Из задней части
нервной трубки развивается спинной мозг, который в первые три
месяца утробной жизни соответствует
длине позвоночного канала, а затем занимает
только часть его, так как растет медленнее
позвоночного столба.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
СПИННОЙ МОЗГ
Спинной мозг представляет
собой нервный тяж, лежащий внутри позвоночного канала
от уровня затылочного отверстия до уровня
1-2-го поясничных позвонков. Он заканчивается
мозговым кону-сом, который переходит
в конечную нить, спускающуюся до уровня
2-го копчикового позвонка, где она срастается
с надкостницей, спо-собствуя фиксации
спинного мозга.
Спинной мозг имеет два
утолщения - шейное, расположенное на
уровне 2-го шейного - 2-го грудного позвонков,
и поясничное, расположенное на уровне
10-12-го грудных позвонков. Наличие
утолщений объясняется значительным скоплением нейронов, обес-печивающих
иннервацию конечностей, верхних и нижних.
Вдоль спинного мозга идут передняя срединная
щель и задняя срединная борозда, которые
делят его на две равные симметричные
половины. На каждой из половин проходят
продольно боковые борозды - пе-редняя
и задняя, которые делят каждую половину
спинного мозга на три канатика - передний,
боковой и задний.
Из боковых борозд
с каждой стороны спинного мозга
выходят нервные волокна - передний
и задний корешки. Задние корешки
имеют утолщение, называемое спинномозговым
узлом. По своей функции задние корешки
являются чувствительными, а передние
- двигательными.
Передний и задний
корешки с каждой стороны спинного
мозга, подходя к межпозвоночному
отверстию, соединяются, образуя спинномозговой нерв, который по составу волокон
является сме-шанным.
Участок спинного мозга
с четырьмя отходящими корешками (передним
и задним с каждой стороны), двумя
спинномозговыми узлами, двумя спинномозговыми
нервами и их разветвлениями на-зывается сегментом. Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шей-ных,
12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и
1 копчиковый. Каждый сегмент спинного
мозга иннервирует опреде-ленный участок
тела. Болезненное напряжение или травма
сегмента спинного мозга нарушает рефлекторные
реакции того участка тела, с которым он
связан. Так как спинной мозг короче позвоночного
канала, то корешки от поясничных, крестцовых
и копчикового сегментов спускаются вниз
к соответствую-щим межпозвоночным отверстиям
позвоночного столба, образуя «конский
хвост».
На разрезе спинного мозга видно, что он
состоит из серого вещества, располо-женного
вокруг очень узкого центрально-го канала,
и белого вещества, располо-женного по
периферии.
Серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н. В каждой
его половине различают передний и задний
рога, промежуточную зону между ними. В
груд-ном и верхнем поясничном отделах
спин-ного мозга серое вещество имеет
еще бо-ковые рога. Правая и левая половины
его соединены серой спайкой. Если рассмат-ривать
расположение серого вещества на всем
протяжении спинного мозга, то вид-но,
что оно идет в виде продольных тяжей,
окруженных белым веществом (рис. 101).
Белое вещество каждой полови-ны спинного мозга делится
на три канатика: передний, боковой и задний.
Перед-ний канатик расположен между передней
срединной щелью и передней боковой бо-роздой,
боковой канатик - между перед-ней и задней
боковыми бороздами, задний канатик - между
задней боковой бороз-дой и задней срединной
бороздой.
Серое вещество
спинного мозга состо-ит из нервных
клеток, а белое вещество из их отростков.
Как уже говорилось,
нервные клетки по функции делятся
на чувствительные (рецепторные), вставочные
(ассоциатив-ные) и двигательные (эффекторные).
Все они находятся в, сером
веществе сегмента спинного мозга.
