных основанием к корковому вещест-ву, а верхушкой - в почечную пазуху. Корковое вещество, вкли-нивающееся между пирамидками мозгового вещества, образует по-чечные столбы.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон - система  канальцев почки, участвующих в  образовании мочи. Длина одного нефрона колеблется от 18 до 50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1 млн. нефронов. Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки: проксимального отдела канальца (извитой каналец первого порядка), петли нефрона и дистального отдела канальца (из витой каналец второго порядка), переходящего в собирательную трубочку. Капсула - начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки, имеет форму двухстенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки, образуя так называ-емое, почечное тельце. Таким образом, один конец нефрона начинается почечной капсулой, а второй конец впадает в собирательную трубочку. Наиболее активной частью нефрона является проксимальный его отдел, в котором процессы образования мочи от-личаются высокой.

Способность почки  к мочеобразованию, в результате которого выводятся из организма  продукты обмена веществ, связана с  особенностью ее кровообращения.

Через почки  взрослого человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества. У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отхо-дят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд).

В чаше почечной капсулы приносящий сосуд разветвляется  на артериальные капилляры и образует клубочек почки. Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд, тоже артериальный, диа-метр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70-90 мм рт. ст.). При давлении ниже 40-50 мм рт. ст. образован! мочи прекращается. Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, bhobij распадаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки. Такое своеобразное разветвление артерий на капилляры, из которых вновь образуются артерии, получило название чудесной сети. Тесный контакт сосудов клубочка с его капсулой, повышенное давление внутри капилляров клубочка создают условия для образования мо-чи. Моча образуется из плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, обра-зуя так называемую первичную мочу. За сутки ее вырабатывается около 100 литров. При прохождении первичной мочи через каналь-цы из нее обратно в кровь всасываются вода, некоторые соли, са-хар, в результате чего образуется окончательная моча. Количество окончательной мочи всего 1,0-1,5 литра. Она имеет более высокую концентрацию, чем первичная моча. Например, в ней в 70 раз боль-ше мочевины и в 40 раз больше аммиака. Таким образом, в тельцах почки образуется первичная моча, а в канальцах нефрона - окон-чательная моча, которая через собирательные трубочки, проходя-щие в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник. Малых чашечек 7-10. Они окружают сосоч-ки почечных пирамид. Больших чашечек 2-3, а почечных лоханок одна. Все эти образования располагаются в пазухе почки, окружен-ные жировой тканью. Стенка их имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.

Мочеточники

Мочеточники - полые  трубки, соединяющие почечную лоханку  с мочевым пузырем. Как и почки, они лежат на задней стенке брю-шной полости позади брюшины. В мочеточнике выделяют брюш-ную, тазовую и пузырную части. Последняя расположена в толще мочевого пузыря.

Стенка мочеточника  имеет слизистую, мышечную и соединительнотканную оболочку. Моча по мочеточнику продвигается благодаря перистальтическому сокращению гладкой мышечной ткани его стенки.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый  орган, куда непрерывно порциями стекает  моча из мочеточников. Он расположен в  малом тазу, за сим-физом. Кроме двух отверстий мочеточников в пузыре есть третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, через которое периодически опорожняется пузырь. Стенка его имеет три оболоч-ки: слизистую (с подслизстой основой), мышечную и соединительнотканную. По мере наполнения пузыря, емкость которого равняется примерно 0,5 литра, стенка его растягивается, а складки слизистой оболочки расправляются. Сокращение гладкой мышечной ткани при открытом отверстии в мочеиспускательный канал способствует опорожнению мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал  связывает пузырь с поверхностью тела человека. Если другие мочевые  органы не имеют половых раз-личий, то в мочеиспускательном канале они  имеются. Начинается мочеиспускательный канал у мужчин и женщин одинаково внутрен-ним отверстием на стенке мочевого пузыря. Затем у мужчин он про-ходит через предстательную железу и половой член, открываясь на-ружным отверстием на головке полового члена, а у женщин лишь соприкасается с половыми органами и открывается в преддверие влагалища. Там, где мочеиспускательный канал проходит через мо-чеполовую диафрагму, вокруг него образуется сфинктер (сжиматель) из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, произвольно регулирующий опорожнение мочевого пузыря.

При выполнении физических упражнений почки с чашечками и лоханкой, а также мочеточники подвержены незначительным смещениям. Причем смещение почки вверх часто сопровождается Уменьшением угла ее наклона во фронтальной плоскости, а смещение вниз - увеличением этого угла из-за относительно большего смещения верхнего конца почки к середине или же нижнего конца в сторону. В правой почке подобные изменения происходят чаще они более выражены, что, по-видимому, связано с располагающейся над ней печенью. Форма почечных чашечек и лоханки при выполне-нии физических упражнений не изменяется. Что касается мочеточ-ников, то у них изменяется и степень искривления, и форма. После физических упражнений мочевые органы очень быстро переходят в первоначальное состояние, чему может способствовать энергичное глубокое брюшное (диафрагмальное) дыхание.