Однозначные но
функции нервные клетки образуют скопления,
называемые ядрами или центрами. Чувствительные
клетки сегмен-та спинного мозга находятся
в спинномозговом узле и принимают всю
информацию, поступающую в центральную
нервную систему. Отростки этих клеток
с одной стороны направляются на перифе-рию
для приема информации от рецепторов,
а с другой - по зад-ним корешкам в спинной
мозг к вставочным клеткам для передачи
полученной информации.
Вставочные
клетки расположены в заднем роге
и промежуточ-ной зоне серого вещества
сегмента спинного мозга.
Двигательные
клетки лежат в передних рогах
серого вещества сегмента спинного мозга,
образуя пять двигательных ядер. Нейриты
двигатель-ных клеток идут вна-чале
в составе перед-него корешка, а
за-тем в составе спинно-мозгового
нерва к мышце, где заканчи-ваются двигательными
нервными окончаниями.
В боковых рогах
серого вещества верхне-поясничных и
крестцовых сегмен-тов находятся
вста-вочные клетки сим-патической части
вегетативной нервной системы, а
в боковых рогах крестцовых сегментов
- вставоч-ные клетки ее парасимпатической
части.
Волокна белого
вещества спинного мозга, состоящие
из отростков нервных клеток спинного
и головного мозга и объединяющие
в еди-ное целое (анатоми-чески
и функцио-нально) сегменты спинного
мозга, а также спинной мозг с головным мозгом, называются
проек-ционными проводящими путями.
Пути, по которым
возбуждение прово-дится от чувствительных
нейронов к вста-вочным нейронам в
восходящем к головному мозгу
направлении, называются чувствительными
или афферентными. Пути, по которым идут импульсы
от головного мозга к двигатель-ным нейронам
спинного мозга, называются нисходящими
двигатель-ными или эфферентными.
Из основных
проводящих путей в заднем канатике
проходят проприорецептивные пути - тонкий
и клиновидный пучки, в боко-вом канатике - латеральный
корково-спинномозговой (пирамид-ный)
путь, спинно-бугорный, спинно-мозжечковый
(передний и задний) и красноядерно-спинномозговой
пути, в переднем канати-ке - передний корково-спинномозговой
(пирамидный) путь.
Спинной мозг выполняет две присущие ему функции
- рефлек-торную и проводниковую.
Спинной мозг покрыт
тремя оболочками: наружной - твердой,
средней - паутинной и внутренней
- сосудистой.
Твердая
оболочка спинного мозга состоит из
плотной, во-локнистой соединительной
ткани и начинается от краев затылочно-го
отверстия в виде мешка, который спускается
до уровня 2-го крестцового позвонка, а
затем идет в составе конечной нити, обра-зуя
наружный ее слой, до уровня 2-го копчикового
позвонка.
Паутинная
оболочка спинного мозга представляет
собой тонкий и прозрачный, бессосудистый,
соединительнотканный лис-ток, расположенный
под твердой мозговой оболочкой.
Сосудистая
оболочка спинного мозга плотно прилегает
к веществу спинного мозга. Она состоит
из рыхлой соединительной ткани, богатой
кровеносными сосудами, которые снабжают
кровью
спинной мозг.
Между оболочками
спинного мозга имеются три пространства:
1) надтвердое (эпидуральное); 2) подтвердое
(субдуральное); 3) подпаутинное.
Надтвердое
пространство находится между твердой мозговой
оболочкой и надкостницей позвоночного
канала. Оно за-полнено жировой клетчаткой,
лимфатическими сосудами и веноз-ными
сплетениями, которые собирают венозную
кровь от спинного мозга, его оболочек
и позвоночного столба.
Подтвердое
пространство представляет собой узкую щель
между твердой оболочкой и паутинной.
Подпаутинное
пространство, расположенное между паутинной
и мягкой оболочками, заполнено спинномозговой
жид-костью. В области затылочного отверстия
оно сообщается с подпаутинными пространствами
головного мозга, чем обеспечивается цир-куляция
спинномозговой жидкости. Книзу подпаутинное
простран-ство расширяется, окружая конский
хвост. Из концевой цистерны берут на исследование
спинномозговую жидкость, делая пункцию
(прокол) ниже 3-го поясничного позвонка.
Разнообразные движения, даже весьма
резкие (прыжки, сальто и т. п.), не нарушают
надежности спинного мозга, так как он
хо-рошо фиксирован. Вверху спинной мозг
соединен с головным моз-гом, а внизу конечная
нить его срастается с надкостницей копчико-вых
позвонков.
В области подпаутинного
пространства имеются хорошо разви-тые
связки: зубчатая связка и задняя подпаутинная
перегородка. Зубчатая связка расположена во фронтальной
плоскости те-ла, начинаясь как справа,
так и слева от боковых поверхностей спинного
мозга, покрытого мягкой оболочкой. Наружный
край связки делится на зубцы, которые
достигают паутинной оболочки и прикрепляются
к твердой мозговой оболочке так, что задние,
чув-ствительные, корешки проходят сзади
зубчатой связки, а передние, двигательные,
корешки - спереди. Задняя подпаутинная перегородка
расположена в сагиттальной плоскости
тела и идет от задней срединной борозды,
соединяя мягкую оболочку спинного мозга
с паутинной.
Для фиксации спинного
мозга также имеют значение образова-ния
надтвердого пространства (жировая клетчатка, венозные
спле-тения), выполняющие роль эластической
прокладки, и спинномоз-говая жидкость,
в которую погружен спинной мозг.
Все факторы, фиксирующие
спинной мозг, не мешают ему сле-довать
за движениями позвоночного столба, весьма
значительными при некоторых
положениях тела (гимнастический мост,
борцовский мост и т.д.)
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
К периферической
нервной системе относятся 12 пар
черепных нервов и 31 пара спинномозговых
нервов.
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ
Все черепные нервы отходят от основания .головного мозга, за
исключением одного (IV пары), который выходит
из мозга с дорзальной его стороны (ниже
крыши среднего мозга). За каждым нервом
закреплен номер пары и название. Порядок
нумерации от-ражает последовательность
выхода нервов: I - обонятельный нерв, II
- зрительный нерв, III - глазодвигательный
нерв, IV - блоковой нерв, V - тройничный нерв,
VI - отводящий нерв, VII - лицевой нерв, VIII
- преддверно-улитковый нерв, IX - языко-глоточный
нерв, X - блуждающий нерв, XI - добавочный
нерв, XII - подъязычный нерв.
Обонятельный и зрительный
нервы связаны с конечным моз-гом;
глазодвигательный и блоковой - со
средним мозгом; трой-ничный, глоточный,
блуждающий, добавочный и подъязыч-ный
- с продолговатым мозгов.
В отличие от спинномозговых нервов, которые являются сме-шанными,
черепные нервы делятся на чувствительные
(I, II, VIII), двигательные (III, IV, VI, XI, XII) и смешанные
(V, VII, IX, X). Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат
парасимпатические волокна, идущие к гладким
мышцам, сосудам, железам. Чувстви-тельные
нервы рассматриваются вместе с их проводящими
путя-ми, по ходу следования возбуждения,
в центростремительном отводящий, лицевой
и преддверно-улитковый - с задним мозгом;
языко- направлении (от периферии - к центру),
двигательные и смешанные нервы - наоборот,
в центробежном направлении (от ядер голов-ного
мозга - к периферии).
I пара - обонятельный
нерв - чувствительный. Он со-стоит из обонятельных
нитей (15-20), которые отходят от обоня-тельных
клеток слизистой оболочки носа и являются
первыми ней-ронами обонятельного пути.
Обонятельные нити входят в полость черепа
через отверстия решетчатой пластинки
и подходят к обоня-тельной луковице, где
расположены вторые нейроны обонятельно-го
пути. Отростки этих клеток проходят по
обонятельному тракту в обонятельный
треугольник, а затем через поясную извилину
- к парагиппокампальной извилине и заканчиваются
в ее крючке (корковый конец обонятельного
анализатора).
II пара - зрительный
нерв - чувствительный. Берет начало от сетчатой
оболочки глазного яблока и входит в полость
черепа через зрительный канал клиновидной
кости. Дальше волок-на зрительных нервов
частично перекрещиваются и идут по зри-тельному
тракту в подкорковые зрительные центры,
расположен-ные в верхних холмиках крыши
среднего мозга, наружных колен-чатых
телах и подушке зрительных бугров. От
подкорковых центров зрения волокна направляются
в затылочную долю, в корковый конец зрительного
анализатора, расположенного- но краям
шпорной борозды.
III пара - глазодвигательный
нерв - двигательный. Содержит парасимпатические
волокна, идущие к мышце, суживаю-щей зрачок,
и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию
глаза. Ядро нерва лежит в покрышке ножек
мозга (на дне водо-провода среднего мозга).
Нерв выходит из мозга в межножковой ямке,
входит в глазницу через верхнюю глазничную
щель и иннер-вирует все мышцы глазного
яблока, кроме верхней косой и наруж-ной
прямой.
IV - пара - блоковой
нерв - двигательный. Ядро нерва лежит в покрышке
ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного
нерва. Блоковой нерв выходит из мозга
под нижними холмика-ми крыши среднего
мозга, через верхнюю глазничную щель
вхо-дит в полость глазницы, где иннервирует
верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара - тройничный
нерв - смешанный. Содержит чувствительные
и двигательные волокна. Ядро нерва лежит
в мо-сту, в верхней части ромбовидной
ямки. Нерв выходит из моста двумя порциями
- чувствительной и двигательной. Чувствительная
порция имеет тройничный узел (полулунный),
от которого отходят три ветви: 1 - глазной
нерв, 2 - верхнечелюстной нерв, 3 - ниж-нечелюстной
нерв. Двигательная порция нерва присоединяется
к нижнечелюстному нерву. Таким образом,
глазной и верхнечелюстной нервы являются
чувствительным, а нижнечелюстной - смешанным.
Глазной нерв входит в
глазницу через верхнюю глазничную щель и дает чувствительные
ветви к слезной железе, глазному яб-локу,
коже верхнего века, лба и слизистой оболочке
носовой по-лости.
Верхнечелюстной нерв идет
из полости черепа через круглое
отверстие и выходит на лице через
подглазничный канал. Он иннер-вирует зубы, слизистую
оболочку носовой полости, верхней челю-сти
и кожу средней части лица.
Нижнечелюстной нерв
выходит из полости черепа через
оваль-ное отверстие и делится
на чувствительные и двигательные ветви.
Чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку щеки
и слизистую оболочку двух передних третей
языка, зубы нижней челюсти, кожу нижней
части лица и височной области. Двигательные
ветви иннервируют в основном все жевательные
мышцы. Каждая из ветвей тройничного нерва
связана с вегетативными узлами: пер-вая
ветвь - с ресничным, вторая - с крыло-небным,
третья - с ушным.
VI пара - отводящий
нерв - двигательный. Ядро его лежит в мосту,
в верхней части ромбовидной ямки. Нерв
выходит из мозга между пирамидой и мостом.
Через верхнюю глазничную щель от входит
в глазницу, где иннервирует наружную
прямую мышцу глазного яблока.
VII пара - лицевой
нерв - смешанный. Содержит пара-симпатические
волокна, идущие ко всем слюнным железам,
кроме околоушной. Ядро его лежит в мосту
(в верхней части ромбовид-ной ямки). Лицевой
нерв выходит из мозга позади оливы продол-говатого
мозга и через внутреннее слуховое отверстие
каменистой части височной кости входит
в канал лицевого нерва, выходит из канала
на лицо через шило-сосцевидное отверстие
и иннервирует все мимические мышцы. Чувствительные
волокна нерва обеспечи-вают вкусовую
чувствительность двух передних третей
языка.